喀什地区病毒性肝炎监测及医师培训工作方案

1、喀什地区病毒性肝炎监测及医师培训项目工作方案喀什地区疾控中心 王童敏2015年1月主要内容背景目的实施时间监测地区监测对象工作内容工作实施标本采集运送要求组织分工考核评估背景新疆是病毒性肝炎的高流行区；南疆地区甲肝的发病率高于全国平均水平；甲肝和戊肝的监测工作质量不高；目的通过开展病毒性肝炎监测工作及医师培训项目，规范甲肝和戊肝诊断报告工作流程提高喀什地区疾控机构对甲肝和戊肝的监测能力和实验室复核能力了解喀什地区病毒性肝炎疾病负担和患者经济负担，为制定防控策略提供科学依据实施时间 2015年2月1日2015年12月31日项目地区监测地区项目监测县：喀什市、麦盖提、伽师县稍点医院：喀什地区第一人

2、民医院；伽师县人民医院、麦盖提县人民医院；监测对象所有具有病毒性肝炎临床症状、体征或实验室检查的病例均作为监测对象（即满足下面任何一项）近期出现的无其他原因可解释的发热、乏力和纳差、恶心、呕吐等消化道症状；并有肝脏生化检查异常，主要是血清ALT80U/L，或/和血清胆红素升高等。临床上有巩膜、皮肤黄染等，或肝脏肿大伴有触痛或叩击痛；排除：其它肝炎病毒引起的病毒性肝炎及其它非嗜肝病毒引起的肝炎，药物性肝炎、酒精性肝炎，自身免疫性肝病及其它原因所致肝病。工作内容（一）基线调查（附表1）疾控人员；临床医生（传染科、消化内科、儿科）；防保医生；实验室人员（附表2）；医疗机构检验人员；疾控机构检验人员；

3、工作内容（二）培训对象：监测医院临床医生、防保科及检验科专业人员；疾控机构病毒性肝炎防控专业人员及实验室专业人员培训内容：甲型病毒性肝炎诊断标准（ws-298-2008）戊型病毒性肝炎诊断标准（ws-301-2008）；甲肝和戊肝的实验室检测项目及检测方法；甲肝、戊肝监测项目方案及工作安排。工作实施（一）病毒性肝炎诊断符合监测对象定义的病例开展甲肝或戊肝诊断，填附表3；工作实施（二）临床实验室检测工作实施（三）地区疾控中心复检工作实施（四）病例报告填写传染病报告卡：临床医生完成。审核传染病报告卡：防保医生审核。 首次报告：防保人员完成网络报告的首次报告订正报告：防保人员依检测结果（或疾控中心复

4、核结果）进行订正诊断网络报告的终审：县级疾控中心完成“终审”工作实施（五）流行病学调查和经济负担调查监测县疾控机构开展调查时限：7天内完成调查工作（附件6、附件7）工作实施（六）项目终期评估（另行制定方案）血标本采集、储存及运送要求标本的采集、运送、血清分离、保存和上送必须有专人负责。采集静脉血液3ml，按要求进行编号，填写“采样登记表”，室温运送至实验室；若不能当天运送，可置4冰箱暂时存放，切记在血清分离前标本不可冰冻保存。在血液离心前，原则上不主张剥离凝血块，必须时用消毒长牙签沿壁剥离，为防止交叉污染，严格遵守人根。血液离心可选用2000rpm/分钟，离心10分钟。用一次性塑料吸管吸取上层

5、血清，置血清保存管中，血清送检总量约0.8ml，注意不要将血细胞吸入血清管中。血清标本置-20冰冻保存，备检，注意不可反复冻融。血清标本上送时，置带冰冰壶运送，并附有“采样、检测登记表”组织分工（一）南疆工作站：负责制定项目实施方案、提供培训资料、开展技术支持，开展相关分析与总结。协助地区疾控中心开展监测工作质量控制、督导和评估地区卫生局及地区疾病预防控制中心：地区卫生局负责本地项目工作的具体组织实施，开展相关人员培训。地区疾控中心负责开展实验室复核，提供技术指导，开展项目督导，负责经费的下拨和管理，负责监测工作质量控制、督导和评估。组织分工（二）县级卫生局及疾病预防控制中心：县级卫生局负责本

6、地项目工作的具体组织实施，协助开展相关人员培训。县级疾控中心具体承担监测工作的实施，做好报告病例卡准确性和完整性审核工作。开展项目工作督导，负责收集、运送血清样本，开展病例流行病学调查和疾病负担调查，并协助开展项目其他工作。稍点医院：负责病例的诊断，重点基本信息的收集及传染病报告卡的填写、核实及网络报告工作。为监测项目工作开展及相关资料收集提供支持。考核指标血标本采集率：监测哨点医院报告的所有甲肝、戊肝病毒性肝炎病例中，开展血标本采集的病例所占百分比应90%；甲肝病例抗-HAV IgM检测率：监测哨点医院报告的所有甲肝病例中开展抗-HAV IgM检测的病例所占病例，应90%；戊肝病例抗-HEV IgM检测率：监测哨点医院报告的所有戊肝病例中开展