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文档简介
1、 HYPERLINK /thread-63962-1-1.html 中医实践与补遗-特病专方:外洗皮肤湿疹苦参60g蛇床子30g百部30g益母草30g可加野菊花 地骨皮各30g。煎水洗涤。每剂药可煎洗23次,配内服更佳。【验证病案】:2008年,经我店营业员介绍,系同乡,一西府风翔之女,25岁左右,抱一女性儿童,一岁多,全身出满湿疹,从头到脚无一好处,密密麻麻,有流黄水处,有脱皮处,叫人看了真有点惨不目睹。请我给治疗,说在家乡看了很多地方,均因小孩太小无法服药,也用了一些外用药,茵陈一类洗之,不见效。听老乡介绍我治病挺好,故从家乡赶来。查看了小孩的病情,我也有些为难,孩子太小,无法服药。看来只
2、有用外洗之法了,于是开出上方,令其煎出药汁,加水每天给小孩洗2-3遍。一周后,小孩全身的湿疹就干燥了,又用一周,皮痂脱净,皮肤光净,孩子母亲高兴的不得了,一个劲的感谢,邀请有机会到她家去坐客。该方前4味乃名老中医之路一书中龚志贤的秘方,我在实践中又加入了野菊花和地骨皮两味药,一清热解毒,一凉血止痒,使方子更为周全,临床使用多年效果蛮好。 HYPERLINK /thread-211048-1-1.html 特病专方-治疗高血压效方主方:白蒺藜30g勾丁30g菊花30g茺慰子30g川芎10g怀牛膝30g白芍30g元参50g 炙龟板15 g女贞子15g旱莲草15g水煎服日三服。 主治:肝阳上亢之高血
3、压。此方乃是我学习张锡纯医学衷中参西录之镇肝熄风汤的变通方。张氏在书中谈到此方:所谓脑充血证(亦名类中风,即西医所谓脑充血证),其脉弦长有力(即西医所谓血压过高),或上盛下虚,头目时常眩晕,或脑中时常作疼发热,或目胀耳鸣,或心中烦热,或时常噫气,或肢体渐觉不利,或口眼渐形歪斜,或面色如醉,甚或眩晕,至于颠仆,昏不知人,移时始醒,或醒后不能复原,精神短少,或肢体痿废,或成偏枯。心中热甚者,加生石膏一两。痰多者,加胆星二钱。尺脉重按虚者,加熟地黄八钱、净萸肉五钱。大便不实者,去龟板,赭石,加赤石脂一两。张氏这张方子是个名方,很多名医都爱用,我也学之,但是在运用中感觉,张氏之方治高血压时有效时无效,
4、总是不理想,于是萌生在镇肝熄风汤基础上加减,后经过多年临床实践,效果较好,所以固定为自己的效验方。验案示之李某某,男,65岁。高血压多年,长期服用西药,不能停,致使胃口大减,胃酸烧心,求诊我处,要求中医治疗,并达到以后不再用西药。刻诊:人偏瘦面黑,头晕,胃酸胀,眼雾,腿无力,舌红苔粘腻,脉弦硬有力,左尺不足。辨肝胆湿热,肝阳上亢,处方:白蒺藜30g勾丁30g菊花30g茺慰子30g川芎10g怀牛膝30g白芍30g元参50g炙龟板15 g女贞子15g旱莲草15g败酱草30g公英30g生蒲黄30g七剂水煎服日三次。一周后,复诊,头已不晕,胃巳不酸胀,血压BP:130/80mg。效不更方,去败酱草、公
5、英又服20余剂,血压平稳,另配以胶囊巩固二月,停药而愈。古道瘦马写于2011126 HYPERLINK /thread-337460-1-1.html 医案启示-老年痛风樊某某,男,76岁。近一个多月患痛风病,右脚大拇指红肿热痛,且波及到整个脚面水肿,痛的无法走路,难已忍受。在某大医院治疗一个多月,给予秋水仙碱等药,只能一时止痛,一停药就反复,无法彻底治愈。经人介绍来我处寻求中医治疗。刻诊:人高大魁梧,面略暗,舌淡苔白,脉浮滑有力,除脚肿痛,化验尿酸高外,余无它症可辨。我根据以往治疗此病的经验,处于桂枝芍药知母汤合猪苓汤加减: 桂枝12g 白芍15g 知母30g 防已15g 苍术12g 制附子
6、6g 麻黄10g 生甘草15g 土茯苓60g 猪苓15g 泽泻30g 滑石30g 制乳没各10g 丹参30g 七剂,水煎服,日三次。 一周后复诊,痛轻,脚肿略消。病人甚喜,效不更方,又续七剂,肿消痛大轻,而后继续以此方为主调理一个月痊愈。 古道瘦马按:痛风一证,西医又称“高尿酸血症”,嘌呤代谢障碍,属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应。此证可以归属于中医的风湿痺证一类,桂枝芍药知母汤是治疗风湿的有效方子,湿毒瘀结,猪苓汤又是的对之方,再加上治疗痛风的专
7、药土茯苓、滑石等,方证对应,故收效较快。这里需要指出的是土茯苓和滑石一定要重用。土茯苓我临床上治疗此病一般取60-150g,滑石取30-100g,因人因证具体取量。对于疼痛一症可加用活络效灵丹,重用乳香没药止痛,效果也较好。古道廋马写于2012.10.21 HYPERLINK /thread-121144-1-1.html 医林采撷:-三七的临床新用 三七,又名参三七、田七。众所周知,乃止血散瘀,跌打损伤之良药。临床中,我们发现它还对消除寻常疣(俗称猴痣),防治手术后粘连及瘢痕等疗效显著,兹向读者简介于后。 笔者用三七治疗其他疾病时,偶尔发现其原赘生的寻常疣竟“不治而愈”。嗣后,单独采用三七治
