以中医药为主治疗慢性输卵管炎性不孕症的概况

1、以中医药为主治疗慢性输卵管炎性不孕症的概况【关键词】慢性输卵管炎性不孕症慢性输卵管炎为妇科常见病，也是造成妇女不孕的主要原因之一，据报道因输卵管因素引起育龄妇女不孕占不孕症的3050%，在继发性不孕症中占80%，其中非特异性输卵管炎引起的占70.5%1。输卵管炎引起的不孕不仅仅是医学问题，而且还是社会问题，生存开展问题，已越来越引起人们的关注和重视。在慢性输卵管炎引起不孕症的治疗方面，祖国医学宝库积累了丰富的经历，尤其是近年来各地医家在中医药理论的指导下，通过现代的科学方法研究本病的药物机理及临床疗效，加快中西医结合的步伐，中医越来越多的借鉴和采取西医的诊断技术和检验方法，并在此根底上辨证施治

2、治疗本病，获得了良好的疗效。本文就近10年来的文献综述如下。1中医对输卵管炎的认识中医古籍无此名，根据其临床特点，可散见于“热入血室、“带下脖、“妇人腹痛、“瘕、“不孕、“月经病疼痛、“产后腹痛、“漏下等病症中。?景岳全书妇人规?曰:“淤血留滞作，唯人有之，其证或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或愤怒伤肝，气逆而血留总有血动之时，余血未净，而一有所逆，那么留滞日积，而渐以成。?傅青主女科?谓:带下而色黄者，其气腥秽，乃任脉之湿。?证治要诀妇人门?谓：经事来而腹痛，不来亦腹痛，皆血不调之故也。?诸病源候论?谓:假设经水未尽而合阴阳，即令妇人血脉挛急，小腹重急支满因生积聚。与现代输卵管炎

3、的临床病症多有相似之处。中医认为输卵管炎性不孕症多属气滞血瘀、寒湿瘀滞、痰湿瘀滞、热盛瘀阻、气虚血瘀等型，但均不离“瘀滞。正如祖国医典?医宗金鉴妇科心法要诀?“因宿血积于胞中，新血不能成孕，或因胞寒胞热，不能摄精成孕，或因体盛痰多，脂膜壅塞胞中而不孕，皆当细审其因，按证调治，自能有子也。2临床进展2.2中药内外合治林洁等5采用中药煎剂口服结合保存灌肠。口服方用补阳还五汤加减，根本药物:生黄芪、穿山甲、当归、桃仁、赤芍、党参、川芎、红花、地龙、路路通、王不留行。中药保存灌肠方自拟:丹参、红藤、败酱草各30，莪术、皂角刺、夏枯草、刘寄奴各15。总有效率为82.4%。唐桂兰6中药内服桃红四物汤加减，

4、结合中药外敷方，外敷下腹及中药灌肠方：保存灌肠治疗:桃红四物汤加减，根本药物:桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、黄芪、党参、香附、穿山甲、皂角刺。中药外敷方药物组成:血竭、香附、川椒、丹参、三棱、莪术、赤芍、当归。中药灌肠方药物组成:红藤、蒲公英、紫花地盯桃仁、红花、丹参、枳实、乌药，总有效率82.86%。匡继林71口服中药“通管方：当归、赤芍、丹参、泽兰、香附、王不留行、路路通、茺蔚、三七粉、穿山甲粉、穿破石、甘草。随症加减。2中药保存灌肠：方由七叶一枝花、白花蛇舌草、红藤、败酱、虎杖、土茯苓、木香、鸡血藤组成。浓煎100l保存灌肠，每日1次。3中药外敷：方由千年舰追地风、白芷、川椒、羌活、独活

