2022医学课件儿童青少年合理营养与膳食

1、儿童青少年合理营养与膳食上海华东医院陈敏第一页，共五十五页。授课内容婴儿营养幼儿营养学龄前儿童营养学龄儿童营养青少年营养第二页，共五十五页。儿童青少年生长发育分期： 婴儿期： 出生至1周岁 幼儿期： 13周岁 学龄前期： 46岁 学龄期： 712岁 青春发育期：1018岁 青年期： 1820岁第三页，共五十五页。婴儿营养第四页，共五十五页。第五页，共五十五页。第六页，共五十五页。婴儿的生理特点一、消化器官脆弱 没有牙齿 消化酶不齐全 4月时唾液淀粉酶增加 胃容量小，呈水平位，排空延迟 出生时 2550mL 出生后10天 100mL 6个月时 200mL二、肾脏结构不成熟 第七页，共五十五页。婴

2、儿的生理特点三、生长发育快 生长发育最快的时期 神经细胞数目增多 体内各器官增重增大，功能逐渐完善 心理智能开展迅速 营养需求大，既要齐全又要足量第八页，共五十五页。婴儿营养需要量能量95kcal/kg.d1. 根底代谢 占60% 1岁为55kcal/kgd2. 食物特殊动力作用 占7%8% 母乳喂养较牛奶和混合喂养的低3. 体力活动：1y婴儿活动消耗1520kcal/kg/d 吸奶、啼哭、手足活动4. 生长发育：最初3个月占23%，1岁降到6% 与生长速率成正比，每增1g新组织4.45.7kcal热能5. 排泄消耗：占10% 未经消化吸收食物排出体外所需能量第九页，共五十五页。婴儿营养需要量

3、蛋白质占能量1015 ，其中优质蛋白占3050蛋白质用于生长成人1.11.3g/kg 婴儿母乳喂养1.5g/kg，其他喂养24g/kg幼儿期11蛋白质用于生长发育膳食蛋白质要求：数量充足，质量好满足9种必需氨基酸的需要第十页，共五十五页。婴儿营养需要量脂肪婴幼儿能量和必需脂肪酸的重要来源脂溶性维生素的载体年龄段%能量n6/n30-6个月40-50%4:1612个月35-40%4:12岁-30-35%4-6:17岁-25-30%4-6:113岁-25-30%4-6:118岁-20-30%4-6:160岁-20-30%4:1第十一页，共五十五页。婴儿营养需要量碳水化合物乳中主要天然糖， 母乳7%，

4、牛乳5，甜度为葡萄糖16乳糖酶活性比成人高，对奶类易消化吸收23个月时缺乏淀粉酶，34个月开始添加淀粉类食物碳水化合物含量过多：虚胖、腹泻乳糖作用：提高肠道酸性环境(分解为乳酸)抑制肠道有害菌生长促进钙、铁吸收利用预防龋齿口腔中不发酵产酸第十二页，共五十五页。婴儿营养需要量维生素和矿物质维生素D和钙摄入量要充足母乳和牛奶中铁含量低，46月后及时添加富含铁的辅食第十三页，共五十五页。婴儿喂养的方式：母乳喂养 婴儿最理想的天然食品人工喂养 混合喂养第十四页，共五十五页。母乳喂养 生后6个月内完全以母乳满足婴儿的全部液体、能量和营养需要的喂养方式。 可能使用少量的营养素补充剂，维生素D和维生素K第十

5、五页，共五十五页。人工喂养 因各种原因不能用母乳喂养婴儿时，可采用配方奶、动物乳牛乳、羊乳等或其他母乳代用品喂养婴儿第十六页，共五十五页。混合喂养 由于条件限制，无法完全用母乳喂养，如母乳缺乏，或母亲需要外出工作等，需要补充母乳代用品。第十七页，共五十五页。母乳中的营养成分一碳水化物：乳糖 双糖渗透压低、易被乳酸杆菌利用、分解为乳酸降低肠道pH值脂类：各种脂类 ARA、DHA 大脑、视网膜蛋白质：酪蛋白占10%50% 清蛋白占50%90% 乳清蛋白：免疫球蛋白和酶类 容易消化吸收 第十八页，共五十五页。母乳中的酶类作用于蛋白质： 酪蛋白酶、胰蛋白酶 *保护蛋白质的酶：胃-1-抗胰凝乳蛋白酶、

