消化内科品管圈成果汇报 课件

1、品管圈名称：谐和圈改善主题：提高患者健康教育知晓率活动单位：百色市人民医院消化内科活动时间：2014年9月12月 一、圈的介绍（一）圈的组成姓 名年龄工作年限学历职称组员分工韦小凤（圈长）28岁6年大专护师分配任务，组织活动龙秋菊47岁25年大专主管护师管理指导活动许翠英49岁28年中专主管护师实施活动计划周锐芬31岁10年大专副主任护师收集资料，数据统计分析赵霞芬37岁16年大专主管护师管理指导活动，收集资料梁喜梅31岁7年大专护师收集资料，数据统计分析农梨花28岁7年大专护师会议记录，数据统计分析杨敏28岁4年大专护师会议记录，数据统计分析黄玉芬27岁4年大专护士会议记录，数据统计分析梁

2、晴24岁4年大专护士收集资料（三）圈微意义小圈里的卡通胃肠代表着我们消化系统的胃与肠。大圈里“英文字母”代表我们消化内科的圈名。 让我们医护人员齐心协力、携手共进，用心呵护病人的胃与肠，健康和谐，健康人生。圈外的“象形手”代表着我们医护人员一双双灵巧的双手。绿色，代表着健康与希望。本期活动主题：提高患者健康宣教知晓率二、主题选定 评估项目主题迫切性可行性上级政策圈的能力总分顺序提高物品分类放置的依从性274545431603提高医疗垃圾分类的依从性253745431505提高病人健康知识知晓率454545311661降低胃管意外对出率404545341642提高科室药品规范管理27454341

3、1564注：以评价法进行主题评价，共 10 人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。三、活动计划拟订（注：-为计划线， 为实施）（注：-为计划线，为实施） 月份 周次步骤2014年9月2014年10月2014年11月2014年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周组圈 全体圈员主题选定全体圈员拟定计划韦小凤、赵霞芬现状把握韦小凤、周锐芬目标设定全体圈员要因解析全体圈员对策拟定全体全员对策实施全体圈员效果评价韦小凤、许翠英标准化韦小凤、龙秋菊课题总韦小凤成果发表韦小凤 知晓情况例数百分比（%）累计百分比（%）用药指导2

4、225 %25 %饮食指导1921.59%46.6%检查注意事项1820.45%67.05%疾病相关知识1517.45%84.10%主管医生、责任护士1415.91%100%（一）数据收集结果的分析130例期间：2014年9月15日至10月7日收集的对象：百色市人民医院消化内科患者查检表（统计的表格）五、现状把握（二）改善前柏拉图（示例）根据9月15日至10月7日查检表数据以及80/20原则表明，本圈的改善重点为：降低不知晓和少部分知晓患者的比率，提高知晓率。1.目标值设定： 改善前不知晓患者数量有88人 目标值42人2.圈能力： 10人评分，总分最高50分，圈评分26分 圈能力2650100

5、%52%3.设定理由： 目标值现况值改善值 现况值（现况值改善重点圈能力） 88（88100%52%） 42 调查130份问卷，共1300项，不知晓88项，目标值49项，下降幅度46/88x100%=52.27%。护士管理病人其他护士不主动宣教方法和技巧不对不掌握专科疾病知识管理力度不够科室培训不到位领导不重视质控员监督不到位工作量大患者不配合文化程度低自知力下降精神不好资料不健全资料缺乏图文图文并茂宣教内容单一为何患者健康教育知晓率低七、对策拟定和实施对策拟订表(一)问题点原因分析对策方案评价总分采行提案人实施计划负责人对策编号可行性迫切性圈能力时间病人对用药知识知晓率低病人文化水平低,接受