8、疗11例,都收到满意效效果。用法:三七粉1015克,每服1-1.5克,每日2次,白开水送服。 例如:汪X X,女,1 8岁,学生。面部生有绿豆大小赘生物数颗,两下肢膝盖部亦生有数十颗,不仅影响美观,而且给正常活动和衣着带来不便。曾经皮肤科诊断为寻常疣,治疗无明显效果;后因服红花等较多,致使月经淋漓不尽,转来治疗。即以三七粉12克,每服1.5克;每日2次,白开水送下。药后,经尽正常,1周后欣告,所生疣不知不觉地消失无迹。 通过三七能消寻常疣的启示,我们将其用于防治手术后肠粘连及瘢痕疙瘩。曾对14例肠粘连和6例瘢痕疙瘩的患者,施用三七口服治疗后,分别有8例和5例获得满意疗效。对于预防手术后肠粘连,
9、三七似亦有功效。我们给12例下腹部手术患者,在拆线后即冲服三七粉35天,每天3克。随访观察二年以上,无一例发生粘连症状。(中医百家言胡源民) 古道瘦马按:我临床很喜欢用三七。手术后肠粘连,慢性阑尾炎的肠粘连,妇科慢性盆腔炎形成的肠粘连,在治疗中的方剂中我都要加入三七,确实能收到良好效果。此案扩大三七使用范围值得学习。我电脑中存的,记不清是谁说的经验了,好像是沈绍功讲义中的一段:中医有两个药可以治疗全身的结节。皮肤的脂肪瘤不长在脸上的一般不要割,割了后有时长得更快。浙贝母、三七粉是中医消结节比较好的两个药,轻的三七粉用3克,重的用6克,如果患者血脂非常高,可加红花10g。有一中医院的院长,得一胸
10、骨瘤,每年去301医院透视,没怎么长也没办法,此人还有糖尿病,怎么治?用浙贝母、三七粉、西洋参按1:1:1比例研末,连吃三个月,每天6g,三个月后瘤子消掉。 HYPERLINK /thread-58518-1-1.html 中医实践与补遗-医林采撷:不信金钱草能化石民国时期,有位西医名家缪永祺,对膀胱结石俗称砂淋或截石淋,用中医古方治疗,“曾屡次试验,实无效果可言”。所以,缪氏主张“惟西医之剖取术,至为可靠”。民国8年7月,缪大夫去香港,途经石龙处拜访了老友陈紫泉,见其呻吟在床,问其故。陈曰:“今患砂淋证,本欲函请先生来调治,今适来,甚佳。前20余天,小便刺痛不利,滴沥而下,而今不独不愈,且渐
11、甚。延数医治之,皆无寸效。”缪大夫以手抚其腹,确为尿潴留,于是到石龙友人处借导尿管以排尿,顺便用尿管探其膀胱,果探得二石。一大如胡桃,一大如雀卵,坚实而圆。陈请缪氏为其治疗。缪告之:“欲根治之,必须剖取。”陈答:“吾宁死,亦不愿就此麻烦之治疗。”缪云:“除此之治法外,实无别法可以根治”。缪去香港,2个月后,返道经此,再访陈某,陈欣然有喜喜色,取一小白钱罐给缪看。“罐中何物?”陈问道。缪观之,曰:“内有半罐极细之砂,此砂何处而来?”陈答:“先生前言吾之砂淋,除西法剖取外,实无他法。今则不用剖取,只服一味草药,而能将膀胱内之砂石打碎而出。此即由小便溺出之砂也。先生轻视中医,特留以待先生之研究也。”
12、缪讶其神奇:“余意砂在膀胱内,又如是之大且坚,虽用药直浸此石,亦难使其化至如是之微。假如虽有药能化至如是之,必不能入口,可入口之药,焉能有此之猛力。即使有此之猛力,坚硬之石可化,岂人身之柔软脏腑不能化呢?余有此疑团于心,故不信其言也。可否为余再一探乎?”陈答:“可”。于是,缪大夫又借来导尿管插入膀胱内探之,确不能探得二砂石,始信其言不谬而讶其药之奇。缪问:“此为何药?”陈答:“受一客人口传,即取出数扎与吾看,乃金钱草也,你可将此草带回,为将来之试验。其用法乃用一扎,约十两重,煎一大壶水,作茶饮,越多饮越妙,吾不过饮五六大壶,而竟获愈矣。”缪氏将此药带回后,遇一小便刺痛之人,以至点滴不出,经探其
13、膀胱,探得有石二三枚,如荔枝核大,即给予金钱草3扎,服后出砂颇多,小便刺痛大减,服三四次后,溺已无砂而愈。民国十三年四月,缪氏又遇一农人,患砂淋七八年而来求治,经探查膀胱内有鹅卵大结石,椭圆形,另有两枚如桂圆核大,经用金钱草4大扎煎服后,溺出砂粒甚多,再服而愈。缪氏从此深信金钱草确有化石功用,改变了原有的认识。【名医用药佳话】岳美忠治泌尿结石,擅用金钱草,重用有的最多至210克,可为一鉴。本人学用于结石,屡用金钱草90克,乌药30克,痛与不痛皆随证加减,虚者佐补之,实者佐攻之,效果确实较好。 HYPERLINK /thread-336166-1-1.html 效验灵方-乙型肝炎治疗的有效方子
14、(陈沫金) 主方:黑蚂蚁300g,黄芪200g,丹参lOOg,三七150g,芦荟lOOg,柴胡lOOg,珍珠草150g,蜈蚣50g,白花蛇舌草200g。研末蜜制为丸(每丸重10克),一日三次,一次一丸。 功效:补脾、益肾、疏肝、活血、抗病毒。 主治:无症状的乙肝病毒携带者及乙肝小三阳。一般初感者服药之后3-6个月即可转阴。对有证可辨及检测出有肝功能异常者,亦以此为基本方,随证加减。 方解;黑蚂蚁色黑人肾,味酸入肝,具有很强的增强免疫功能的效果,南京吴志成先生首先运用它治疗类风显性关节炎时,发现黑蚂蚁对乙型肝炎亦有良效,故以之为君;黄芪益气补脾,乃遵仲景“见肝之病,当先实脾”之,故以之为臣;丹参
15、、三七活血化瘀而不伤正,芦荟可滋养肝细胞,柴胡以舒肝,白花蛇舌草、珍珠草以解乙肝病毒,蜈蚣入肝经以毒攻毒,且能振奋肾阳,让乙肝病毒消除得更快。 验案1.友人陈祖腊之女,18岁。2003年秋,高考时被武汉大学体检时有乙肝“大三阳”,被校方劝其休学治疗,大医院均以“此病无特殊疗法”为由,将其拒之门外,只好到当地医院门诊和自购药物治疗,经治一年,无任何改变。2004年5月初,来我处门诊。根据检验报告单提示:乙肝表面抗原、e抗原、核心抗原均为阳性,肝功能正常。无自觉症状,食、起居如常,面色红润,舌质、舌苔、脉象亦无反常发现,拟用扶正、解毒、活血、疏肝之法,用乙肝丸疗。蚂蚁500g,黄芪300g,芦荟1