6、-1-抗胰蛋白酶等保护乳腺免受攻击作用于碳水化物 淀粉酶：水解1，4糖苷键 46个月的婴儿才逐渐形成作用于化脂肪：脂酶其他酶类：溶菌酶、过氧化物酶等第十九页，共五十五页。母乳中的营养成分二激素和生长因子核苷酸矿物质 铁吸收率高，适宜的钙磷比、低渗透压维生素 种类丰富，维生素A类胡萝卜素、维生素E、维生素C含量高，维生素D含量较少第二十页，共五十五页。人乳中的抗病因子50种以上的抗病因子直接作用的抗微生物因子：寡糖-糖结合物质特殊的蛋白质：乳铁蛋白、溶菌酶、纤粘蛋白、补体组分、免疫球蛋白IgA、粘蛋白益生微生物的促进剂：半消化产物中的抗病因素脂肪酶、白细胞、抗炎症因子多胺、乳铁蛋白、抗氧化剂、皮

7、质醇、上皮生长因子和一些因子可以抑制非氧化性炎症系统第二十一页，共五十五页。母乳喂养的优点营养成份最适合婴儿的需要含抗感染因子，降低感染性疾病发生率降低非感染性疾病和慢性病的发生率 不易过敏同种蛋白 促进产后恢复、降低乳腺癌的发生率增进母婴交流 卫生经济方便平安第二十二页，共五十五页。代乳品牛乳：以酪蛋白为主、电解质高于婴儿肠道负荷配方奶 增加乳清粉、亚油酸和适量的亚麻酸、乳糖 脱去钙盐钠盐、调整K/Na2.53.0，Ca/P调整2、减少肾溶质负荷、促进钙吸收 强化维生素A、D和适量的其他维生素 强化牛磺酸、核酸、肉碱 牛奶蛋白过敏的可用大豆蛋白作为蛋白质的配方奶粉第二十三页，共五十五页。婴儿

8、喂养不宜用新鲜牛奶或全脂奶粉原因：蛋白质、钙、钠、钾成分较高，肾溶质负荷高必需脂肪酸、铁、VC、VD等含量缺乏，无法完全满足婴儿营养需要和生理特点 不宜用脱脂奶粉原因：脂肪缺乏，必需脂肪酸供给缺乏脂溶性维生素吸收利用不良能量供给缺乏，影响婴儿生长发育蛋白密度过高，加重婴儿肾脏负担 第二十四页，共五十五页。配方奶的分类起始婴儿配方奶：06个月较大婴儿配方奶：大于6个月特殊医学用途配方奶：生理异常需要或特殊膳食需求：早产儿、先天性代谢缺陷苯丙酮尿症、乳糖不耐受症、牛奶蛋白过敏儿第二十五页，共五十五页。辅助食品 从6月龄开始，需要逐渐给婴儿补充一些非乳类食物，包括果汁、菜汁等液体食物，米粉、果泥、菜

9、泥等泥糊状食物以及软饭、烂面，切成小块的水果、蔬菜等固体食物的一类食物。第二十六页，共五十五页。辅食添加添加原那么：先单纯后混合，先液体后固体，先谷类、水果、蔬菜后鱼、蛋、肉添加顺序：45月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血69月龄：饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥、肉糜1012月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜、肉末第二十七页，共五十五页。辅食添加的原因补充母乳中营养素缺乏增强消化机能促进神经系统的发育培养良好的饮食习惯第二十八页，共五十五页。幼儿营养第二十九页，共五十五页。幼儿生长发育特点生长发育呈稳步增长趋势食物由乳汁过渡到各种食物混合的固体膳食咀嚼与胃肠消化能力尚

10、未健全，喂养不当易发生消化紊乱是培养与建立良好饮食习惯的重要阶段第三十页，共五十五页。幼儿营养存在的主要问题蛋白质、脂肪摄入量明显增高钙、维生素A、B1、B2等普遍摄入缺乏偏食挑食普遍，饮食难以全面均衡第三十一页，共五十五页。幼儿的营养需要能量：1、2、3岁男孩分别为1100kcal、 1200kcal、 1350kcal，女孩减少50kcal蛋白质： 1、2、3岁分别为35g、40g、45g脂肪：30%35%碳水化物：50%膳食纤维需要量：年龄加5g第三十二页，共五十五页。幼儿的营养需要无机盐 钙600mg、磷45mg、铁12mg、锌9.0mg、碘50g、氟0.6mg维生素 维生素A：400

11、g视黄醇当量、维生素D10g、维生素B10.6mg、维生素B20.6mg、维生素C60mg水第三十三页，共五十五页。母乳喂养的适宜持续时间WHO1995：2岁及2岁以上对儿童的影响某些必需营养素的主要来源维生素A幼儿患病的主要食物非营养作用避孕、降低幼儿发病率和死亡率对幼儿食欲和生长发育的影响争论第三十四页，共五十五页。幼儿膳食原那么强调奶制品，每日不少于400ml。平衡膳食：包含主食、肉鱼禽蛋、蔬菜、水果合理烹调：细软碎烂、味道可口、外形美观、变换花种、刺激食欲、忌刺激性、新鲜、口味清淡，少用烟熏、油炸食品膳食安排：三餐二点注意饮食卫生良好的进餐气氛第三十五页，共五十五页。婴幼儿常见的营养缺

