临床康复工程重点知识点-运动医学

1、临床康复工程重点知识点.临床康复工程学:在临床实践采用工程学的原理和方法，改善功能障 碍者的活动与参与，使之重返社会，提高其生活质量的一门学科。.残疾人:残疾人是指带有永久损伤的人。我国将残疾分为六大类，分 别是肢体残疾，视力残疾，听力残疾，语言残疾，智力残疾和精神残 疾。.三大途径：补偿:当功能障碍者由于身体功能减弱或丧失以致造成了某些 活动的困难，但如果还有残留潜能可利用时，那么通过辅助器具的补偿。代偿:当功能障碍者的原有功能基本丧失，又无法通过补偿方来 增强原有功能时，就只能通过辅助器具发挥其他功能的潜能来代偿失 去的功能。适应:当功能障碍者使用辅助器具获得的功能补偿或代偿仍不 能全面参

2、与活动时，就只能采用适应性辅助器具来创立无障碍环境。 4.康复工程的含义:康复工程代表一类技术和手段。康复工程 代表一个领域。康复工程代表一种产业。.康复工程:是应用现代科学技术手段，最大限度的开发功能障碍者 的潜能，以帮助功能障碍者实现全面康复。.辅助器具:辅助器具是一个专用术语，简称辅具，是功能障碍者个 人使用，用于改善功能障碍者的活动参与的任何产品，包括器械， 仪器，设备，工具和软件等。. 20n年版，第五版国际标准中将794种辅助器具，分为12个主类，130个次类，781个支类。.生物力学:是应用力学原理和方法对生物体中的力学问题进行定 量研究的学科。.应力:物体由于外因而变形时，在物

3、体各局部之间产生相互作用的 内力，以抵抗这种外因的作用，并力图使物体从变形后的位置回 复到变形前的位置。.强度:是指构件抵抗外力破坏的能力，在外力作用下，保持自身的 连续性和完整性，不发生中断的能力。.刚度:又称硬度，是指构件抵抗外力不发生变形的能力。.稳定性:是指构件保持原有平衡形态的能力。.在人体运动过程中，骨是杠杆，关节是枢纽，肌肉是动力。.骨的受力形式:拉伸，压缩，弯曲，剪切，扭转和复合载荷六种。.肌肉的三元素模式：收缩元:代表肌节中的肌动蛋白微丝及肌球蛋白微丝。当肌肉 兴奋时可产生张力，称主动张力。并联弹性元:代表肌纤维膜，肌束膜等结缔组织，当肌肉被牵 拉时，产生弹力，称被动张力。串

4、联弹性元:主要代表微丝，横桥的固有弹性，并与局部结缔组 织包括肌纤维排列向上的所有结缔组织及肌腱有关。.肌肉收缩的类型：向心收缩:是指肌肉作用产生力时，其长度缩短，此时肌力大于外部力。等长收缩:是指肌肉作用产生力时，其长度不变，此时肌力等 于外部力。离心收缩:是指外力作用于受刺激肌肉，并且这个力大于受刺 激肌肉产生的最大肌力，此时肌肉被拉长，称为离心收缩。.关节运动的自由度:一个关节在二维或三维空间中可能具有的运 动数目。如果没有约束，在二维空间中一个关节有三个自由度； 在三维空间中，一个关节有六个自由度。.影响关节的活动度和稳定性因素。构成关节两个关节面的弧度之差关节囊的厚薄与松紧度关节韧带

5、的强弱与 多少关节周围畸形的强肌与伸展性。.重力作用线:重力作用线简称力线，总是垂直指向地心，重力作用 线关节轴的关系非常密切。.步态周期:行走过程中从一侧足跟着地开始，到该足跟再次着地构 成一个步态周期。步态周期分为支撑相和摆动相，支撑相可分为 两个双支撑相期和一个单支撑相期占整个步态周期的60%,其中 每个双支撑相期占10%,单支撑期占40%o.坐姿下的力:恒力压强摩擦力:静摩擦力，动摩擦力.最大摄氧量:最大摄氧量是指在大量肌肉群参与的长时间剧烈运 动中，留神肺功能和肌肉利用氧的能力到达本人极限水平时，单 位时间内所摄取的氧量。.矫形器:是用于改变神经肌肉和骨骼系统的结构和功能特性的体外使

