咳嗽肺炎中医诊疗专题方案_第1页
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文档简介

1、肺病科优势病种诊断规范咳嗽（社区获得性肺炎）【诊断】一、疾病诊断（一）中医诊断临床以咳嗽、咳痰为重要体现。应询查病史日勺新久，起病日勺缓急，与否兼有 表证，判断外感和内伤。外感咳嗽，起病急，病程短，常伴有肺卫表证。内伤咳 嗽，常反复发作，病程长，多伴有其她兼证。（二）西医诊断新近浮现勺咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并浮现脓性痰；伴或不 伴胸痛。发热38度。肺实变体征和（或）湿性罗音。WBC10 x10A9/L或4x10人9/L，伴或不伴核左移。胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性变化，伴或不伴胸腔积液。以上14项中任何一款加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺 间质性疾

2、病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等。 可建立临床诊断。二、证候诊断1.风热犯肺证：身热无汗或少汗，微恶风寒，咳嗽痰少，头痛，口微渴。舌边尖 红，苔薄白，脉浮数。痰热壅肺证：身热烦渴，汗出，咳嗽气粗，咳痰色黄或痰中带血，胸闷，胸痛， 口渴喜饮。舌红，苔黄或黄腻，脉洪数或滑数。肺胃热盛证：身热，午后为甚，口渴多饮，咳嗽痰黄，腹胀便秘，舌红，苔黄 或灰黑而糙，脉滑数。热闭心包证：壮热，烦躁不安，口渴不欲饮，甚则神昏檐语，惊厥或四肢厥冷。 舌降少津，苔黄，脉眩数或沉数。气阴两虚针证：身热渐退，干咳痰少而粘，自汗神倦，纳少口干。舌红，少苔， 脉细或数。邪陷正脱证：呼吸短促，鼻翼煽动，面色苍白，大汗淋漓，甚则汗出如油，四 肢厥冷，烦躁不安，身热剧降。或起病无身热，面色淡白，神志逐渐模糊。舌质 淡紫，脉细数无力，或脉微欲绝。【治疗方案】一、辩证选择口服中药汤剂及中成药风热犯肺证治法：疏风清热，宣肺化痰。方药：桑菊饮或银翘散加减。桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、芦根、 甘草。中成药：乐频清胶

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