5、、红花、血竭、乳香、没药、归尾、川断、杜仲、寄生、五加皮、艾叶、透骨草组成。水蒸后，每次热敷15in，每日1次。治疗组总有效率为91.7%，治愈率为50%。3中西医结合疗法3.1外治法张淑增8宫腔镜间质部加压注药自拟方药:败酱草、蒲公英、双花、当归、川牛膝、元胡、枳实、皂角刺、陈皮、穿山甲、桃仁、红花各15g。结果:60例病人治愈37例，治愈率66.61%；好转15例，好转率25%。谢爱春等9采取：1外熨药:以清热解毒、活血化瘀、软坚散结为治那么，选用黄柏、龙胆草、三棱、莪术、桂枝、牡蛎为主方。炎性粘连者加败酱草、蒲公英；积水加滑石、茯苓；峡部结节加海藻、昆布。2通液药:庆大霉素针剂8万U，地

6、塞米松针剂10，糜蛋白酶4000U，加生理盐水15混合后使用。结果:治愈61.8%，好转17.6%，无效20.6%，有效率79.4%。朱网珍10运用子宫腔药物注射:将抗生素与肾上腺皮质激素、糜蛋白酶和透明质酸酶合用；中医中药治疗：内服以少腹逐瘀汤为主方，随症加减。根本方剂:当归、川芎、生蒲黄、炒灵脂、小茴香、炒干姜、肉桂、元胡，水煎服。总有效率达85.42%。章勤11何氏通管汤配合西药侧穹隆注射及宫腔灌注。内服中药方药组成:炙黄芪，当归、橘核、炒荔枝核、炒赤芍各10g，红藤、败酱草各30g，细辛2g，穿山甲、路路通、桂枝、甘草各5g;外用西药:侧穹窿注射，药物:庆大霉素8万，甲硝唑胞二钠0.9

7、15g，-糜蛋白酶5g，地塞米松5g，加生理盐水10l，向病变严重一侧注射;宫腔灌注:药物同上，加生理盐水30l，有效率占92%。3.2三联疗法周玉海等12以三联法治疗输卵管炎性阻塞性不孕。1中药通管汤组成：丹参、赤芍、制香附、土茯苓、苡仁、路路通、红藤、败酱草、通草、穿山甲。2中药保存灌肠组成:红藤、银花、路路通、黄柏、败酱草、桃仁、三棱、莪术。浓煎取汁100l保存灌肠。3输卵管内注射:庆大霉素8万U，地塞米松5g，生理盐水20l，混匀注射。结果总有效率为93.75%。孙爱云等13在辨证施治的根底上配合中成药宫腔灌注及穴位针灸治疗本病：1以桃红四物汤加味桃仁、红花、熟地、当归、赤芍、丹参、路

8、路通随症加减；2以5生理盐水100l+脉络宁注射液10l+654-2注射液10g;3配合穴位针灸关元、气海、太冲、内关、三阴交、足三里、公孙穴等为主穴，有效率为78.6%。转贴于论文联盟.ll.3.3介入+中药治疗袁悦明14介入配合中药灌肠治疗输卵管阻塞。方法：1于月经周期第6天开场每晚排便后给中药方剂:红藤、败酱草、丹参、赤芍、三棱、莪术、海藻、昆布浓煎取汁100l保存灌肠6h以上。2输卵管介入治疗:采用输卵管同轴导管导丝，在线机透视下，将5F导管置于输卵管子宫开口，放入3F导管和0.015英寸超软导丝，借助导丝的扩张别离作用和鱼腥草注射液、低分子右旋糖酐注射液等冲洗疏通作用，使输卵管再通至

9、伞端，同法处理对侧。成功率55.36%。黄向芳等15采用球茎端导管导向法，用3F微细导管配0.045导丝，导丝进入2即可，注射76%复方泛影葡胺510l，证实输卵管复通，再经导管注入含庆大霉素8万，地塞米松5g，-糜蛋白酶4000U，生理盐水20l的混合液。1周后内服中药，方剂以化瘀散结，清热通络为主。自拟内服方:蒲公英、紫花地盯皂角刺、当归、三棱、莪术、丹参、赤芍、桃仁、红花、路路通、王不留行、穿破石、柴胡、炮甲、红藤，浓煎100。同时给予外用中药五加皮、透骨草、赤芍、独活、乳香、红花等热敷小腹或两侧少腹。同时也给予中药红藤、败酱草、蒲公英、皂角刺、川莲、香附保存灌肠。经净后3天无性交史，无

