面瘫、面肌痉挛

1、面瘫、面肌痉挛面瘫、面肌痉挛是神经内科常见病、多发病，可发生于 任何年龄，以中、青年常见，一年四季均可发病，冬春季节 多见，是威胁人类健康的重要疾病之一。其发病率呈不断上 升趋势，如果再加上面肌萎缩、 僵硬、面肌麻木患者的人数， 数量相当可观，在我国 13亿人口中，此类病症患者约有一 千多万。面瘫、面肌痉挛虽不危机患者生命，但病发面部， 直接影响患者的仪表美观，五官不整会给患者带来生理、心 理不适感，从而影响患者的生活、工作、社交、因此，患者 往往要求尽快彻底治愈。目前西医采用抗病毒、维生素等维 持疗法，效果欠佳。.什么是面瘫：面瘫（口眼歪斜。面神经麻痹、面神经炎），多由风邪入中面部，痰浊阻滞

2、经络所致，以突发面部麻木，口眼歪斜为主 要表现的痿病类疾病。临床表现为突发性一侧口眼歪斜，闭 目不能，口角下垂或耳后疼痛，耳鸣、流泪等。.面瘫的症状：病变时表情肌瘫痪，口角下垂且向健侧偏斜，流泪或流涎， 鼻唇沟变浅、消失或加深，或眼裂增大，或不能皱眉、闭目、 露齿、豉腮、吹口哨等。若久治不愈，新血不生，血虚不能 濡养筋脉肌肉，而成抽搐、挛缩等内风之象。本病常因受凉、 过劳、精神紧张、心情抑郁而诱发。方法不当或延误，可后 遗麻痹、同侧面肌痉挛或鳄泪症(咀嚼食物时病侧淌泪) 等 3.面瘫的检查：(1)静止检查茎乳突：检查茎乳突是否疼痛或一侧题部、面部是否疼痛。额部：检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或

3、消失，眉目外侧 是否对称、下垂。眼：检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑 是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜 是否充血溃疡，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。耳：检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降。面颊：检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、 平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。 口：检查口角是否对称、 下垂、上提或抽搐；口唇是否肿胀， 人中是否偏斜。舌：检查味觉是否受累。(2)运动检查抬眉运动：检查额枕肌额腹的运动功能。 重度患者额部平坦, 皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂。皱眉：检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一致。闭眼：

4、闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度。耸鼻：观察压鼻肌是否有皱纹， 两侧上唇运动幅度是否相同。 示齿：注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上下牙 齿暴露的数目及高度。努嘴：注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努嘴的形 状是否对称。豉腮：主要检查口轮匝肌的运动功能。4.面瘫的治疗原则是什么？西医面瘫的治疗主张早期应用抗病毒、营养神经、糖皮质激 素、改善血循环的治疗。但是如果过多的应用抗生素的话， 这种面瘫的治疗方法可能会产生很多副作用和反作用，使面 瘫患者免疫力下降、恢复缓慢、肥肿难分、水钠潴留等症状 的由现。 丁教授牵正组合采用中医外贴之法，以中医整体 观和辨

5、证论治为指导，以脏腑经络学说为基础，运用多种合 理而巧妙的方法和使用途径，通过对机体、皮肤、穴位、孔 窍的激活和传导来调动激发体内在潜力，使机体恢复动态平 衡，全面激活、营养、修复面部肌肉和神经组织， 快治面瘫、 面肌痉挛。关于面瘫的治疗总的说： 第一是去除病因。第二是对症治疗, 改善循环消除面神经水肿。第三是营养神经。对急性期的面神经炎一旦确诊，应尽早抗病毒，用激素和对症治疗。如果 耽误了最佳治疗时机，容易造成面瘫后遗症。你现在可以采 用针灸、贴药、拔罐等及一些民间的土办法如擦鲜鱼血等。 这些传统的办法，是经过很多年好多患者总结由来，很有效 果l老妈说她左脸到嘴抽动，脸部神经麻痹？ask6J

