外科-骨科检查与操作

1、一、运动系统理学检查法Locomotor system examination理学检查原那么 先健侧后患侧 检查顺序 先健处后患处 先主动后被动 充分暴露、两侧比照 全面、反复、轻柔、到位第一页，共四十页。理学检查的根本内容视诊inspection触诊palpation叩诊percussion动诊assessment of mobility量诊measurement神经系统检查examination of joint motion第二页，共四十页。神经系统检查 neurologic check肌张力检查肌力检查感觉检查 深反射 Hoffmann征反射检查 浅反射 Babinski征 病理反射

2、髌阵挛 踝阵挛 自主神经检查 第三页，共四十页。neurologic checkexamination of the muscular tensionexamination of the myodynamiaexamination of paresthesia area deep reflexexamination of reflex superficial reflex pathologic reflexHoffman Babinski patelar clonus ankle clonuaqutonomic nerve examination第四页，共四十页。特殊检查 special ex

3、aminationDugas征(Dugas sign)直腿抬高试验Lasegue sign直腿抬高加强试验Bragard sign4字试验Patrick sign托马斯征Thomas sign抽屉试验drawer test麦氏试验McMurray test第五页，共四十页。第六页，共四十页。第七页，共四十页。第八页，共四十页。上肢神经检查 桡神经radial nerve 正中神经median nerve 尺神经ulnar nerve下肢神经检查 坐骨神经sciatic nerve 胫神经tibial nerve 腓总神经commom peroneal nerve第九页，共四十页。 二、骨科的根

4、本操作技术 Basic skills of orthopaedics 石膏绷带与夹板固定技术Plaster bandage and splint牵引技术Traction 骨折手法复位技术Manipulative reduction第十页，共四十页。 石膏固定技术 石膏绷带是将无水硫酸钙熟石灰的细粉末撒在特制的细孔绷带上，吸水结晶后硬结成型 Plaster bandage is formed from dried gypsum,which is sprinkled in special-made pore bandage,absorbing water and crystallized to b

5、e adament第十一页，共四十页。石膏固定适应证 Indication小夹板难于固定的骨折 Bone fracture difficult for splint开放性骨折清创缝合术后 After debridement and suturing of open fracture病理性骨折 Pathologic fracture骨关节术后需长时间固定于特定位置者 Need a long fixtion time in a definite location第十二页，共四十页。 石膏固定本卷须知要平整 be even塑捏成型 knead and shaping手指足趾露出 Outerop fi

6、ngers and toes 注明包石膏的日期和类型 Note bandages time and style第十三页，共四十页。密切观察肢体远端的血液循环、感觉及运动 Observe distal limbs blood circulation, sense and motion鼓励病人积极进行功能锻炼 Encourage patients to do functional exercise positively 石膏固定本卷须知第十四页，共四十页。第十五页，共四十页。小夹板固定技术小夹板固定的适应证Indication 1不全骨折 Incomplete fracture 2稳定性骨折 St

7、able fracture 3四肢闭合性管状骨折 Closed,tubiformal fracture of limbs 4四肢开放性骨折 Open fracture of limbs 第十六页，共四十页。小夹板固定的适应证Indication 5陈旧性四肢骨折仍适合于手法复位者 Old fracture of limbs 6石膏固定后骨折虽愈合，但尚不巩固 为缩小固定范围可用以代替石膏固定 After plaster bandage小夹板固定技术第十七页，共四十页。 牵引技术 Traction第十八页，共四十页。 持续皮牵引的适应证 Indication of Skin traction 1

8、.小儿股骨头骨折 Femoral head fracture of kids2.年老体弱者的股骨骨折，夹板固定的同时辅以 The older and weaklings facture of femur, to assist the splint3.手术前的辅助治疗 Preoperative adjunctive therapy4.手术后的辅助治疗 Postoperative adjunctive therapy第十九页，共四十页。持续皮肤牵引本卷须知 Skin traction牵引的重量一般不超过5Kg Weight 5Kg行下肢牵引时，牵引带不能压迫 腓骨头部以免压迫非总神经 Tracti

9、on belt do not press the fibular head when lower limb traction第二十页，共四十页。第二十一页，共四十页。第二十二页，共四十页。持续骨牵引的适应证 Indication:1成人长骨不稳定性骨折 Unstable fracture of adults long bones2肌力强大或容易移位的骨折 Strong-muscle or easy-dislocated fracture 骨牵引Skeletal traction第二十三页，共四十页。持续骨牵引的适应证 Indication:3骨折部皮肤损伤或局部软组织缺损时Where ther

10、e is skin destruction or some soft tissue defect4开放性骨折感染或战伤骨折Infection of open fracture or war-injury fracture5病人有严重的复合损伤，需密切观察而肢 体不宜作其它固定者Severe complex trauma 骨牵引Skeletal traction第二十四页，共四十页。常用的骨牵引frequently used skeletal traction股骨髁上骨折牵引 skeletal traction through supracondyle of femur胫骨结节骨牵引 skele

11、tal traction through tibial tuberclethroug跟骨骨牵引 transcalcaneal traction 尺骨鹰嘴骨牵引 skeletal traction through olecranon of ulna颅骨牵引 skull traction第二十五页，共四十页。第二十六页，共四十页。第二十七页，共四十页。第二十八页，共四十页。第二十九页，共四十页。第三十页，共四十页。特殊牵引颌枕带牵引骨盆悬吊牵引第三十一页，共四十页。第三十二页，共四十页。第三十三页，共四十页。 骨折手法复位技术 Manipulative reduction 第三十四页，共四十页。手

12、法复位的时机一般伤后14小时局部肿胀不严重，软组织弹性较好 14h after trauma当病人有休克、昏迷等情况时，须待全身情况稳定后，才能作手法复位 After condition is stable When shock or coma happens当伤肢出现严重的肿胀或水疱时，可待肿胀减轻后 After injury extremitys swelling or blister makes ease第三十五页，共四十页。手法复位方法Method of manipulative reduction 减除疼痛 Abate pain 肌松弛位 Muscle-relax position 对准方向 Aim at the right direction 拔伸牵引 Pull up ,stretch and traction第三十六页，共四十页。手法复位方法手摸心会 Feel with your hands and understand with your brain反折、盘旋 Reflexion and convolution端提、捺正扳正、分骨 第三十七页，共四十页。Thank You !If you have any question Dont hesitate to contact me!13971482808163 第三十八页，共四十页。Thank You第