10、手术禁忌证，常规消毒下，用双腔通液管缓缓注入生理盐水30l+地塞米松5g+庆大霉素8万U+-糜蛋白酶4000U。术后给予左氧氟沙星0.2+生理盐水100l，0.5%甲硝唑200l静脉滴注3天，总疗程为3个月。本文42例中输卵管复通有效率为71.43%，受孕率为54.76%。4针灸治疗沙桂娥等16以针灸治疗输卵管炎性不孕。取穴:关元、归来、中极、子宫、大赫、足三里、三阴交、肾俞。气滞血瘀者配血海、肝俞;下焦湿热者配曲骨。手法及操作：虚证用补法，同时搓针;实证用泻法，同时用飞针之法。留针20in，同时用艾条灸腹部穴位2030in，每日1次，10次为1个疗程。本组78例中，痊愈63例，占80.77%

11、;显效7例，占8.97%;其中妊娠48例，妊娠率72.72%。余海琼等17采取治疗方法如下：针灸治那么:温通胞宫，活血化瘀，调理冲任。取穴:关元、血海双、三阴交双、合谷双、气穴双。操作:用毫针刺，得气后留针30in，除丰隆穴用泻法外，余穴皆用补法。同时用TDP灯照下腹部，每日1次，20次为1个疗程。中药将川芎、细辛、盐附片等药按11的比例制成粉末，用消毒纱布分装成5g的药团，于经净后每晚临睡前置于阴道内，次日晨起取出，每晚1次，7次为1个疗程，每月用药1个疗程。治疗结果:治愈88例，占81.48%;显效15例，占13.88%。总有效率为95.36%。5前景展望综上所述，以中医药为主治疗输卵管炎

12、性不孕症所获得的疗效，反映了中医辨证施治的优势，这进一步说明了对输卵管炎性不孕症的中医治疗研究应当重视开展自身的学术体系，保持和发扬中医整体观念和辨证论证的主要特色和优势，各医家根据其自身对输卵管炎性不孕的认识，采取活血化瘀，舒肝理气，清热解毒等治那么，采用单纯中药内服，中药内服加中药灌肠，中药内服加中药外敷，中药或结合西药，或结合理疗，或结合针灸，或结合介入，或结合宫腔注药等治疗方法来治疗本病都获得了良好的疗效。随着现代医学的不断进步，我们应该充分利用现代医学的成果，结合中医的优势，在输卵管炎性不孕症治疗方面以求进一步开展。【参考文献】1杨如镜，李新荣，汪美英，等.240例非特异性输卵管炎治

13、疗临床分析.中华实用中西医杂志，2022，417:1153-1154.2段利军.银藤丸治疗慢性盆腔炎90例临床观察.成都医药，2022，303：3.4徐崇华，李晶.代抵当汤治疗输卵管炎性不孕92例.实用中医药杂志，2000，167：7.5林洁，李克湘，张烨.中药内外合治输卵管炎性不孕56例临床分析.新中医，1999，313：42-43.6唐桂兰.中药综合治疗输卵管炎性不孕症35例临床观察.北京中医，2001，2：36-37.7匡继林.内外合治单纯输卵管炎性继发不孕60例.湖南中医学院学报，2022，232：42-43.8张淑增.宫腔镜插管通液结合中药治疗输卵管性不孕症60例.江西中医药，2022，2411：28.9谢爱春，邱尾金.中药外熨加通液术治疗慢性输卵管炎不孕68例.中医外治杂志，1999，81：5.10朱网珍.慢性输卵管炎所致不孕症的综合治疗.现代中西医结合杂志，2000，915：1438-1439.11章勤.中西医结合治疗输卵管炎性不孕50例.新中医，1999，311：42-43.12周玉海，梁莉萍.三联法治疗输卵管炎性阻塞性不孕48例.湖南中医杂志，1998，4：46-47.13孙爱云，赵国鸿，孙巧云.“三联疗法治疗慢性输卵管炎性不孕28例.实用中医杂志，2022，417：15.14袁悦明.介入配