16、00g,三七,丹参、柴胡各100g,珍珠草,白花蛇舌草各150g,蜈蚣30g。研末蜜制为丸(每丸重10克),一日三次,一次一丸。 一料服完,三个月后复查,e抗原转阴,e抗体转阳,说明效果明显,继而按照原方再配制一料服用,半年后复查,表面抗体转阳,告以痊愈。 验案2.李云鹤,男,21岁,在深圳打工三年,体检时发现有乙肝“大三阳”,被工厂辞退。在深圳治疗九个多月,花去近万元药费,病情仍未得到控制,只好回家医治。2004年3月初,患者持检验报告单前来求治。检验报告提示:患者乙肝三项抗原均为阳性,但身体并未有不适的感觉。诊其舌、脉,亦无异常,唯食后腹胀,便拟乙肝丸加减予服:黑蚂蚁400g,黄芪250g
17、,芦荟100g,蜈蚣30g,三七、丹参、建曲、砂仁、柴胡各lOOg,珍珠草、白花蛇舌草各150g,木香50g。研末蜜制为丸(每丸重10克),一日三次,一次一丸。 服完一料之后已有三月,经检验所示:e抗原、核心抗原转阴,核心抗( HBcAg)原阳性,食后服胀消失。继而复制一料,其处方为:黑蚂蚁500g,黄芪300g,芦荟100g,三七、丹参、柴胡各100g,珍珠草、白花蛇舌草各150g。研末蜜制为丸(每丸重10克),一日三次,一次一丸。 半年之后复查,表面抗体、核心抗体转阳,告以痊愈。 验案3.张立春,男,32岁。2003年5月初,因胁痛、目黄、面色晦暗已有四年,前来就诊时已经进入初夏,气候较炎
18、热,可患者却身裹棉衣,手足冰凉,诊其脉弦细而无力,舌暗无苔。检验报告所示:乙肝三项中的抗原均为阳性,血清胆红素升高,转氨酶375u/L,B超提示有脂肪肝。根据证情属中医的“阴黄”症,拟用茵陈姜附汤加减:茵陈10g,白术12g,附子1Og,干姜lOg,肉桂lOg,垂盆草10g,决明子12g,山楂12g,黑蚂蚁20g,芦荟10g,甘草5g,鲜荷叶半张。水煎,一日一剂。连服15剂;另用:芒硝150克,枯矾150克,生麦芽300克。共研为末,一日二次,分早晚两次用米汤送服5克。 5月20日,半月之后复诊,血清胆红素、转氨酶稍有下降,效不更方,仍按前方服药。 6月5日三诊,黄疸已退,已不再畏寒,拟用乙肝
19、丸加味:黑蚂蚁500g,黄芪400g,丹参200g,三七300g,蜈蚣30g,芦荟200g,柴胡200g,珍珠草300g,白花蛇舌草400g,垂盆草2OOg,北五味200g,决明子200g,干荷叶200g。炼蜜为丸,一日三次,每次一丸(10克)温开水送下。 2004元月10日复诊,乙肝三项所示为“小三阳”,脂肪肝已愈,肝功能已正常,拟用乙肝丸:黑蚂蚁600g,黄芪400g,丹参200g,三七300g,蜈蚣30g,芦荟200g,柴胡200g,珍珠草300g,白花蛇舌草400g。炼蜜为丸,一日三次,一次一丸(10克)。 2005年6月5日复诊,乙肝三项所示:只有表面抗原和e体两项阳性,继服一料乙肝
20、丸,至年底复查,表面抗体转阳。用此方治疗无症状乙肝病毒携带者已有百余例,皆获显效,疗程均在半年之内,谁说乙肝无法治愈?中医有的是办法。(陈沫金医话医案) 古道瘦马按:此方是陈老中医几十年治疗乙肝的有效方子,非常珍贵。但该方只是一个基本方,临床运用时一定要加减,乙肝急性期最好用汤药辨证治疗,待转入慢性小三阳时,再用此方疗效为好,干方不要胶柱鼓瑟,照搬原方。活学活用方为上策。古道瘦马写于2012.9.27 HYPERLINK /thread-210999-1-1.html 单方小技-五倍子治汗出有奇效 临床上我经常遇到不少家长叫我给其小孩看病,我说我不擅长儿科,但家长却热情执著不减,非要求看看,有
21、时是实在无奈,也看些小毛病,诸如咳嗽、尿床、腹泻、出汗之类。今说一外治法治小儿汗出,也蛮灵。五倍子研粉敷肚脐。 此法来源于明.龚信古今医鉴中所介绍的简便方。其以“五倍子末,津调填满脐中,以绢帛缚定,一宿即止;或加枯矾末尤妙”。我常用此方治疗各种汗证,不论盗汗,自汗,亦或手脚心出汗。尤其是小儿服药困难,用此法更方便些。 曾治一2岁小男孩,一到睡着就出盗汗,西医说是缺钙,吃了好多哈药三精补钙口服液,也未见效,又吃了好多盒龙骨牡蛎壮骨冲剂,也无济于事。家长苦恼急了,因经常在我处看中医,非要我给想个办法,盛情难却,就开了上方,令其母用唾液拌药末,填敷肚脐,外用伤湿膏一贴,一天一换。一周后,家长告之,盗
22、汗不出了,很是高兴,兴奋之余还嗔怪我保守不治,留一手,我哈哈一笑。 同样此方,还曾治一16岁妙令少女,双手汗出。其严重程度,竟然当着我的面双手下垂,叫我看着手中汗水绵绵下滴,看得我惊讶不止,这么严重的手汗,真乃少见。查其他见症均无异常。患者告诉我,看了很多地方,也吃了很多中药也没治好,听朋友介绍,特意从汉中来西安找你。我说试试看吧,随即处内服方桂枝汤,调和营卫;外用上方药末一日多次搓手,一周后就治愈。事后感叹小方、偏方不可轻视,真乃单方气死名医也。古道瘦马写于2011126 HYPERLINK /thread-219449-1-1.html 特病专方-治疗颈椎病效方主方:粉葛根50g薏苡仁30
23、g板蓝根15g左牡蛎15g桃仁15g骨碎补30g赤芍30g羌活15g威灵仙15g鸡血藤30g血竭3g(上等冲服)。水煎服,每日1剂,日三次。(此方是在陈亦人老中医效方上加减而成)。主治:颈椎增生疼痛。中医无颈椎病病名,但据脉症,属中医痹证范畴,多由湿(痰)瘀交阻,经脉不通使然。方中葛根,功擅解肌,仲景即以葛根汤、桂枝加葛根汤方主以葛根,以治项背强,对颈椎病正相合拍,是为主药。牡蛎一味功专软坚散结,化痰通络,对颈椎病痰瘀阻络、颈臂不通,上见眩晕之症亦为的对。薏苡仁甘淡微寒,利湿解毒,神农本草经谓“薏苡仁,味甘微寒,主筋急拘挛,不可屈伸,风湿痹。”对颈椎病之肢体拘急、麻木、疼痛等症如箭发有的,仲景
