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文档简介

1、腰+椎+间+盘+突+出+症腰椎间盘突出症解剖要点：椎间盘的构成：由上下软骨板，中心的髓核和周围的纤维环组成，位于上下椎体之间。脊髓在腰1椎管水平形成马尾神经。马尾神经出硬膜后称为腰神经根，并且向下外走行出椎间孔。病 因椎间盘退行性改变是基本因素。随着年龄的增长纤维环和髓核内的水份减少；低分子糖蛋白增加，容易碎裂。损伤 反复弯腰、扭转动作容易椎间盘损伤。遗传因素。妊娠 临床表现症状；疼痛：早期或较轻时为剧烈疼痛，或痛觉过敏；较重时为麻木。疼痛原因： 椎间盘突出的局部发生炎症反应。 突出的椎间盘组织直接对神经根的压迫。受压神经根的缺血。体 征腰椎侧突： 体 征神经系统表现： L4 L5 S1感觉

2、股前区及 小腿外侧 小腿后侧足背 小腿内侧 足背内侧 外侧 足底 肌力 股四头肌 拇趾背伸 趾及踝跖屈 反射 膝腱 跟腱 特殊检查X线平片 它不能直接反应是否有椎间盘突出，但是能够排除其他一些骨骼疾病。 CT和MRI 能够直接反应椎间盘突出。电生理检查 能够协助确定神经根损伤的范围及程度脊髓造影 目前较少应用 诊断和鉴别诊断鉴别诊断 与腰痛伴坐骨神经痛的疾病鉴别 神经根及马尾肿瘤 缓慢进行性加重 MRI及脑脊液检查很重要 椎管狭窄症 诊断和鉴别诊断鉴别诊断 与坐骨神经痛为主要表现的疾病鉴别 犁状肌综合症：臀部和下肢痛为主要表现，活动后加重。检查见臀肌萎缩，臀部深压痛及直腿抬高试验阳性，神经定位体征不明确。髋关节外展外旋抗阻力试验阳性。 盆腔疾病：盆腔炎症、肿瘤刺激神经治疗方法非手术治疗 绝对卧床休息 持续牵引 理疗按摩 硬膜

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