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文档简介
1、非自然人客户受益所有人信息调查表客户基本信息客户名称客户号管理人名称(仅特法账户填写)受益所有人识别标准客户类别受益所有人识别标准(请按实际情况依次判定,并在前打“”)公司直接或间接拥有超过25%(含)公司股权或是表决权的自然人通过人事、财务等其他方式进行控制的自然人高级管理人员合伙企业拥有超过25%(含)合伙权益的自然人通过人事、财务等其他方式进行控制的自然人高级管理人员 普通合伙人或合伙事务执行人信托信托的委托人、受托人、受益人其他对信托实施最终有效控制、最终享有信托权益的自然人基金拥有超过25%(含)权益份额的自然人基金经理或直接操作管理基金的自然人特殊行业企业直接或间接拥有超过10%(
2、含)公司股权/合伙权益或是表决权的自然人通过人事、财务等其他方式进行控制的自然人公司董事会和高级管理人员境外企业公司型企业:直接或间接拥有超过25%(含,注册地为高风险国家或地区按照10%标准)公司股权或是表决权的自然人通过人事、财务等其他方式进行控制的自然人公司董事会和高级管理人员合伙企业:拥有超过25%(含,注册地为高风险国家或地区按照10%标准)合伙权益的自然人通过人事、财务等其他方式进行控制的自然人 高级管理人员其它个体工商户经营者个人独资企业实际出资人不具备法人资格的专业服务机构的负责人经营农林渔牧产业的非公司制农民专业合作组织的负责人受政府控制的企事业单位法定代表人集体所有制企业厂
3、长(经理)受益所有人身份基本信息姓名证件类型证件号码证件有效期地址注:若超过表格所列,请按照上述格式提供全部人员信息清单。前十大股东名单姓名持股数量(股)股权或表决权占比(%)持股类型(是否具有投票权)姓名持股数量(股)股权或表决权占比(%)持股类型(是否具有投票权)注:若超过表格所列,请按照上述格式提供全部人员信息清单。董事会及高级管理人员名单职务姓名职务姓名职务姓名注:1.若超过表格所列,请按照上述格式提供全部人员信息清单。2.高级管理人员包括总经理、副总经理、财务负责人、上市公司董事会秘书及公司内部文件规定的其他人员。填表人声明: 本机构承诺除上述受益所有人外,不存在其他直接或间接拥有超过25%(含,特殊行业企业和注册地为高风险国家或地区企业为10%标准)股权、控制权或权益份额,或通过人事、账务等方式对公司进行控制的自然人。法定代表人(或授权
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