24、之名方麻杏苡甘汤治风湿痹痛已早有定论,彰其除湿气、开痹结之效。此方配葛根、牡蛎解肌舒筋,软坚散结,升津除湿,化痰开痹。桃仁为活血化瘀之圣品,配伍上等血竭,赤芍,鸡血藤能祛瘀生新,开通经络,与葛根相配,解肌活络,对颈椎病痰瘀交阻之机,颇相吻合。骨碎补,补肾强骨,续伤止痛,有言颈椎病与骨质疏松有关,此处加之恰到好处。羌活,威灵仙祛风湿止痛,引经上行为习惯要药。清热解毒之板蓝根,古今文献未载有治该病者。细究之,颈椎病多病程长久,湿(痰)瘀阻久,必生热毒,而热毒一成,与湿瘀相搏结,又生痰浊,加重瘀阻。现代医学也认为颈椎病局部存在有无菌性炎症,从而引起一系列症状表现。板蓝根功善清热解毒,更有消炎清热之功
25、,是以合拍。全方组织合理,恰合病机,故效果不差。下面举一案例示之:惠某某,女,38岁,原车管所收费处干部。因长期伏案工作,致使颈椎增生疼痛,头晕,大脑供血不足,西医无良法,牵引按摩效果不大,寻求我处中医治疗。刻诊:人中等个子,面白略胖,主述如上,察舌质淡,苔白略滑,脉右寸不足沉滑中稍涩,腰酸困,月经近期偏少,饮食二便正常,颈椎增生疼痛无法正常工作,专门休假治疗。辨气虚肾亏,痰湿瘀阻,清阳不升,处方:粉葛根50g薏苡仁30g板蓝根15g左牡蛎15g桃仁15g骨碎补30g金毛狗脊30g豨莶草30g赤芍30g羌活15g威灵仙15g鸡血藤30g血竭3g(分三次冲服,每次1g)七剂水煎服,每日1剂,日三
26、次。一周后复诊,颈项部已不痛,头亦不晕,但大便略稀,因药所为,属正常。效不更方,又续服15剂,诸证消失,恢复上班,后以丸药善后三个月,追访未再复发,痊愈。按:此方中血竭一味甚为重要,可以说是治疗颈椎病的特效药和专药,必须是上等的真货,市面卖的低档掺假的无效,此点必须注意,没有好药,难得有好疗效。古道瘦马写于2011.12.21本人对葛根的用量体会是:如大于60克一般是会是有腹泻的现象的,只有个别人不会腹泻(这些人一般有便秘大肠臊结病症或肠胃较好的人才不会腹泻),我治疗颈椎病颈椎增生的病,往往葛根用量是60至90克,白芍45至60克(此药量大也会有腹泻的现象),用起来效果是不错的!如果用药后有腹
27、泻或担心腹泻可加入炒浙术(用赤石脂炒最好)15克,茯苓20克就行,腹泻不严重的可不加,告诉患者等病好后不用药时也就不会有这种现象了! HYPERLINK /thread-336064-1-1.html 效验灵方-肾病之良方荆防肾炎汤(刘渡舟) 主方:荆芥、防风、柴胡、前胡、羌活、独活、枳壳、桔梗、半枝莲、白花蛇舌草、生地榆、炒槐花、川芎、赤芍、茜草、茯苓。 主治:治疗慢性肾炎、肾病综合症、尿毒症属湿热毒邪壅滞等肾病。 本方由荆防败毒散加减而成,方中巧妙地使用对药。荆芥、防风发表达邪,有逆流挽舟之用;柴胡、前胡疏里透毒,以宣展气机为功;羌活、独活出入表里;枳壳、桔梗升降上下;半枝莲、白花蛇舌草清
28、利湿热毒邪;生地榆、炒槐花清热凉血止血;更用川芎、赤芍、茜草、茯苓等药入血逐瘀,以祛血中之湿毒。本方执一通百,照顾全面,共奏疏利三傣,通达表里,升降上下,溃邪解毒之功。临床用于慢性肾炎属湿热毒邪壅滞者,屡奏效验。 验案1:王某某,女,68岁。1994年12月3日初诊。患慢性肾炎两年,常因感冒,劳累而发水肿,腰痛反复发作,多方治疗,迁延不愈。近半月来水肿加剧,以下肢为甚,小便不利,腰部酸冷,纳呆,腹胀,时有咽痒,咳嗽。视其面色晦暗不泽,舌质红,苔厚腻,切其脉滑略弦。尿检:蛋白(+),红细胞(20个),白细胞少许。血检:BUN9.2mmol/L,Scr178mol/L胆固醇7.8mmol/L,Hb
29、 80gl/L。刘老辨为湿热之毒壅滞三焦。经日:“少阳属肾,故将两脏”,故三焦为病可累及肺、肾。治以通利三焦湿热毒邪,荆防肾炎汤主之。荆芥6g,防风6g,柴胡10g,前胡10g,羌活4g,独活4g,枳壳10g,桔梗10g,半枝莲10g,白花蛇舌草5g,生地榆15g,炒槐花12g,川芎6g,赤芍10g,茯苓30g。服十四剂,水肿明显消退,小便量增多,尿检:蛋白(+),红细胞少许。药已中鹄,继以上方出入,大约又服三十余剂,水肿尽退,二便正常。尿检:蛋白(),血检:BUN 4.9mmol/L,Scr 85 mol/L,胆固醇4.2 mmol/L,Hb llOg/L。舌淡红,苔薄微腻,脉濡软无力,此大
30、邪已退,正气不复之象。改用参苓白术散十四剂善后,诸症皆愈。随访半年,未曾复发。(刘渡舟医学全集) 验案2:我在跟随刘老临床期间,见其用荆防肾炎汤加味治疗慢性肾炎、尿毒症的病例不胜枚举。如曾遇见一石姓患者,50多岁,为某公司总裁。始患痛风,继后出现左肾萎缩,肾功能不全。血尿素氮、肌酐居高不下。浮肿,小便不利,尿浊气味腥臭,眼圈山根发黑,疲惫不堪。该患者因服药明显见效而十分信服,每周来诊一次,风雨无阻,每日服一剂药,雷打不散。刘老也守用荆防肾炎汤一方加减。疲劳甚时,加红人参,即用人参败毒散法;小便不利、尿浊明显时,合当归贝母苦参丸;热毒甚,加草河车、紫花地丁;血热络瘀重,加茜草,或再加紫草;大便干