6、KA42013-11-08 10:57 投诉,基本信息：女 64岁,发病时间：最近一年病情描述及疑问：l老妈说她左脸到嘴抽动，脸部神经麻痹 怎么办？可建禹辽宁省沈阳市铁西区凌空街道凌空五社区卫生服务站 内科2013-11-08 11:08 投诉建议查一个脑 CT检查，以判断有无脑血管硬缺血性病变，查一个血常规，以判断有无病毒 根据检查结果，给予舒通血管，配合中医针灸建议：您好， 化，或狭窄， 性感染发生。按摩治疗。脸部神经麻痹咋回事啊？ask3BEHJ2011-04-20 13:45 投诉基本信息：男 37发病时间：不清楚病情描述及疑问：有时候左脸面部会不经意的神经麻痹。不 知道怎么回事。大家

7、知道吗？高亮北京海华医院2011-04-22 09:38 投诉建议：这位朋友你好！有可能是脸部神经麻痹症，是脑部神 经系疾病，最好去正规的医院检查一下，对症下药才是正确 的。有用（1）孟银花北京海华医院全科2011-04-25 10:10 投诉建议：你好，面神经麻痹也就是面瘫，我想你的病一定是单 侧的吧，其表现为口眼歪斜、言语不清、流口水等，中医称 之为中风。现代医学认为该病是由于脑血管阻塞、面部血液 循环不畅、患部神经传导失调所致。如果选择西医治疗，就是手术配合营养神经药物辅助治疗及 理疗为主；中医就是针灸为主，其原理为刺激神经产生兴奋 或抑制，从而达到消炎、镇痛的作用，但是周期很慢。不要

8、着急，你化验血脂高，完全有可能是脑部血栓造成。所以必 须中西医结合治疗，简言之就是通栓，降血脂，配合针灸，营养神经。平时心情放松，可对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、 示齿的动作，配合按摩，热毛巾敷。目前有些偏方，但是不要有病乱投医，还是科学治疗。希望 能帮助到你。面部神经麻痹为本词条添加义项名面部神经麻痹又叫面瘫， 该病起病急骤，其表现为口眼歪斜、言语不清、口角流涎等，中医称之为中风。现代医学认为该病是由于脑血管阻塞、面部血液循环不畅、患部神经传导 失调所致。20本词条 百科名片缺少图片，无基本信息模块，欢迎各位 编 辑词条，额外获取20个积分。目录1简介2病理3病例4中药治疗5针灸疗法6医院治疗

9、7自我按摩8日常预防1简介2病理3病例4中药治疗5针灸疗法6医院治疗7自我按摩8日常预防1简介编辑本段面部神经麻痹面部神经麻痹又叫面瘫，该病起病急骤， 其表现为口眼歪斜、言语不清、口角流涎等，中医称之为中 风。现代医学认为该病是由于脑血管阻塞、面部血液循环不 畅、患部神经传导失调所致。面神经瘫痪分为周围性面瘫与 中枢性面瘫瘫，前者大多原因不明，与寒冷，风吹，病毒感 染有关，后者为脑血管意外引起的合并症。周围性面瘫一般 能完全治愈，很少有后遗症，中枢性面瘫则部分不能完全恢 复。治疗原则上二者基本一样， 以针灸为主，辅以药物治疗 周围性面瘫越早进行治疗效果越好，一般能在一到二个星期 内完全恢复。

