2022年重大医疗过失和医疗事故报告制度

1、第PAGE14页共NUMPAGES14页2022年重大医疗过失和医疗事故报告制度1、医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所以科室负责人报告，科室负责人应当及时向医务部报告。报告内容包括：(1)发生科室；(2)当事医务人员的姓名、性别、专业、职务和/或专业技术职务任职资格；(3)患者姓名、性别、年龄、国籍、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况；(4)重大医疗过失行为发生的时间、经过；(5)采取的医疗救治措施；(6)患者的要求；医务科接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向分管领导报告，并向患者通报、解释。2、医院

2、发生或发现重大医疗过失行为后，应于_小时内向浏阳市卫生局报告。报告的内容包括：(1)医院名称；(2)当事医务人员的姓名、性别、科室、专业、职务和/或专业科支职务任职资格；(3)患者姓名、性别、年龄、国籍、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况；(4)重大医疗过失行为发生的时间、经过；(5)采取的医疗救治措施；(6)患者的要求(7)省级以上卫生行政部门规定的其他内容。3、重大医疗过失行为导致_名以上患者死亡、_名以上患者出现人身损害的，医院应当立即向所在地县级卫生行政部门报告。报告的内容包括：(1)医院名称；(2)患者姓名、性别、年龄、国籍、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况；(3)重大医疗

3、过失行为发生的时间、经过。4、医疗事故争议未经医疗事故技术鉴定，由双方当事人自行协商解决的，医院应当自协商解决之日起_日内向所在地县级卫生行政部门作出书面报告。报告的内容包括：(1)双方当事人签定的协议书，载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级、医疗过失行为责任程度以及协商确定的赔偿数额等；(2)协议执行计划或执行情况；(3)医院对当事医务人员的处理情况；(4)医院整改措施；(5)对当事医务人员的行政处理建议；(6)省级以上卫生行政部门规定的其他内容。5、医疗事故争议经医疗事故技术鉴定确定为医疗事故，双方当事人协商或卫生行政部门调解解决的，医务部应当在协商(

4、调解)解决后_日内向所在地县级卫生行政部门作出书面报告。报告的内容包括：(1)医疗事故技术鉴定书；(2)双方当事人鉴定的协议书或行政调解书，载明协商确定的赔偿数额；(3)双方当事人鉴定的或行政调解达成的协议执行计划或执行情况；(4)医院对当事医务人员的处理情况；(5)医院整改措施；(6)对当事医务人员的行政处理建议；(7)省级卫生行政部门规定的其他内容。六、医疗事故争议经人民法院调解或者判决解决的，医院应当自收到生效的人民法院调解书或者判决书之日起_日内向所在地县级卫生行政部门作出书面报告。报告的内容包括：(1)人民法院的调解书或判决书；(2)人民法院调解书或判决执行计划或者执行情况；(3)医

5、院对当事医务人员的处理情况；(4)医院整改措施；(5)对当事医务人员的行政处理建议；(6)省级以上卫生行政部门规定的其他内容。2022年重大医疗过失和医疗事故报告制度（二）一、我院医疗纠纷处理办公室暂设在医务科，由兼职人员组成，负责本院医疗纠纷投诉受理等工作。二、发生或发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或发生医疗事故争议时，有关医务人员有责任立即向所在科室负责人报告。三、科室负责人应立即组织科内调查，并向医务科报告。同时，科室负责人必须采取有效措施，及时防止损坏后果的扩大。四、医务科应立即启动本院医疗事故处理预案进行调查、核实，有关科室要积极给予协助配合，医务科必须对报告内容、调查核

6、实情况做好书面记录，并向分管院长汇报。五、医务科与事发科室负责人和当事人一起，向患方作好解释工作，必要时分管院长亲自参加。六、导致患者死亡、可能为二级以上医疗事故以及导致_人以上人身损害后果的医疗事故，医务科除向本院领导报告外，应在_小时内向上级卫生行政主管部门报告。七、如果发生扰乱医院工作秩序、殴打医务人员、损害公物或有其可能者；事发科室应立即报告保卫科协助处理，必要时保卫科报告公安机关。八、医务科应将本年度医院发生重大医疗过失行为和医疗事故有关情况汇总，以工作软件上报卫生行政主管部门。2022年重大医疗过失和医疗事故报告制度（三）一、医疗机构发生或发现重大医疗过失行为后，应于_小时内向所在