31、,加大黄等。坚持治疗半年余,患者各项化验指标趋于正常,体力恢复,能照常上班工作。此后患者为巩固疗效仍然每周一次来诊,每日一剂中药。刘老也仍守荆防肾炎汤加减,不更法易方。(温病方证与杂病辨治-张文选编) 古道瘦马按:肾病是临床常见的一种疑难重病,在治疗方面方子众多,但是对于湿热壅滞三焦,气机不利的类型,我认为刘渡舟老中医这首荆防肾炎汤是比较有效的。临床屡验屡效。我曾治一黄姓女子,32岁,慢性肾炎七八年了,轻微尿毒症,舌红苔薄,脉弦滑有力,高血压,头痛,经常恶心,小便不利,大便干燥,双下肢水肿,心烦易怒。辨为三焦湿热,气机不利,处方:荆防肾炎汤加减。荆芥6g防风6g柴胡10g前胡10g羌活6g白芷
32、6g苏叶10g枳壳10g桔梗10g川芎10g白花蛇舌草15g半枝莲12g炒槐米15g生地榆15g丹皮12g茜草12g茯苓15g水红花子15g车前子30g益母草60g生大黄10g七剂,水煎服,日三次。一周后复诊,呕恶止,大便通,小便利,血压也略为下降。人精神好转,信心大增,要求继续中医治疗,效不更方,前后用该方为主调整三个月,诸症平息。后以丸药常服,肾病基本痊愈。临床上我用刘渡舟先生此方治疗肾病,只要是辨证对型疗效甚好,此方值得推广。古道廋马写于2012.9.25 HYPERLINK /thread-335131-1-1.html 效验灵方-史氏治疗类风湿专方(史鸿涛)主方:芪200g秦艽20g
33、防己15g 红花15g桃仁15g青风藤20g海风藤20g地龙15g桂枝15g 牛膝15g甲珠15g白芷15g 白鲜皮15g甘草15g 此方可随证加减,以改动方中药物用量为主,或将药物稍事变更。热盛为主,可加漏芦30g,漏芦清热而不伤阴;以寒为主者,可加制附子1Og,增强散寒止痛之力;顽痹正虚、关节变形者,可加当归20g、制附子10g、伸筋草15g,并改甲珠30g,加强温补穿透之力。 主治:类风湿性关节炎。 验案1:吴姓,男,34岁,1955年6月5日就诊。患感冒月余,现主症两足关节红、肿、热、痛,甚则难忍,不敢着地。当地医院诊为“类风湿性关节炎”。查舌红,苔黄,脉濡数。证属湿热痹阻经络,治以清
34、热祛湿,活血开痹法。处方:黄芪200g秦艽20g防己15g 红花15g桃仁15g青风藤20g 海风藤20g 地龙15g桂枝15g牛膝15g 甲珠15g白芷15g白鲜皮15 g 甘草15g漏芦30g连服8剂,为期半月,告愈。 验案2:李姓,女,24岁,1978年8月4 日就诊。当地医院确诊为“类风湿性关节炎”,至今已4月余。现两手关节肿胀麻木,疼痛,屈伸不利,浑身酸重,四肢发凉。面色青暗,舌质淡,中有白苔。证属风寒湿邪侵入肌肉,痹阻经络,治用祛风散寒除湿、温经活血止痛之法。黄芪200g秦艽20g防己15g 红花20g桃仁20g地龙15g桂枝20g牛膝15g甲珠15g甘草15g制附子10g连服12
35、剂,其间稍事加减,为期1个月,痊愈。 例3:阎姓,男,56岁,工人,1983年4月3日就诊。患类风湿性关节炎8年。现两手足关节强硬,变形,运动障碍,两膝部皮肤有皮下结节,全身乏力,精神苦闷,气短懒言,面色苍白,舌淡无苔,脉沉细而缓。证属血虚寒湿凝滞经络,荣卫气血流通障碍,邪气深藏,久居体内而顽固性寒湿痹证。治用调气血,散寒湿,活经络,坚筋骨之法。处方:黄芪200g秦艽20g防己15g红花15g桃仁15g地龙20g桂枝15g土牛膝15g甲珠30g甘草15g当归20g制附子10g伸筋草15g 4剂一疗程,为期8天,两个疗程间隔4天,共服10疗程,关节畸形,运动障碍得到明显纠正。(当代名医临证精华-
36、痹证专辑) 古道廋马按:在治疗类风湿关节炎方面,我曾经用过很多名医的方子,诸如焦树德老中医的尪痺汤、朱良春老中医的益肾蠲痺丸,均有一定的效果,但是都不如史氏的这首方效果显著。此方用药量较大,颇有王清任之风,一般人不敢用,加之史氏名气有限,属地方名医,一般人了解不多,致使一首良方埋没多年。我上个世纪八十年代末,读到此书此章被其深深震动。缘其方子不同一般,轻描淡写,或用虫类,大胆施于临床,真如史氏所言,效如桴鼓。曾用此方治一教师,类风湿性关节炎十年,五剂见效,三月收功。尔后屡用屡效,成为我治疗类风湿的有效方之一。近期读中医思想者一书,发现海上方亦有同感,现一并摘录以飨读者。 说当代医家善用黄芪者,
37、我以为当推邓铁涛、张志远、史鸿涛诸先生。 鸿涛先生是吉林名医,可能知者不多。我知道史先生是因阅读当代名医临证精华痹证专辑一书而了解。我母亲患有类风湿关节炎,病始于上世纪90年初期,手指等关节逐渐变形。1999年夏,病情加剧而影响正常的生活。当时我尚在大学念书,母亲在一上海处看门诊,然而效果不明显。为此,我查阅了很多书籍。当然当代名医临证精华痹证专辑是必读的。书中朱良春、王士福、姜春华、史鸿涛诸先生的经验,我尤为在意。特别是以史鸿涛先生的类风湿汤打底,自拟处方为母治疗。服药三周渐渐见效,三四个月后明显好转,服至半年能操持家务,行动自如,各项检查指标也正常了。 类风湿汤的特点是重用黄芪200g。我
38、在方中又加用附子、生地、全蝎、蜈蚣、薏苡仁等。 因我母亲获效,其同学亦患类风湿关节炎,故也跑来请我治疗。我采取类似方药,她见效更快,效果也更好。 还曾治一位类风湿患者,手指与脚趾关节均严重变形,膝关节和髋关节有三个都置换过,关节疼痛,不能触碰,出汗怕风。我用桂枝汤加大剂量黄芪和附子,服药两三周后,黄芪用至200g,桂枝、白芍、附子均用至30g,病情明显缓解。中医思想者-海上方 方解:方中秦艽一药多能。治疗痹证,风寒湿热,皆可应用,且病发无问新久,病情无问轻重,均可用之,实为治疗痹证之要药。防己善除风寒湿邪,长于消肿。二药相配,蠲除风湿肿痛病变。青风藤、海风藤取藤之通络之功,利经络,为治疗关节不