10、根据病变部位不同，一般将面瘫分为两种：面神经核以上至大脑皮层中枢 （中央前回下1/3）间的病损 所引起的面肌瘫痪为核上性面瘫，或称中枢性面瘫。其特点 是：病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪；常伴有面瘫同侧的 肢体偏瘫；无味觉和涎液分泌障碍。面神经核及面神经 病损所引起的面瘫称周围性面瘫，其特点是：病变同侧所 有的面肌均瘫痪；如有肢体瘫痪，常为面瘫对侧的肢体受累， 例如，脑干病变而引起的交叉性瘫痪。可有病侧舌前2/3的味觉减退及涎液分泌障碍。2病理编辑本段面神经由支配面部表现肌的运动纤维和中间神经两部分组成。中间神经由感觉和副交感纤维组成。面部经损害的病理部位可在脑干内、颅底、面神经管及其远端。因展 神

11、经核及脑桥侧视中枢与面神经核相邻。故涉及面神经的脑 干病变常伴有眼外展或侧视麻痹组成的交叉性瘫痪。面神经 损害主要表现为面神经周围性瘫痪或面肌痉挛。根据病变部位不同，一般将面瘫分为两种：面神经核以上至大脑皮 层中枢（中央前回下1/3）间的病损所引起的面肌瘫痪为核 上性面瘫，或称中枢性面瘫。其特点是：病损对侧眼眶以 下的面肌瘫痪；常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫；无味觉和 涎液分泌障碍。面神经核及面神经病损所引起的面瘫称周 围性面瘫，其特点是：病变同侧所有的面肌均瘫痪；如 有肢体瘫痪，常为面瘫对侧的肢体受累，例如 ，脑干病变而引起的交叉性瘫痪。可有病侧舌前2/3的味觉减退及涎液分泌障碍。面神经损害的病因

12、常见有，急性非化脓性面神经炎、带 状疱疹、外伤、肿瘤、血管病、传染性单核细胞增多症、梅 毒与中耳炎及血管畸形、血管扭转压迫等。其发病机理与病因有密切的关系，面神经炎的发病机理 是由于神经干纤维水肿、受压与缺血等，外伤、手术多为压 迫和手术损伤所致。3病例编辑本段病例1患者男性,60岁因生气后突然双眼闭合不全，伴 头晕、言语欠流利，无头痛及二便障碍。查体：内科系统未 见异常。双侧周围性面瘫，四肢腱反射活跃，左指鼻试验欠 准，右巴彬斯基征阳性。血、尿常规、肝功、血糖、血沉均 正常，心电图示，多发性房性期前收缩、左前分支传导阻滞。 头部CT扫描:未见异常。头部磁共振（MRI）检查：T 1加权象见双侧

13、桥脑基底部有低信号，T2加权象则呈高信号，诊断为双侧桥脑梗塞。经用神经细胞活化剂、血管扩 张剂、抗血小板凝聚等药物治疗1个月，症状体征好转由院。病例2患者女性,28岁。以口角歪斜、头晕、头痛、复 视、右肢麻木乏力 3天入院。既往史、个人史、月经史、婚 育史、家族史均正常。体验： BP14/8kpa ,神志清楚，发育正常，内科查体正常。神经系统：眼球运动正常，瞳孔右侧0.3cm ,左侧0.4cm ,对光反射正常，左鼻唇沟稍浅，伸舌轻偏右，右半身痛、触觉减退。右侧肌力IV级、腱反射（十 ）, 右巴氏征（+ ）,头颅CT平扫见：左侧大脑脚片状密度不均、 边界不清的高度影，内部散在钙化点。增强见不规则

14、强化， 边界仍不清，周围可见增粗的条状血管影像，延迟 5分钟扫 描见：强化区密度减弱考虑左大脑脚脑血管畸形。8年后，上述症状再发复入院。MRI扫描见：左大脑脚及桥脑中下部有一不 规则异常信号，约 1.5cm x 1.5cm x 2.8cm大小，T 1加权相 呈高低混杂信号，T 2加权相呈中心高信号，周边部位低信 号，未见明显占位效应，动静脉血管显影良好，病灶区未见 明显供血动脉及引流静脉，示中脑及桥脑海绵状血管瘤。病例3患者男性，8岁。家人发现，双眼发呆，左右转动不 动，次日发现口角左斜并流口水。第三天进食发呛，行走不 稳呈蹒跚状，易跌倒，第五天检查发现双眼水平性和垂直性 眼球震颤，双眼外展力

