7床用药监护表

1、小儿外科/SNICU 用药监护日常用药监护25min体重 2.58kg 住院号 20043451 入院日期手术日期/名称：男卡-梅综合征2017.4.4出院日 2017.5.14过敏史：无B瘤： 肝用药史与既往治疗总结用药目的患儿为 G4P1，孕 33年 4 月 4 日我院行剖宫产出生，出生体重 2.39kg，出生无窒息史，apgar 评分 1-4-10 分钟 9-9-9 分。孕 25结构筛查提示腹腔混合性包块，考虑肝内瘤可能，大小约 39*34mm。2017 年 3 月 31 日就诊我院，B 超提示肝内混合回声团，考虑血管瘤（90*57*98mm）。近期复查MR 提示肝脏一巨大不规则占位变，

2、考虑内皮细胞瘤可能性大。生后即拟“肝瘤”收入我科。目前用药情况用药目的瘤治疗：抗：盐酸0.5mg/kg bid po;头孢哌酮钠钠 75mg/kg q12h iv.药学问题评估药物不良反应评估与监护药学监护计划药学建议患儿需长期使用，监护患儿心率血压。心率 100 以下需要密切关 虑调整药物，现患儿心率下降时间为凌晨，与药物浓度 不符合，不排除其他原因造成的心率下降。日期主诉/查体（阳性症状体征）指标其他监测项目处理评估沟通2017.4.14昨日凌晨心率有波动在 40-50 次/min, 可自行恢复正常。4.12 肝胆脾超声：肝 右前叶见混合性光团，大小 10043mm。未予特别处理心率减慢为

3、的常见不良反应，多在用药后 1h-2h 之间，患儿凌晨出现，距离服药时间 22 点间隔有一段时间，可能为药物不良反应，也可能由于早产儿自身的状态有关。需要密切关注心率，若患儿血压或循环出现不好情况，可考虑停药。2017.4.21昨日凌晨心率有波动在 50 次/min,可自行恢复正常。CRP19.2mg/LPT15.9S APTT46.5S PLT 112109/L4.16 肝胆脾超头孢哌酮钠钠 75mg/kg q12h iv.头孢哌酮由于其易使维生素K 缺乏导致凝血 ，患儿为肝 瘤，血患者已经开始使用该药抗 ，暂不调整药 声：混合性光团大小 915798mm。小板降低凝血功能异常，不建议使用头

4、孢哌酮钠舒钠抗感。物，需密切关注血小板和凝血指 标。2017.4.21昨日凌晨心率偶有波动，最低 45次/min, 伴血样饱和度下降 1 次，偶需刺激可恢复正常。早上暂停一次患儿心率偶有下降伴血氧饱和度下降，可能为不良反应，不排除早产儿脑部发育不成熟所致。仍需继续监护患儿心率、血压。2017.4.23凌晨心率偶有下降，可自行恢复，未出现血氧饱和度下降CRP117.7mg/L PCT1.39ng/mlPT15.9S APTT46.3S PLT 114109/L4.22 肝胆脾超声：混合性光团大小 7862 28mm。无特殊处理凝血指标基本正常，心率偶有下降可自行恢复正常。指标上升，未找到明确 灶

5、，不排除 瘤吸收导致的炎症指标上升。血小板及凝血指标基本正常，超声示 瘤较前缩小。2017.4.26凌晨心率偶有下降至 60+/min，可自行恢复, 无血氧饱和度下降CRP117.9mg/LPLT 187109/L停头孢哌酮钠坦钠凝血指标基本正常，心率偶有下降可自行恢复正常。使用头孢哌酮钠钠一个星期， 指标基本同前，不排除瘤吸收导致的炎症指标上升，今停用抗菌药物，继续密切观察患儿体征，三日后复查血常规。2017.5.2凌晨心率偶有下 降，可自行恢复，无血氧饱和度下 降CRP107mg/L PCT0.48ng/mlPLT 213109/L凝血四项无异常4.27 肝胆脾超声：混合性光团，大小 87 6547mm。停头孢哌酮钠舒钠后 6 天，患儿精神可，吃奶 可，患儿无表现，复查血常规 CRP 仍明显升高，考虑肿瘤坏死吸 收引起。血小板及凝血指标正常，继续密观患儿心率。2017.5.8偶有心率下降，可自行恢复。5.7 肝胆脾超声：混合性光团，大小 76 6541mm。1mg/kg,bid患儿入院萘0.5mg/kg，bid治疗一个月，血小板及凝血功能正常，现肝瘤较入院时缩 率仍偶有下降，5 月 4 日增加剂量为 1mg/kg， bid，增量后患儿心率偶有下降，与增量前比下降幅度 和频率没有增加，患儿可耐受，继续监护疗效和不良 反应。2017.5.14无心率、血氧饱和度下降。CRP 6