39、利、麻木拘挛之要药。四药合用,驱风散寒,除湿清热,舒筋活络,解麻止痛,为治疗类风湿之要药。痹者,“闭也”。气血经络,闭阻无疑,故桃仁、红花为必用之品;桂枝辛温,温经通阳;地龙咸寒,又善走窜,四药合用,通痹行瘀,活血利络。更兼地龙为血肉有情之品,对顽固性痹证尤为适宜。白芷能解热解毒止痛,白鲜皮能清热燥湿除痒,二药合用,专治热痹之痒痛不适。芪补一身之气,卫外而行内;牛膝善通经活血,补肝肾,强筋骨;甲珠破坚通闭,其力甚强;甘草调合诸药而缓急止痛。四药相伍,鼓舞正气,强健筋骨,调达气血,合取纠正关节变形之功。古道廋马写于2012.9.14甲珠太贵可以用皂刺代用。 HYPERLINK /thread-7
40、1075-1-1.html 山野遗方-民间医学考察笔记鼓胀一证,临床极为多见,且为较重病症。患此病者,当找医生系统治疗,本文所列之方,可作辅助治疗之用。笔者遇此类疾病,大多以方三(薏苡仁25克,扁豆20克,茯苓15克,泽泻15克【用法】水煎。分早、晚2次服。【主治病证】 各种类型鼓胀证。)为主方,加减用之。 笔者考察至黑河地区,住宿一叫小屯之村,有人告我道:“我村医生尤氏,以善治肝硬化闻名于百里之外;更有甚者,哈尔滨、牡丹江市的患者,亦有慕名而来,汝既为搜验方,何不礼拜之?”我深以为然。翌日,余至其诊所,视其人,年五十许,相貌平平。彼知吾来意后,告我道:“鼓胀一证,现代医学之肝硬化腹水与此病类
41、似,万不可掉以轻心。欲治此证,其要有二,脾与湿而已。盖脾虚则生湿,湿性则困脾。故于治疗之时,当健其脾以扶其正,利其湿以驱其邪,脾健则水湿易去,湿去则脾气易复,扶正即所谓祛邪,祛邪即所谓扶正,二者相得益彰。吾有一方,名扁豆苡米汤,传与你,由扁豆、薏苡仁、茯苓、泽泻四味药组成,扁豆、薏苡仁属五谷之类,健脾而不恋邪,茯苓、泽泻甘淡之剂,利湿而不伤正,水鼓之来,多日积月累,其病也渐,此方宜久服而不可求其速成。吾家虽业医三世,然只此一方。祖父携是方闯荡江湖;祖父死,父嗣之,亦凭是方以谋生;父死,吾继之,复凭是方以糊口。”吾闻而奇之,貌虽恭敬,然内心实未信之,谅此四味平淡之药,何能治此重疾乎?况祖传赖以谋
42、生之方以授人,非大智慧者不能也。彼似有所察,复曰:“此方吾已传多人,他人用之,或效,或不效,其肯綮之处,在于加减化裁耳。须知水鼓之来,或为寒湿,或为湿热,或为气滞,或为血瘀。寒湿者,佐以附子、肉桂、干姜可也;湿热者,佐以黄芩、黄连、知母可也;气滞加香椽、佛手、郁金;血瘀加元胡、赤芍、莪术。若仅凭此方以治此疾,乃守株待兔之辈也,反责方之不效,可乎?吾闻罢,叹息久之,想当今之名士,俨然冠之以专家、博士,其能愈病几何?如尤氏者,貌不超群,名不压众,潜身于荒山僻壤,以一技之长,拯人于危厄之中,亦不无可称道者。归而书其方,记其事。【朱世增-奇方医话】 HYPERLINK /thread-337015-1
43、-1.html 医案启示-失眠重症刘某某 女 50岁。最近三天,心情烦躁,昼夜不能入睡,几近精神崩溃。刻诊:舌红瘦苔薄黄,脉弦细数,尺不足,眼结膜红丝满布,饮食正常,大便不干,烦躁不安,易怒无故发脾气,偶有头晕心悸,咽干痛。现已三天没有合眼入睡,痛苦之极。辨证:肝阴不足,肝阳上亢,神不得安宁。处方:丹栀逍遥散合二至丸加减丹皮12g 栀子18g 柴胡12g 当归12g 白芍15g 茯神15g 白术10g 薄荷10g 女贞子30g 旱莲草15g 知母12g 夜交藤50g 清半夏45g 法半夏45g 三剂,水煎服,日二次。下午5点服1/3量,临睡前一小时服2/3量。 三日后复诊告之,服药当晚即入睡6
44、小时,这两天己正常入睡,烦躁好转,效不更方,续服三剂,痊愈。 古道瘦马按:失眠一症临床很是多见,但观很多中医处理此症,多是酸枣仁汤之类,一方统管,不管辨证,故临床效果好坏参半。实际上失眠一证,临床上有多种原因,一定要辨证处理,针对病因下方用药。该案就是针对肝阴不足,肝郁化火,平肝散火,滋补阴液,用丹栀逍遥散合二至丸,外加安神药,夜交藤半夏知母,辨证十辨病,故收效较快。这里要指出的是夜交藤半夏一定要重用,量小杯水车薪不管用,切记!古道瘦马写于2012.10.14午 HYPERLINK /thread-193653-1-1.html 特病专方-补肾强精灵验方主方:紫合车60g鹿茸24g西洋参30g
45、生黄芪40g归尾20g阿胶30g鹿角胶30g龟板胶30g鸡内金20g 用法:共研细末,一日2次,一次3g. 功效:补肾强精 恢复元气主治:男女肾虚,不孕,经少,闭经及脑痿缩。此方得于一民间老中医。发现此方价值和神奇疗效还有一段来历。我曾和该医同堂坐诊过,经常见他开此方,尤其是于妇女,常讥笑其为卖药先生,这么贵的药,一天下来二三十号病人,此方竟然占七八张。该老听后嘻嘻一笑了之。我也未在意,但心中却有鄙视之念。一年过后,该老因病离职,返回乡下,我依然原地坐诊。一日一青年少妇找到我,诊治月经不调,述月经不来已三个月,打黄体酮就来,经量稀少,不打不来。在别处吃中药多剂不效,曾在我处用药一周亦不效,我说