15、弱，右侧面肌、斜方肌无力，双侧软 腭提举力弱，吞咽发呛，构音困难，发音不清，伸舌偏右， 无肌萎缩。双下肢腱反射活跃，双巴彬斯基氏征阳性，四肢 主动运动困难，右侧为著，无感觉障碍和脑膜刺激征。二个 月后症状逐渐加重，双侧面瘫和四肢瘫更明显。无明显颅内 压增高体征。头颅正侧位及颅底平片无异常。脑脊液正常，三月后死亡。本例后经尸检，病理诊断脑干髓内多形成胶质细胞瘤，病变以桥脑为主，累及两侧，延脑上部受累，并波 及小脑上蚓部。4中药治疗编辑本段在治疗面瘫的诸多方中，首推宋代的杨氏家藏方之 牵正散，本方由白附子、僵蚕、全蝎组成。方中白附子能入 阳明，善治头面之风痰，僵蚕能驱络中之风，兼能化痰；全 蝎祛风

16、活络，长于止掣。三药合用，药简力宏，共奏祛风化 痰通络之功。大凡后世诸多经验效方，皆根据面神经炎虚、 风、痰、瘀的病理特点，在牵正散的基础上，变通组方，收 到显著的疗效。选其要者介绍如下：(1)八味蠲风汤：牛菊子30g,白芷610g,白僵蚕10 15g,白附子 812g,全蝎612g,天南星914g,丹参 30g ,黄黄30g。先煎牛茅子1小时，然后余药同煎共3次， 每次20分钟，3次煎液混合，分3次服下，每日1齐黑(2)面神经炎验方：独活 30g ,白芷30g ,薄荷30g。上 药共研为细末，炼蜜为丸，每丸重 3g,每日3丸，口含服。(3)贝尔散：人参、白术、茯苓、当归、白芍、川茸、白 芷、

17、防风各40g ,甘草、香附、乌药、青皮、陈皮、明天麻、 天南星、全蝎、白附子、僵蚕、螟蚣、广地龙、白花蛇、制 附子、肉桂、麻黄、苏叶、细辛、木瓜、汉防己、黄苓、桔 梗各24g ,共为粗末备用。每日取贝尔散80g ,纱布包，加水300毫升，煎沸后，文火再煎 15分钟，滤液后加水 200 毫升，煎沸后10分钟滤液，两次药液兑在一起，均分两份， 早、晚各温服一份。用药渣热敷患侧面部，每日数次，治疗 10天为一个疗程，可连续服用，直至痊愈。(4)螟蚣朱砂散：螟蚣18条，朱砂9g。将上2味共为细 末，分18包，每次1包，每日3次。每次均以防风15g煎 汤送服，小儿量酌减。6天为一疗程。(5)面瘫散：白附

18、子、川茸、当归、钩藤、浙贝母、防风 各10g,全蝎、羌活、蝉蜕、甘草、地龙各 6g,天麻12g , 螟蚣5条。将上药研成细末，每次5 g,日三服，开水冲服。(6)面瘫丸：白附子30g ,僵蚕30g，钩藤30g，蝉蜕30g , 海风藤30g，防风30g ,川茸27g ,制马钱子9g。上述八味， 共为细末，炼蜜为丸，每丸6 g。每日三次，每次 12丸, 温开水或黄酒送服。每 1015天为一疗程，间隔一周，再 进行下一疗程。(7)面瘫验方：防风、薄荷、秦芜各 7.5g,白术4.5g, 茯苓、甘草、菊花、羌活、钩藤各9g,天麻、荆芥、黄黄、黑料豆、桂枝各6 g,酸枣仁、 苍草、当归各15g,生姜3片。