7、地县级卫生行政部门报告。报告的内容包括：(一)医疗机构名称；(二)当事医务人员的姓名、性别、科室、专业、职务和/或专业技术职务任职资格；(三)患者姓名、性别、年龄、国籍、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况；(四)重大医疗过失行为发生的时间、经过；(五)采取的医疗救治措施；(六)患方的要求；(七)省级以上卫生行政部门规定的其他内容。二、重大医疗过失行为导致_名以上患者死亡、_名以上患者出现人身损害的，医疗机构应当立即向所在地县级卫生行政部门报告，地方卫生行政部门应当立即逐级报告至卫生部；中医、中西医结合、民族医医疗机构发生上述情形的，还应当同时逐级报告至国家中医药管理局。报告的内容包括：(一

8、)医疗机构名称；(二)患者姓名、性别、年龄、国籍、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况；(三)重大医疗过失行为发生的时间、经过。三、医疗事故争议未经医疗事故技术鉴定，由双方当事人自行协商解决的，医疗机构应当自协商解决之日起_日内向所在地县级卫生行政部门作出书面报告。报告的内容包括：(一)双方当事人签定的协议书，载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级、医疗过失行为责任程度以及协商确定的赔偿数额等；(二)协议执行计划或执行情况；(三)医疗机构对当事医务人员的处理情况；(四)医疗机构整改措施；(五)对当事医务人员的行政处理建议；(六)省级以上卫生行政部门规定的其

9、他内容。四、医疗事故争议经医疗事故技术鉴定确定为医疗事故，双方当事人协商或卫生行政部门调解解决的，医疗机构应当在协商(调解)解决后_日内向所在地县级卫生行政部门作出书面报告。报告的内容包括：(一)医疗事故技术鉴定书；(二)双方当事人签定的协议书或行政调解书，载明协商确定的赔偿数额；(三)双方当事人签定的或行政调解达成的协议执行计划或执行情况；(四)医疗机构对当事医务人员的处理情况；(五)医疗机构整改措施；(六)对当事医务人员的行政处理建议；(七)省级卫生行政部门规定的其他内容。五、医疗事故争议经人民法院调解或者判决解决的，医疗机构应当自收到生效的人民法院调解书或者判决书之日起_日内向所在地县级

10、卫生行政部门作出书面报告。报告的内容包括：(一)人民法院的调解书或判决书；(二)人民法院调解书或判决书执行计划或者执行情况；(三)医疗机构对当事医务人员的处理情况；(四)医疗机构整改措施；(五)对当事医务人员的行政处理建议；(六)省级以上卫生行政部门规定的其他内容。六、省、自治区、直辖市卫生行政部门应当将上一年度本辖区内发生医疗事故的有关情况汇总，于_月_日前上报至卫生部(见附表略)；其中中医、中西医结合、民族医医疗机构发生的医疗事故，也按附表要求汇总后报国家中医药管理局。上报的内容包括：(一)按医疗事故等级统计的医疗事故数量；(二)按医疗事故等级和解决途径(双方当事人协商、行政调解和民事诉讼

11、)统计的医疗事故数量；(三)按医疗事故等级和医疗过失行为责任程度统计的医疗事故数量；(四)按医疗事故等级和首次鉴定、再次鉴定、中华医学会组织鉴定统计的医疗事故数量；(五)按医疗事故等级和医疗机构类别统计的医疗事故数量；(六)按医疗事故等级统计的医疗事故赔偿总金额，个案最高赔偿金额、最低赔偿金额；(七)按医疗事故等级和行政处理方式统计的对医疗机构的行政处理情况；(八)按医疗事故等级和行政处理方式统计的对医务人员的行政处理情况；(九)卫生部规定的其他内容。2022年重大医疗过失和医疗事故报告制度（四）一、根据医疗机构管理条例和医疗事故处理条例为保证医疗安全，提高医疗服务质量。我院按照卫生部重大医疗