12、乏症佝偻病：缺乏维生素D缺铁性贫血：锌缺乏脚气病：维生素B1缺乏蛋白质-能量营养不良第三十六页，共五十五页。学龄前儿童营养第三十七页，共五十五页。学龄前儿童生理特点生长发育呈稳步增长体重：2青春前期=年龄2+7或8身高： 2青春前期=年龄7+70脑和神经发育：分化完成消化系统发育：消化能力有限(咀嚼能力是成人40%)心理发育：注意力短，好奇心增强、模仿力极强第三十八页，共五十五页。学龄前儿童营养状况身高：城市儿童高于农村、西南地区农村较差体重：状况同身高，城市超重、肥胖率增加能量、蛋白质：到达推荐量92.7%微量营养素：钙33.7%铁129.8%锌67.1%VA56.3%VB1 81% VB1

13、 58.7% 缺铁性贫血、缺锌第三十九页，共五十五页。学龄前儿童营养需要能量：13001700kcal/d蛋白质：4560g/d脂肪：30%35%碳水化物：50%60%膳食纤维：年龄加5g第四十页，共五十五页。学龄前儿童的饮食原那么食物多样、谷类为主多吃新鲜蔬菜和水果经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉每天饮奶，常吃大豆及其制品膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含糖高的饮料食量与体力活动要平衡，保证正常体重增长不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯吃清洁卫生不变质的食物第四十一页，共五十五页。儿童青少年营养第四十二页，共五十五页。学龄儿童的生理特点除生殖系统外其他系统发育接近成人主要时间在学校度过，诸多因素影

14、响营养状况看电视时间过长，体力活动减少，饮食不平衡超重、肥胖生长较快：22.5kg/年，47.5cm/年第四十三页，共五十五页。营养需要能量：16002400kcal蛋白质：5575g钙：8001000mg铁：1218mg锌：1218mg维生素A：500700g第四十四页，共五十五页。学龄期儿童膳食指南“中国居民膳食指南除第七条饮酒应限量外增加保证吃好早餐少吃零食，饮用清淡饮料重视户外活动第四十五页，共五十五页。青少年营养第四十六页，共五十五页。青少年生理特点第二性征发育身体发育较快：身高57cm/年，体重45kg/年学习负担重活动量大能量与营养素需求超过成年人第四十七页，共五十五页。青少年营

15、养需要能量：22002900kcal蛋白质：7585g/d钙：1000mg/d铁：女1825mg/d；男1620mg/d锌：女1525mg/d；男1819mg/d第四十八页，共五十五页。青少年膳食多吃谷类，供给充足的能量保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类和新鲜蔬菜水果的摄入 优质蛋白质50%：200250g，奶300ml蔬菜水果500g平衡膳食，鼓励参加体力活动，防止盲目节食。第四十九页，共五十五页。儿童青少年膳食指南三餐定时定量，保证吃好早餐，防止盲目节食吃富含铁和维生素的食物每天进行充足的户外运动不抽烟不饮酒第五十页，共五十五页。目前儿童青少年存在的问题不吃早餐，不注意早餐营养，节食三餐分

16、别占能量25%30%；30% 40%； 30% 40%。节食容易导致神经性厌食症早餐包含谷类食物、牛奶或豆浆、鸡蛋或瘦肉，水果蔬菜第五十一页，共五十五页。目前儿童青少年存在的问题贫血患病率高：城市12.7%，农村14.4%我国膳食中含较多的植酸和膳食纤维，膳食中铁为非血红素铁吸收率低10%贫血影响发育和健康预防贫血，注意食物多样化 含铁丰富的食物：动物血、肝、瘦肉、蛋黄、黑木耳、大豆。 食用新鲜的蔬菜水果提噶维生素C含量 强化食品或营养素补充剂第五十二页，共五十五页。目前儿童青少年存在的问题717岁超重率和肥胖率4.5%和2.1%。能量摄入超过能量消耗，静态活动时间长经常参加体育锻炼，每天60分钟运动鼓励参与家务劳动第五十三页，共五十五页。目前儿童青少年存在的问题1517岁男、女饮酒率39.6%和4.5%吸烟危害 影响大脑机能 影响性发育 影响呼吸系统 影响健美和精神面貌 肺癌 冠心病 易产生毒品依赖性 饮酒危害 影响大脑发育 影响性发育