2022医学课件低剂量螺旋CT和肺癌的早期筛查

1、低剂量螺旋CT与肺癌的早期筛查第一页，共十九页。为什么要做肺癌早期筛查及意义肺部体检现状X线胸片常规螺旋CT低剂量CT体检的优势高危人群有哪些诱发肺癌的危险因素关爱自身健康，科学认识肺癌预防肺癌，远离“三大烟第二页，共十九页。为什么要做肺癌早期筛查及意义肺癌是当前世界各地、最常见的恶性肿瘤之一，在我国几大主要城市中，肺癌已成为男性、成年人、最常见的恶性肿瘤。第三页，共十九页。为什么要做肺癌早期筛查及意义目前我国80%患者因持续咳嗽、咳血及胸痛等临床病症来医院就诊时，通过常规X线胸片检查所发现的肿瘤多数已属中晚期，其5年存活率仅为13%，经手术、放疗、化疗或生物治疗后，5年存活率较低。因此对于早

2、期肺癌，特别是位于周围肺野的小肿瘤，因常无自觉病症，须通过健康普查的方法，来及时发现。第四页，共十九页。第五页，共十九页。分期： 5年存活率 手术后I 60-80% 70-90%II 40-50% 50-70%IIIa 25-30%IIIb 5-10%IV 1%Semin Surg Oncol. 2000;18:106-115小细胞肺癌的预后局限期 平均生存 18 - 20 月 5年存活率 10%广泛期 平均生存 10 - 12 月 5年存活率 1 - 2%Cancer Principles and Practice of Oncology. 6th ed. Philadelphia, Pa:

3、 Lippincott-Raven; 2001:983-1017.为什么要做肺癌早期筛查及意义非小细胞肺癌的预后第六页，共十九页。为什么要做肺癌早期筛查及意义 美国国家肺癌筛查方案，发现的肺内2cm以内的早期肺癌，通过微创外科手术，病理结果没有淋巴结转移，五年生存率能够超过90%以上。在众多恶性癌症中，肺癌是治疗效果最好，存活率最高，也是少数能治癒恶性癌症之，只要病患能信赖医师，接受治疗，目前的药物都可以到达良好的控制效果。第七页，共十九页。为什么要做肺癌早期筛查及意义 因此早期发现、早诊断、早期治疗、是降低肺癌病死率，提高肺癌患者长期生存率的唯一途径第八页，共十九页。 我国肺癌早期筛查现状：

4、既无指南，又缺设备。体检中心胸部体检：用单纯X光片甚至于透视，局部用常规剂量CT，个别如中科体检中心用低剂量CT体检。肺部体检现状第九页，共十九页。X线胸片传统方法是X线胸片检查，但常易漏诊，主要有两方面的原因：周围型小肺癌与病灶周边肺组织比照度差；正位胸片上，肺组织与纵膈、心脏及膈肌有重叠。第十页，共十九页。常规螺旋CT通过高速、连续的数据采集，且为横断面断层成像，可以发现位于解剖学死角或胸片因组织结构重叠等原因造成的病灶遗漏，明显提高了肺内小结节病变的检出能力，在早期发现肺癌的诊断与分期方面，CT检查是最有价值的无创检查手段。但是胸部常规螺旋CT检查时其X线放射剂量较大，假设作为“健康人群

5、肺癌筛查，不符合放射学检查最优化的原那么第十一页，共十九页。低剂量CT体检的优势：经常能发现单纯X光照片死角如纵隔、肺门、横膈重叠部位的肺癌。还能在这些死角以外的肺野内，发现过去单纯X光照片难以发现的微小腺癌 。胸部X光第十二页，共十九页。低剂量螺旋CT扫描优势：低剂量螺旋CT是对肺部筛查有助于发现早期肺癌，特别是周围型非小细胞肺癌，其诊出率约为胸片的10倍。可发现肺部1mm的结节，是早期肺癌诊断的“金标准.低剂量螺旋CT扫描,获得图像质量和常规剂量扫描差异不大,且患者所接受辐射剂量降低90%第十三页，共十九页。低剂量螺旋CT目前最有效的检查方法：低剂量螺旋CT。低剂量螺旋CT：是肺癌 普查的

6、首选准确方法因此，国内外医学专家建议，对于肺癌高危人群及有条件的地区、单位或个人，应积极开展每年定期进行一次低剂量螺旋CT检查，提高早期肺癌的临床诊治水平。第十四页，共十九页。高危人群有哪些年龄40岁以上者每天吸烟超过20支，或者是烟龄大于20年的烟民长期咳嗽、咯痰者慢性肺部疾病如慢性支气管炎、肺结核等长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷、放射性物质者有肺癌家族史者第十五页，共十九页。诱发肺癌的危险因素吸烟是导致肺癌的首要危险因素，因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟包括被动吸烟的女性引起的。工业废气和大气污染，产生大量多环芳香烃等有害气体亦可诱发肺癌。既往肺部疾病史哮喘、慢性阻塞性肺气肿、肺炎和结

7、核是肺癌的危险因素，其中肺结核的关系最密切。心理适应能力差、精神长期压抑、A型性格指动作快、性急、进取心强、易冲动等，都会增加肺癌的发病危险。第十六页，共十九页。关爱自身健康，科学认识肺癌早期肺癌往往没有任何病症，当肿瘤在支气管内长大后，可出现刺激性咳嗽、痰中带血或少量咯血、胸闷、胸痛、喘鸣、气促等病症。建议45岁以上、吸烟或曾吸烟、有肺癌家族史的人，要每年进行肺癌检测，对于肺癌的早诊早治有着非常重要的意义。第十七页，共十九页。预防肺癌，远离“三大烟1、加大控烟力度，远离一、二、三手烟；2、开窗吹走“无形烟：家中多通风，装修要尽量使用环保材料；3、清洁厨房少油烟：减少高温煎炸等不健康的烹调方式，多开窗保持厨房空气流通；4、适度的体育锻炼、良好的睡眠、积极乐观的心态都有助于预防癌症的发生。第十八页，共十九页。内容总结低剂量螺旋CT与肺癌的早期筛查。Semin Surg Oncol. 2000。Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven。可发现肺