6、能力差,自知力下降1.护士根据病人的接受能力针对性的对病人实施个性化宣教504450144赵霞芬2014-10-06至2014-11-21消化内科赵霞芬对策一2. 根据病人的方言语种，请掌握相应语言的工作人员或翻译与病人进行沟通403640116杨敏对策拟订表(三)问题点原因分析对策方案评价总分采行提案人实施计划负责人对策编号可行性迫切性圈能力时间病人对检查注意事项知晓率低护士不主动宣教1. 加强护士专科培训504450144龙秋菊2014-10-06至2014-11-21消化内科龙秋菊对策三2. 请经验丰富的护士对年轻护士进行沟方法通技巧培训464444134韦小凤龙秋菊对策三注：全体圈员就

7、每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共： 10 人，总分 150 分，大于120分可以采纳，共圈选出 4 个对策。八、对策实施与检讨（一）C 对 策 效 果 A对策处置：将健康教育列入日常的护理工作中。对策实施：负责人：赵霞芬实施时间：2014-10-06至2014-11-21实施地点：消化内科D改善前：病人对用药知识知晓率低对策内容：1、护士根据病人的接受能力针对性的对病人实施个性化宣教2按照病人发病情况分阶段进行健康教育，分急性期、稳定期、康复期选择不同方式尽最大能力宣教3P 病人文化水平低,接受能力差,自知力下降主要因病人对用药

8、知识知晓率低对策名称对策一P D A C八、对策实施与检讨（二）C 对 策 效 果 A对策处置：. 定期向病人发放科室制定的健康教育路径表，护长及质控员随时抽查护士健康教育落实情况。 对策实施：负责人：许翠、赵霞芬实施时间：2014-10-162014-11-21实施地点：消化内科D改善前：病人对饮食知晓率低对策内容：1、制作图文并茂的健康教育路径表表P D A C2护长及质控员应加强对护士分管病人健康知晓率的检查，并列入绩效考核中 P 缺乏图文并茂的健康宣传资料 主要因病人对饮食知晓率低 对策名称对策一P D A C八、对策实施与检讨（三）C 对 策 效 果 A对策处置：. 责任护士加强对病

9、人检查前的健康宣教。 对策实施：负责人：龙秋菊实施时间：2014-10-162014-11-21实施地点：消化内科D改善前：病人对检查注意事项知晓率低对策内容：1、加强护士专科培训2请经验丰富的护士对年轻护士进行沟方法通技巧培训 P 护士不主动宣教 主要因病人对检查注意事项知晓率低对策名称对策一P D A C九、效果评价(一)改善后柏拉图(一)改善前、后柱状对比图 （二）无形成果无形成果雷达图十、标准化 百色市人民医院作业标准书作业名称提高患者健康知晓率编 号2014-HL02科 室消化内科类 别流程改善 提升质量 临床路径 其他 目 的提高患者健康知晓率适用范围消化内科患者入院责任护士办理入

10、院手续责任护士宣教责任护士宣教责任护士每日下午调查患者知晓率责任、护士宣教护士长每周调查患者知晓情况完成宣教交给责任护士说 明：（一）作业流程： 提高健康教育知晓率的流程图审 核核 定赵霞芬制表人2014年12月 30日制定日期2014年 12月30 日修订日期新修订修订次数若工作流程有所更改，则本标准随时修正修订依据消化内科于2015年1月1日正式实施实施日期无注意事项十一、检讨与改进（一）活动检讨活动项目优 点今后努力的方向主题选定根据工作中的情况选择工作中的薄弱环节所选项目具有可行性活动计划拟定按计划安排，进度同步把制定计划的能力运用于实践现状把握运用查检表，收集客观数据优化表格，收集知识更加全面目标设定设定的目标和工作一致合理评估圈员的能力解 析考虑周全，把握各个环节加强品管工具的运用对策拟定集思广益，完善对策进一步进行头脑风暴对策实施与检讨对于选定的对策，圈员们能够认真的参与有一些暂时未完成的项目，寻求其它方法效果确认根据数据的显示，目标基本达成巩固现有效果，并持