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文档简介
1、急性乳腺炎病人的护理-解剖概要1乳腺组织。2乳腺后脂肪组织,分隔乳腺与胸肌筋膜。 3包绕乳腺的皮下脂肪层将乳腺与皮肤分隔。4固定乳腺和皮肤组织的叶间纤维间隔(Cooper氏韧带)。5位于深筋膜下的脂肪和胸肌层,乳腺导管起于乳腺周围部分,然后逐渐膨大伸向乳头,当输乳管进入乳头之前,扩大形成壶腹。解剖概要淋巴引流不同部位淋巴回流方向不同胸大肌外侧缘-腋窝淋巴结-锁骨下淋巴结乳房上部-锁骨下淋巴结-锁骨上淋巴结乳房内侧-经肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结-锁骨上淋巴结经两侧乳房间皮下的一些交通淋巴管,一侧淋巴液可流向对侧乳房深部淋巴网可与腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管相通,从而可使乳房深部的淋巴液引流向肝脏
2、 乳房检查临检时应在光线明亮处,嘱病人坐位端正,解开上衣,双臂下垂,使双侧乳房充分显露,以便对比观察望诊:外形,乳头,皮肤触诊:体位,顺序 肿块 腋窝淋巴结特殊检查钼靶X线摄影和干(硒)板静电摄影计算机体层扫描(CT)乳腺导管造影超声检查病因除产后全身抗感染能力下降外,有以下两方面的原因:1乳汁淤积 乳汁淤积有利于入侵细菌的生 长繁殖。淤积的原因有:乳头发育不良(过小或内陷)妨碍哺乳;乳汁过多或婴儿吸乳少,以致乳汁不能完全 排空;乳管不通,影响排乳。临床表现最初感乳房肿胀疼痛;患处出现有压痛的硬块,表面皮肤红热;同时可有发热等全身表现。炎症继续发展,则上述症象加重,此时,疼痛呈搏动性,病人可有
3、寒战、高热,脉率加快。患侧腋窝淋巴结常肿大,并有压痛。白细胞计数明显增高。炎块常在数天内软化而形成脓肿,表浅脓肿容易发现,深部脓肿常需进行穿刺才能确定。乳房脓肿可能是单房的,但较多呈多房性;穿破乳管而自乳头流出脓液。辅助检查 白计数及中性粒比例均 诊断性脓肿穿刺抽出脓液可确诊形成脓肿后,主要治疗措施是及时排脓。切开引流应注意:为避免手术损伤乳管而致乳瘘,应按轮辐方向作切口。深部或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口,经乳房后间隙引流之。乳晕下脓肿则作沿乳晕边缘的弧形切口。如炎症明显而未见波动,应在压痛最明显处进行穿刺。切开扣应以手指探入脓腔轻轻分离多房脓肿的房间隔膜以利引流。为了使引流通畅,可在探查脓腔时,找到脓腔的最低部位,另加切口作对口引流。预防关键在于避免乳汁淤积,同时防止乳头损伤,并保持其清洁。妊娠期(尤其是初产妇)应经常用温水、肥皂洗净两侧乳头;如乳头内陷,一般可借经常挤捏、提拉矫正之(个别需手术矫正)。要养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等良好哺乳习惯。每次哺乳应将乳汁吸空,如有淤积,可用吸乳器或按摩帮助乳汁排出。哺乳后应清洗乳头。乳头如有破损或皲裂,要及时治疗。注意婴儿口腔卫生,及时治疗其口腔炎症。乳房脓肿的不同部位1. 表浅脓肿2. 乳晕下脓肿3. 深部脓肿 4. 乳房后脓
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