19、一付药煎服5次，第一天 日2次，第二天日3次。隔2日服下帖，服药如前。(8)二麻散：天麻、升麻各15g,当归28g,北细辛5 g。 共研细末，每次3 g, 1日3次，分7日服完，为一疗程。(9)加味牵正散：黄黄 100g ,当归15g ,僵蚕10g ,全 蝎10g ,水煎，滤汁后加白酒 10ml , 一日分3次服完。(10)螟蚣矫正饮：螟蚣1条(去头足)，地龙12g,当归 12g ,赤芍12g ,鸡血藤12g ,羌活10g ,防风10g ,白芷 10g,川茸9g,水煎服，每日一剂。此外，治疗方法还有鲜鱼血涂抹法、 蔑麻仁冰片外敷法、 中医针灸法都是行之有效的方法。到卖鲜鱼处买半斤，请卖家当场宰

20、杀，带个不大的空净 药瓶，砍头后，鲜脖部位对准瓶口，大约可收集小半瓶，足 够用了！回家把该液体一天抹两回，连抹三或五天，口眼向 左歪、涂敷右侧面部；向右的则涂左。部位：由耳前经脸颊 向前下至下颔口角处。也可每晚睡前涂，第二天晨起时温水 洗去。经过数天能有好转。5针灸疗法编辑本段面部神经麻痹发病后，往往口眼歪斜，偏向一侧，即一 边面痉挛较甚，症状较重，对侧面部却较轻。治疗重点应在 症状重的一边，针灸手法采用深刺、重捻。取穴：合谷、太冲、颊车、地仓、迎香、风池、承浆、 阳白、攒竹、印堂、四白。其中合谷、太冲为循经远取法，两穴对头面的疾患最为 有效，百症赋说得好：“太冲泻唇歪以速愈。”风池、翳风同属

21、少阳，有疏解风邪之效，并能祛风止痛； 阳白、攒竹、四白、地仓、印堂、迎香、承浆，均有疏经调 气的作用。采用透穴法，还可以加强经气的通调，如攒竹穿鱼腰、 地仓透颊车。玉龙歌说得清楚：“口眼歪斜最可嗟，地仓 妙穴透颊车。”视情况需要，有时选择一些阿是穴配合治疗疗效更佳。 对侧面部的症状较轻，其处理方法是：选取几个必要的对应 穴位，进针较浅，并采用轻针轻捻。总的来说，一般留针半 小时为宜，拔由针后必须用艾条点燃温灸，再进行局部按摩，使局部肌肉松弛，达到理顺经络的目的。每天针灸一次，10天为一疗程。一般来说，按上述步骤进行针灸处理，一个疗程左右可 逐步治愈。6医院治疗编辑本段临床表现：1.面神经麻痹：

22、表现为病侧面部表情肌麻痹， 额纹消失或表浅，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合临床不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上方转动，露由白色巩 膜，称贝耳现象。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，面颊部被牵 向健侧，闭眼、露齿、豉颊、吹口哨等动作失灵，或完全不 能完成。因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。泪点随 下睑而外翻，使泪液不能正常吸收而致外溢。如侵及豉束神 经时，会由现舌前 2/3味觉障碍。2.面肌痉挛：面肌痉挛的患者多在中年以后发病，女性略多。多由一侧眼部开始，逐 渐延及口及全部面肌，额肌较少受累，严重者可累及同侧颈 阔肌。为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻持续 几秒钟，以后逐渐延长可达 5分钟或

23、更长，而间隔时间逐渐 缩短，抽搐逐渐严重。严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开， 口角向同侧严重歪斜， 无法说话。神经系统检查无阳性体征。鉴别诊断：（一）特发性面神经麻痹（idiopathicfacialpalsy ） 又称贝耳（Bell）麻痹，指原因不明，急性发病的单侧周围 性面神经麻痹。主要表现为单侧典型的面神经麻痹。病前有 面耳部风吹受凉病史。根据急性起病及典型的临床表现，诊 断常无困难。（二）急性感染性多发性神经根炎（acuteinflammatorypolyradiculoneuritis ） 又称格林 -巴利J （Guillain-Barre ）综合征。常有面神经的损害致周围性面神经麻