6、用装置。.历史上矫形器命名繁多，曾称为支具，夹板，支持物，矫形装置 等。.矫形器的治疗作用:保护作用稳定作用预防，矫正畸形 功能代偿免除肢体负荷补偿肢体长度.矫形器不良作用与防治:制动引发的失用性肌萎缩与肌无力 关节固定造成挛缩制动诱发骨质疏松导致肌痉挛加重压 力作用造成压疮心理依赖性.假肢:又称一只是用于替代整体或局部缺失或缺陷肢体的体外使 用装置。.截肢的理想：上臂截肢后的残值长度以12-20cm最为理想前臂截肢后的残肢长度818cm较为理想大腿长残肢以大腿中下1/3效果处为宜，距离股骨踝关节面5cm内截肢大腿截肢后的残肢长度以1525cm较为理想。小腿截肢:由于小腿远端软组织少，血运不良

7、或小腿中段截肢 为宜。截肢:指基于疾病或创伤而需要将局部肢体切除。.截肢后的残肢处理:保持正确的体位促进残肢皱缩定型.假肢装配程序:病人评估假肢处方假肢制造假肢训练 及临床适配性检查。.下肢假肢:指从骨盆以下至趾关节以上肢体缺损的每个部位所安装的假肢。.轮椅:是带有轮子的座椅，主要用于功能障碍者或其他的走困难者 代步的工具。基本作用：使伤残者及行走困难者借助轮椅进行康复训练 能够从试一些日常生活活动和具备参与社会活动 的能力提高使用者的独立性，扩大生活范围。.常见的轮椅有:手动轮椅电动轮椅轻型轮椅躺式轮椅 运送轮椅站立轮椅坐厕轮椅.标准型轮椅结构有:轮椅架车轮轮胎靠背刹车装置 倾斜杆扶手脚托与

8、腿托轮椅附件.轮椅选配的原那么:首先是满足使用者的身体功能状况其次是 舒适耐用不是价格越高，功能越全就会越好.助行器的作用:它可以增加单个或多个支撑点来增大使用者的 身体支撑面从而有助于保持站立或步行过程中身体的稳定性 减轻对下肢的负荷，降低对关节的负重要求或弥补下肢的肌力不 足等。.助行器分为助行杖和助行架两类助行架的功能:有助于行走，缓解疼痛。有助于保持平衡。 肌无力时有助于支撑身体。有助于减少患腿负重。有助于恢 复正常行走步态。.坐姿系统:是通过控制姿势或压力，到达矫正畸形，预防压疮，提高坐姿舒适性，帮助功能性活动的一类辅助器具。.坐姿系统的分类:按技术类型分:团姿势控制型:手自由式坐姿

9、系 统:用于双下肢骨折，严重性风湿性关节炎，关节畸形等病人。 手依赖式坐姿系统:局部脑出血，脊髓灰质炎后遗症病人。手支 撑式坐姿系统:脑瘫，高位截瘫病人。团压力控制型.坐姿系统的基本构成:支撑壳体缓冲层外表覆盖层表 面吸湿散热层.坐姿系统的选配原那么团坐姿系统的外形尺寸要与坐距相匹配。团坐姿系统的内外表要与病人形体相匹配。团BAD原贝I:B:购买是指从市场上选购现有的辅助器具，此种方法的优点是 经济，快捷，缺点是适配性较差。A:改制是指从市场上不能购买到合适的辅助器具，选择功能相 近的辅助器具加以修改。此种方式的优点是适配性较好，缺点是 费时。D设计是从市场上的产品无法满足要求或市场上找不到合适的 产品时，不得不重新设计，定身量做。其优点是适配性好，缺点 是获取周期长，本钱高。.使用坐姿系统的考前须知:先近后远有效支撑最小化矫 正功能性畸形维持结构性进行掌握正确的操作方法定期 检查.坐垫:是指椅凳，轮椅，汽车座椅等坐具支撑底座外表上覆盖的一 层结构。坐姿系统中的坐垫是指介于坐姿系统支