46、那就调调方子再吃。该妇面露不悦,说想吃原来老中医的方子。并说原老中医的方子,只吃了一料未完就来月经了,保持了半年,月月正常,闻听此言,心中一惊,暗思是什么秘方,这么好。观该妇言词恳切,告之,原老中医已因病返乡了。该妇问之,能否找到案底,我说说试试看。经药师翻找,终于找到原方,我一看不禁失笑了,竟然是我嘲笑老医的那张“名方“。真是小看了。原方抄写付于患者,并留电话以备追访验证,半月后得知,月经如期而至,经量适中,嘱继续服完余药。尔后岁月里,经常有人索要该方,念念不忘前老医。自从获得这一新知,我亦如法炮制,运用于临床收效颇丰。孔子曰:三人行,必有吾师。不虚也。此方在临床中我常用于妇女,肝肾不足,月
47、经不调,经少,闭经,不孕等。实证禁用,不可不知,好方也要对证,切记!古道瘦马写于2011113 HYPERLINK /thread-337091-1-1.html 医案启示-宫血重症郭某某,女,30岁。月经淋漓不尽一个多月,西医妇科诊断功能性子宫出血,用药多种仍然止不住,查无子宫肌瘤等病,求治于中医我处。刻诊:人中等个子,白胖,舌淡苔薄白,脉浮濡,头晕,略显乏力,月经时多时少,颜色不黑,少腹不痛,余无它症。余认为久病必虚,急应补虚固涩,处于傅青主老年崩血汤加红参三甲炭类之药,七付,基于以往经验,想药后必止。谁知一周后复诊,患者告之,仍为止住。我为之一惊,怎么可能,再详细四诊,认为辨证无误,乃思
48、病重药轻,又在原方基础上加大药量,继续再服七剂,试想这回应该没问题了,七天后患者再诊告之,还是未止住,且有加大趋势。我陷入深思,考虑再三,突然领悟,前诊误也,此乃旧血未去,有瘀滞也。另处方桂枝茯苓丸合当归芍药散加减: 桂枝12g茯苓15g桃仁12g丹皮12g白芍100g当归12g川芎10g泽泻30g白术15g鸡血藤30g三剂,水煎服,以观后效。三日后,患者如约赴诊,告之一剂即止,现已痊愈。继与定经汤善后。 古道瘦马按:崩漏一证妇科常见之病,西医谓之功能性子宫出血,一般疗法是止血清宫,但也是疗效参半,中医在这方面治疗是特长。此病我在临床上治之较多,常用补益固涩法取效。但此案,却犯了经验主义,一误
49、再误,好在迷途知返,迅速调整方药,瘀去血止,一剂收功。此案治疗成功除了药方对证,其中白芍用大量也是一关键,量小不行。用大剂量白芍止血,这是根据已故老中医岳美中先生经验,引芷园医话之说。白芍重用至一两以上,止血效果往往神妙而不可言。【附】罗芷园论白芍止血 吐血,肺痨之咯血或吐血中药中之白芍,其止血之效力,乃至神妙而不可思议。上述数例,于麦角及其他西药不能完全止血时,或再发更大吐血时,竟以白芍四钱至一两,佐以藕节一两、汉三七一钱、生地四钱至八钱等药,而完全止血,且止血后均经过数年或数十年亦未见再发。或根本不用西药一遇吐血或咯血,即以白芍为主药与之,率皆一剂即有奇效。有时以白芍之方与麦角之方,每星期
50、掉換,令患者试服,十分之十皆于服麦角时期复发吐血,病势反复。此例亦不下数十。故余至今废止麦角剂,并以余之确实试验与比较成绩坦白说于此。愿中医坚信白芍为止血神品,放胆用之,愿西医注意白芍止血,千真万确,毫无流弊,迥出于麦角等止血西药之上也。古道廋马写于2012.10.15 HYPERLINK /thread-71076-1-1.html 读书与临证药述:徐长卿徐长卿为萝蘑科多年生草本植物徐长卿的根及根茎。一名寮刁竹、石下长卿、鬼督邮(一说另是别物,功用相同,可代用)。现仅寮刁竹处方名常用。徐长卿辛,温,无毒。功能祛风,解毒,镇静,止痛。徐长卿是一味古老的中药,本经列为上品:“主鬼物、百精、蛊毒、
51、疫疾、邪恶气、温疟。久服强悍轻身。”应用广泛,药效肯定而无毒,但历代方书却没有引起足够的重视,分析原因恐怕与“主鬼物、百精、蛊毒”等游离于中医药理论之外的玄说有关。我认为古今对病因的认识,可以截然不同,但所载药物与症状表现的对应是客观的,我们可以据此来探讨中医药理论的内涵。分析本草书所述的徐长卿主“鬼物”,实则指原因不明的一些精神、神经症状,如外台秘要鬼魅精魅方谓:“凡人有为鬼物所魅,则好悲而心自动,或心乱如醉,狂言惊怖,向壁悲啼,梦寐喜魇,或与鬼神交通,病苦乍寒乍热,心腹满,短气不能食。此魅之所持也。”本草纲目,百病主治药,邪祟:徐长卿主“鬼疰精物邪恶气,百精老魅注易,亡走、哭、恍惚。”验之
52、临床,徐长卿在止痛、止痒、镇静方面有较好的疗效,因此应用很广泛,可用于失眠、焦虑,风湿痹痛,胸、肋、脘、腹疼痛,跌打损伤,各种皮肤病如湿疹、痒疹、老年性瘙痒、荨麻疹、带状疱疹、神经性皮炎、牛皮癣等。徐长卿是我喜欢配伍选用的药物之一,凡以上所列,特别是较顽固的病症均选用,用之最多的是焦虑症、痹证及各种原因所造成的皮肤瘙痒。古今个别书上说徐长卿有小毒,但我一般用至1530g,经常应用未见任何毒副作用。曾有一患者顽固性失眠,我根据其舌苔情况先用温胆,后用酸枣仁汤出入,有效但不稳定,后患者说其中有两张方子效果明显,经查均用了徐长卿20g。我感觉风湿痹痛与瘙痒配伍后似可提高改善症状的作用。历来对徐长卿药
53、理讨论不多,用之不必泥于性味、归经,只抓住其止痛、止痒、镇静之长,配伍应用即可。【学用中医体会录-魏子孝】按:徐长卿亦是我喜欢配伍选用的药物之一,临床上主要是代替细辛取止痛作用,效果很好,不必担心细辛的副作用。尤其是在治疗口腔溃疡一证时效果奇佳,为我必用之品。其次,在治疗皮肤病时止痒效果可靠,诸位不妨一用。对于其镇静作用我正在验证。各位如有好经验,不妨贡献一下交流学习。【古道瘦马】 HYPERLINK /thread-123568-1-1.html 医话杂谈-浅谈学习医案的一点思路学习中医不仅要懂得中医理论,更重要的是要掌握方药,因为最后治病有效没效,还是要看方药运用的好坏。掌握方药学徒跟师抄