24、痹，此病具有四肢远端对称性瘫痪，并可波及躯干，严 重病例可累及肋间及隔肋而致呼吸麻痹，感觉障碍呈手套袜 子型。脑脊液典型改变是蛋白质含量增高，而细胞数正常， 称蛋白一细胞分离现象。耳炎（三）各种中耳炎、迷路炎、乳突炎等可并发耳源 性面神经麻痹，但多有原发病的症状与病史，如中耳炎或有 耳痛，外耳道异常分泌物；迷路炎而生现迷路水肿致眩晕、 呕吐等，乳突炎则由现局部的红、肿、热、痛改变。（四）急性传染性单核细胞增多症（acuteinfectionslymphocytosis 除有面神经周围性麻痹外，还有全身症状如发热、乏力、厌 食等，周围血单核细胞显著增多。（五）颅脑外伤（craniocerebra

25、linjury ）颅脑外伤后颅 骨骨折可致面神经麻痹，具有明确的外伤史，有面部表情肌 瘫痪的特点，颅骨（或颅底）X线摄片可协助诊断。乳突根治术较易损伤面神经，根据手术情况即可明确诊断。（六）肿瘤（tumors ）脑干与小脑桥脑角的肿瘤除有面 部表情肌瘫痪外，主要有听神经损害或其它颅神经同时受累、 小脑性共济失调与上发底视乳头水肿、及长束受累的症状及 体征。脑干诱发电位、X线、CT扫描等检查，可协助诊断。（七）脑膜炎（cerebralmeningitis ）大多起病缓慢，且 具有其他颅神经受损，脑脊液检查多有阳性发现。面肌痉挛：（一）面神经麻痹（facialparalysis ）多有周 围性面神

26、经麻痹病史，加上典型的临床表现，诊断不难。（二）三叉神经痛（trigminalneuralgia ）部分三叉神经 痛患者可引起反射性面肌抽搐，口角牵向患侧，并有面红、 流泪和流涎，称痛性抽搐。根据典型三叉神经痛状易于鉴别。（三）肿瘤与运动神经元病（tumourandmotorneurondisease ） 小脑桥脑角月中瘤、面神 经膜瘤、桥脑瘤、延髓空洞症、运动神经元病等均可引起面 肌痉挛，多伴有其它颅神经或长束受累的症状与体征，必要 时进行脑脊液、脑起声波、X线、XT、MRI扫描等检查，以协助诊断。7自我按摩编辑本段1、枕额肌额腹患者或他人用拇指或示指指腹沿着枕额肌额腹的方向 从眉弓向头顶及从头顶向眉弓方向轻轻地按摩。按摩时可以 轻轻地从眉弓处向头顶发际处推拉，或缓慢地揉搓。2、眼轮匝肌大部分患者表现为闭眼功能障碍及流泪。主要原因是眼 轮匝肌不能有效地收缩，将眼轮匝肌从凸由的眼球上方拉下 闭合。先让患者闭眼后，再用指腹沿着上下眼睑或眶下缘间 的凹陷处按摩。在上、下眼睑上从内向外，再从外向内轻轻 地推拉，有助于上眼睑功能恢复。这种方法亦有助于闭眼。 一般周围性面瘫主要表现为上眼睑闭合障碍。重度病变型面 瘫，可以由现下眼睑上提障碍。个别患者由现下眼睑轻度外 翻，主要由于面瘫后下眼睑松弛所致。亦可采用上述手指推 拉的方法治疗。嘱患者闭眼，用拇指及示指的指腹，分别沿 着