本科心肺复苏术培训

1、本科心肺复苏术 心脏骤停(cardiac arrest) : 是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。 心脏骤停定义心脏骤停 成人： 心脏疾病（冠心病最多见） 小儿： 非心脏性 如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 心脏骤停原因 心室颤动或扑动 心脏停搏和心电-机械分离 心 电 图 3 秒钟 黑蒙 5-10秒钟 晕厥 15 秒钟 抽搐 45 秒钟 瞳孔散大 1-2 分钟 瞳孔固定 4-5 分钟 大脑细胞不可逆损害 “黄金4分钟” 时间就是生命小脑-10-15分钟延髓-20-25分钟心肌和肾小管细胞-30分钟肝细胞-1-2小时肺组织-大于

2、2小时 各种脏器对缺氧耐受能力 心肺复苏 (CPR )： 是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施 2010年10月-美国心脏协会（AHA）公布CPR指南，重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的 A-B-C改为C-A-B。生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环。心肺复苏（CPR)概述1.立即识别心脏停搏并启动急救系统2.尽早CPR，并强调胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏停搏后治疗 生 存 链基础生命支持(BLS) 心肺复苏（CPR） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing）除颤心肺复苏（CPR)

3、一叫：判断有无意识（10秒） 1. 拍打双肩 2. 大声呼换 二叫：呼救；拨打急救电话 （先急救，再求救） 心肺复苏BLS（识别）识别：首先确定现场安全！专业人士： 摸颈动脉脉搏，在 喉结左右约两指幅处，单侧触摸、力度适中,时间10秒非专业人士： 立即胸外心脏按压! 心肺复苏BLS（识别）成人心肺复苏C1 按压体位:呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。解开病人衣领、领带以及拉链。摆放地点：地面/硬板床。翻身时整体转动，保护颈部。保持身体平直、无扭曲。救护：跪于病人右侧。心肺复苏BLS（C）胸部按压（C，compression）C4按压频率: 至少100次/min 按压与放松的时间各占50%C

4、5按压姿势:地上：采用跪姿，双膝平病人肩部床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲心肺复苏BLS（C）C6按压手法:心肺复苏BLS（C）正确错误心肺复苏BLS（C） 开放气道（A，airway） ：A1清理口腔清除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、血液等。心肺复苏BLS（A）A2开放气道体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。操作方法：术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用。心肺复苏BLS（A）B2简易呼吸器心肺复苏BLS（B）胸外电击除颤 除 颤 除 颤除颤时机

5、：发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤；心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持CAB 2min后行除颤；双相波120-200J，单相波360J。（从患者倒地至首次电击的时间每延迟1分钟，死亡率增加7%-10%）1）肾上腺素：1mg静脉或骨髓腔内注射，每3-5 分钟重复1次。一般不主张大剂量应用。2）阿托品：窦性、房性、交界性心动过缓。 不在建议无脉性心电活动/心跳停止时常规 使用。3）胺碘酮：初始300mg静脉注射复 苏 药 物 昏迷变浅，出现各种反射 身体出现无意识的挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色、口唇转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反射恢复心肺复苏成功的指标 病人已恢复自主呼吸和心跳。 确定病人已死亡。 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍 无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 心肺复苏终止指标提高抢救成功率的主要因素1) 将重点继续放在高质量的CPR上 2) 按压频率至少100次/分3) 胸骨下陷深度至少5 4) 按压后保证胸骨完全回弹 5) 胸外按压时最大限度地减少中断 6) 避免过度通气7）尽早除颤小 结 思考题： 如何确定对患者开始进行心肺复苏抢救？