54、方是很重要的一环节,也是很重要的方法。那么学方是不是就是跟师抄方一种方法呢?显然不是。其实很多老中医,尤其是自学成才的老中医,大多是从学习别人医案入手而进的。这是个不化钱,又方便的途径。但是,医案怎么学,确是大有学问的,可以说仁者见仁,智者见智。本着授人以鱼不如授人以渔的思想,我这里把我在学习医案中,学习有关药物使用之方法谈一下,不一定正确,权当抛砖引玉。从医案中学习别人的用药经验,要善于从多例治疗同种病的方药中,提出共同之用药,重点关注。其具体思路是:先将一个病种(如咳嗽)的各医案各自分开看,如寒咳、热咳、湿热咳、干咳、虚咳、兼证咳等,看每一症有几方,一方中有哪几种药,几张方子中共用的药有哪
55、些,哪些是十方而九必用的,哪些十方中只一二用者,以多用、常用为准。如果一方只有一药,这一药也是重要的,因为前人集验,不验不录,单独一味,无所假借,必有特效才加收录。再看全病方剂,哪些药常用,哪些少用,哪一些是主药,哪些为辅佐兼治之药,用统计学处理得出治疗某病主治的有效药。举例示之。一.治眼病之专药密蒙花白蒺藜的学习。医林锥指五案暴发火眼一例,杨某,女,38岁,杨村某街人,1974年7月10日诊。左眼肿赤,畏光流泪,灼痛,头痛。舌红,脉滑。治以凉血散风清热。处方菊花12克密蒙花12克赤芍9克公英12克蝉衣9克郁金9克白蒺藜12克夜明砂9克甘草3克二剂,每日一剂,水煎服。 二诊(7月14日),症大
56、减,上方再加蔓荆子9克、木贼12克、荷梗12克,二剂,愈。胬肉攀睛三例 例一纪某,女,22岁,某庄人,1974年2月23日诊。近七天来,右目内眦胬隆起,内侵及黑睛,视物障碍。胬肉旁有血丝缠绕。头痛。脉弦滑,舌边赤。此系肝肺热壅盛,脾胃炽热所致。治以清热散风明目。处方密蒙花12克谷精草12克木贼12克代赭石15克桃仁9克红花9克郁金9克丹参12克槟榔9克公英15克甘草6克 取三剂,每日一剂,水煎服。二诊(2月26日),三剂药后,胬肉已退大半,再于原方中加,白蒺藜18克,取三剂,遂愈。例二李某,女,24岁,某屯人,1974年6月5日诊。只左目内眦胬肉,视物不清,每于行经前十天加重,时有听钝。舌淡红
57、,脉滑。治以清热散风活血。处方当归9克川芎6克赤芍12克茺蔚子12克密蒙花9克丹皮9克白蒺藜12克草决明15克菊花12克木贼12克 桃仁9克。水煎服。二剂后,胬肉渐退,变薄,视物清晰。又服十五剂,胬肉基本退净,听力正常。每于经前,左内眦微红。再服十剂,愈。例三袁某,女,66岁,杨村某街人,1974年5月24日诊。两目内眦胬肉磨痛,有血丝盘绕。视物模糊,舌赤,脉弦。治以清热散风。处方密蒙花12克 草决明15克 白蒺藜12克银花12克公英12克菊花12克美仁子9克甘草6克灯芯1.5克水煎服(美仁子即蕤仁)。二剂后,血丝退。六荊后胬肉退净,视物正常。眼底炎一例邵某,男,30岁,某大队人,1977年1
58、 1月26日诊。右眼视力弱三个月,右侧头痛发木。黑睛无蒙翳。北京某眼科医院诊为“眼底炎”。舌淡红,脉缓。治以养血散风明日。处方当归7克川芎6克美仁子9克白蒺藜12克草决明18克菊花12克茺蔚子12克夏枯草12克元参9克石斛9克甘草6克水煎服,每日一剂。共服药八剂,视力正常,头痛愈。上述诸案均为治疗眼疾病证,其中用药大家一般都熟悉清热散风的菊花、木贱、草决明,但是其中每案多用的密蒙花白蒺藜药却不常用。但是柳学洙老先生却几乎在治眼病时必用,而且效如桴鼓,令人赞叹。我从中看出这两味药的特殊用法和价值,以后在治眼结膜炎(红眼病)、结膜出血、胬肉攀睛、泪囊炎、青光眼等眼证时,常常把这两味药作为首选之专药
59、用之,立收速效。曾治一中年男性外感兼双眼红肿热痛,用小柴胡汤加密蒙花白蒺藜,三剂即愈。此前该患者曾用多种眼药水不效。二.治风湿痹痛之专药生地的学习。(内科名家姜春华学术经验集验案)病例1吴某,女,39岁,工人。初诊:西医诊断为类风湿关节炎已有5年余,经常发作,用消炎痛、阿司匹林、地塞米松,始有效,现无效。膝关节疼痛肿胀,弯曲不利,坐则妨立,两足踝也肿痛,周身关节也感酸痛牵板。怕冷眩晕口干,关节疼痛处有灼热感,苔白质红,脉细弦,证属风寒痹阻,有化热内伤营阴之势,治当温散通痹护阴清营。处方:麻黄9克,桂枝9克, 生地黄90克,防己15克,制川乌9克,独活9克,羌活9克。二诊:此方服7剂,膝部踝部关
60、节疼痛肿胀大减,周身关节尚有酸痛,改用下方:生地黄90克,防己15克,钻地风5克,雷公藤9克,乳香9克,葛根15克,姜黄9克,当归9克。又服14剂,关节肿痛基本平复,身痛也除。患者曾长病假年余,此时开始试工。以后遇天气变化关节不舒服,用初诊方即解。病例2黄某,男,59岁。初诊:患者面色潮红,发热恶寒(体温38.2)已1周,周身关节游走性疼痛,以两腿膝关节为甚,红肿灼热,屈伸困难,心烦少寐。舌质红,苔黄而干,脉滑数,治宜疏风清化湿热。处方:麻黄6克,桂枝9克,防风9克,生地黄60克,黄柏9克,知母9克,地骨皮12克,五加皮12克7剂。二诊:药后,热退痛减。按原方加茯苓15克,车前15克。续服7剂
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