12、过失行为和医疗事故报告系统的要求，建立相应报告制度与运行机制。二、医院建立与完善医疗不良事件和事故监测网络体系。重点是医疗及护理差错、输血反应及输血感染疾病、药物不良反应、医疗器械所致不良事件等项目的监测、报告、登记、处理制度。三、报告可根据事件的情况采用书面、电话、网络等多种形式报告。四、受理的领导或有关职能科室工作人员在收到需要批示的请示报告后，应在三日内做出明确的批复。紧急情况当即决定。五、任何人不得瞒报、漏报、谎报。医务科应做好督查、督办，确保报告程序畅通。六、对不负责任、不履行岗位职责、不按照有关规定报告者，视情节予以处理。七、医院发生或发现重大医疗过失行为后，应于_小时内向上级卫生

13、行政部门报告。八、_日内向上级卫生行政部门作出书面报告：1、医疗事故争议未经医疗事故技术鉴定，由双方当事人自行协商解决的；2、医疗事故争议经医疗事故技术鉴定确定为医疗事故，双方当事人协商或卫生行政部门调解解决的；3、医疗事故争议经人民法院调解或者判决解决的。2022年重大医疗过失和医疗事故报告制度（五）生效日期：_年_月_日修订日期：一、科室发生或发现重大医疗过失行为后，应参照医疗安全(不良)事件报告制度立刻向相关职能部门报告，相关职能部门应于_小时内向卫生行政管理部门报告。报告的内容包括：(一)科室、病区(医院)名称；(二)当事医务人员的姓名、性别、科室、专业、职务和/或专业技术职务任职资格

14、；(三)患者姓名、性别、年龄、国籍、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况；(四)重大医疗过失行为发生的时间、经过；(五)采取的医疗救治措施；(六)患方的要求；(七)卫生行政部门规定的其他内容。二、医疗事故争议未经医疗事故技术鉴定，由双方当事人自行协商解决的，医院职能部门应当自协商解决之日起_日内向卫生行政管理部门作出书面报告。报告的内容包括：(一)双方当事人签定的协议书，载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗损害、医疗过失行为责任程度以及协商确定的赔偿数额等；(二)协议执行计划或执行情况；(三)医院对当事医务人员的处理情况；(四)医院整改措施；(五)对当事医务人员

15、的行政处理建议；(六)卫生行政管理部门规定的其他内容。三、医疗事故争议经医疗事故技术鉴定确定为医疗事故，双方当事人协商或卫生行政部门调解解决的，医院职能部门应当在协商(调解)解决后_日内向卫生行政管理部门书面报告。报告的内容包括：(一)医疗事故技术鉴定书；(二)双方当事人签定的协议书或行政调解书，载明协商确定的赔偿数额；(三)双方当事人签定的或行政调解达成的协议执行计划或执行情况；(四)医院对当事医务人员的处理情况；(五)医院整改措施；(六)对当事医务人员的行政处理建议；(七)卫生行政管理部门规定的其他内容。四、医疗事故争议经人民法院调解或者判决解决的，职能部门应当自收到生效的人民法院调解书或

16、者判决书之日起_日内卫生行政管理部门做出书面报告。报告的内容包括：(一)人民法院的调解书或判决书；(二)人民法院调解书或判决书执行计划或者执行情况；lc048：重大医疗过失行为和医疗事故报告制度生效日期：_年_月_日修订日期：(三)医院对当事医务人员的处理情况；(四)医院整改措施；(五)对当事医务人员的行政处理建议；(六)省级以上卫生行政部门规定的其他内容。五、科室违反本规定未按时上报，将严格按照医疗纠纷(事故)防范、预警与处理规定加倍处罚。2022年重大医疗过失和医疗事故报告制度（六）一、加强职工培训和安全教育员工培训是医院管理的重要内容，各职能部门必须坚持分工负责，常抓不懈。医务部负责医务

17、人员的继续医学教育(包括医学理论知识更新、医疗质量教育、医政法规教育等)和培训工作；党政组织负责医务人员的职业道德教育工作。各行其职，互相协调，互相配合。各科室必须认真执行医院医疗服务安全管理制度和医院医疗安全管理制度。1、全员培训内容：医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章；诊疗护理规范和常规，包括卫生行政部门、行业协(学)会制定的诊疗护理规范、常规，全国统编教材、有关诊疗规范、常规及本院制定的诊疗护理规范和常规；医疗服务质量相关知识的培训：包括医疗质量管理基础、医疗质量控制的基本方法、医疗服务基础理论、基本知识、基本技能以及接待患者的语言、行为艺术；职业道德培训:包括公民道德建设实施纲要、医

18、务人员医德规范；其它法律知识培训：包括法律基本知识、与医疗活动有关的法律法规、与医疗争议和诉讼有关的法律知识等。2、分类分层次培训：各类人员的岗位技能和规范培训；新分配人员岗前培训；低年资人员培训；中级人员和高级人员培训；每次培训要填培训记录表其内容包括时间、地点、教师、内容。二、抓医疗质量控制和医疗事故防范的关键环节1、抓住质量控制三个环节不放松：基础质量控制：是指对医疗质量产生影响的人、财、物、管理、时间、技术和信息等因素的控制，除工作人员的数量、素质、技术水平外，还包括医院环境设施、医疗设备、管理制度、药品供应、后勤保障、时间控制等等；环节质量控制：由于医疗服务的特殊性，医疗服务的结果是

19、伴随医疗服务过程产生的，实际工作中很难对医疗服务(医疗服务结果)进行提前检验，合格后才交付。同时医疗服务的对象是人，一旦发生医疗缺陷，有时难以纠正，因此医疗过程的质量控制就显得尤其重要，是医疗质量管理的重点；终末质量控制：一是对医疗活动外延的质量控制，包括对患者的随访和跟踪活动等；二是根据病案质量、管理指标、统计指标对医院诊疗管理水平、科室诊疗控制能力及医务人员技术水平进行评价、改进工作、提高医疗质量。总之，要按照区卫生局的要求，对医院的执业活动、服务质量进行定期监督检查和综合评价，以指导我院全面开展医疗质量管理，保证医疗过程的基础质量、环节质量、终末质量落到实处，医疗服务质量管理工作达到法制

20、化、制度化、标准化、规范化要求，做到对重大医疗缺陷和医疗服务缺陷坚持事实不清不放过、责任不清不放过、性质不明不放过、处理不到位不放过的“四不放过”原则。2、抓防范医疗事故的关键环节(1)做好急诊患者的抢救工作。急诊抢救工作要突出一个“急”字，重点要严格执行首诊责任制，严格执行诊疗、护理规范及常规，严格执行请示报告制度。医务人员必须有严格的时间概念，如接诊时间、抢救时间，病情开始稳定或突变的时间以及入院时间均应非常清晰。时间常常是评定工作效率、医疗质量、管理水平的重要标志之一。(2)严格执行医疗质量管理_个核心制度是做好医疗质量过程质控的关键，如三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、术前

21、讨论制度、危重病人床旁交班制度、查对制度等，确保医疗安全。(3)加强临床用血管理、确保用血安全。(4)严格执行病历书写规范和三级病案管理制度。将严格按照医疗机构病案管理条例和病历书写基本规范进行规范管理。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后_小时内据实补记，并加以说明。(5)尊重患者的知情同意权，医务人员应当如实向患者或法定代理人告知，但应注意避免对患者产生不利后果。要做合理检查、合理用药，对特殊检查和特殊治疗，更应说明可能出现的医疗风险和影响病情转归等注意事项，征得患者或法定代理人的理解和同意并签字。三、医疗服务质量的督查制度化建立完善的医疗服务质量监督检查机制，

22、及时发现医疗缺陷和医疗服务缺陷，查找缺陷的原因，及时整改是防范医疗争议和医疗事故发生的重要环节之一。1、分层次进行医疗质量监督检查(1)上级医师负责对下级医师医疗质量的检查，严格执行三级医师负责制度。(2)科主任及科室质量管理小组负责对全科的医疗护理质量检查。(3)医务科定期(每月一次)和不定期负责组织对全院各科医疗质量检查。(4)医院办公室和质控部定期(每月一次)和不定期负责组织对医院行政后勤服务、医疗服务态度、药剂服务、财务收费服务、保卫服务、行政安全服务等进行医疗服务质量检查。2、检查的时间和方法(1)上级医师通过查房、病案讨论、检查病历等方法随时对下级医师进行检查。(2)科主任通过查房、病案讨论、检查病历、检查工作对全科的医疗护理质量进行检查。(3)科室医疗质量管理小组每月对科内病历质量统计指标，管理指标及质