建立现代医院管理制度的思考

1、建立现代医院管理制度的思考摘要：现代医院管理制度要求在现代医院的管理中要不断实现权责清 晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的体制。因此，围绕 现代医院管理制度的开展目标，本文主要从加快政府卫生管理体制改 革，转变政府职能，推进政府依法行政、改革完善公立医院管理体制 和运行机制，推进公立医院法人治理结构建设以及引入市场竞争机制, 为现代医院的开展创造良好的政策环境等三方面，对建立现代医院管 理制度提出有关思考，促进现代医院管理制度的实现。关键词：现代医院；管理制度；探索途径。引言2017年7月25日，国务院办公厅印发关于建立现代医院管理制度 的指导意见（国办发201刀67号），指出现代医

2、院管理制度是我国特 色基本医疗卫生制度的重要组成局部，要坚持以人民健康为中心、坚 持公立医院的公益性、坚持政事分开、管办分开、坚持分类指导、鼓 励探索创新的基本原那么，到2020年基本建立权责清晰、管理科学、 治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。这指明了建立 现代医院管理制度的具体方向。1建立现代医院管理制度，需要进一步加快政府卫生管理体制改革, 转变政府职能，推进政府依法行政一是要与社会主义市场经济体制的要求相适应，通过发挥政府宏观调 控“有形的手”的作用，解决现代医院管理中的“缺位”和“越位” 现象，不断优化卫生资源配置，合理调整资源配置结构，实现基本医 疗服务的公平、可持续开

3、展，不断满足人民群众的基本医疗服务需求 lo二是制定合理的卫生规划，优化和调整公立医疗机构的布局，不 断促进卫生资源共享，从而促进资源使用率和服务质量的提高。政府 在卫生管理体制改革中，要尊重市场经济规律和医疗服务特点，加强 对各类医疗机构经营服务行为的监督管理，不断规范各级医疗机构的 经营活动2-5。三是进一步明确政府卫生管理责任，构建政府、市场、 医疗机构等各利益主体的关系。政府在卫生管理工作中，不仅要充分 发挥行政手段作用，通过综合使用行政、经济、法律等手段管理医院。 通过制定行业准入标准，对医疗机构、从业人员以及卫生技术应用等 方面加强监督管理，不断对卫生服务行为进行规范。积极探索现代

4、医 院法人治理结构改革，实行自主管理、自我约束、自我开展的经营模 式司。在现代医院管理中引入市场竞争机制，不断激发医疗机构运行 机制的活力。2建立现代医院管理制度改革，要改革完善公立医院管理体制和运行 机制，推进公立医院法人治理结构建设目前，我国医院还没有真正实现自主管理、自主开展和自我约束的法 人实体，在经营管理上普遍存在着负盈不负亏现象。公立医院的运行 机制上，由于实行传统的人事制度和分配模式，导致公立医院运行机 制不灵活、资源利用效率不高等问题突出7-8。一是公立医院管理体 制改革的核心和基础是产权制度改革。目前，公立医院在开展中遇到 的主要瓶颈是在产权管理上界定不明晰。建立现代医院管理

5、制度，改 革完善公立医院管理体制和运行机制，就是要进一步规范产权制度, 制定出台相应的管理规范，通过股份制、股份合作制、内部职工持股、 组建医院集团等形式，明晰所有权和财产权等，逐渐实现医院所有权 和经营权的别离，公立医院的独立运行经营。二是建立适应市场经 济体制要求的现代医院管理制度，实现企业自主管理、自负盈亏、自 我开展、自我约束的市场竞争主体，需要不断完善医院法人治理结构。 现代医院经营模式的开展方向是进行自主化的医院管理模式，在医院 管理中坚持政企分开、政事分开。在医院法人治理结构建设中，通过 建立管理委员会、理事会或董事会等，在其领导下实行院长负责制, 其中管理委员会、理事会或董事会

6、在成员选择上既要吸收卫生行政部 门的领导，同时，也要按照一定的条件，公开选聘一定的居民代表、 医务专家代表以及医学专家等，通过赋予院长充分的自主权，院长直 接对管理委员会等负责，从而将医院的所有权与经营权进行别离 10-12,以制度化的规范，约束医院的经营行为，有利于提高医院的 服务水平和服务质量，有利于增强现代医院的市场竞争力。3建立现代医院管理制度，必须引入市场竞争机制，为现代医院的开展创造良好的政策环境一是鼓励和支持民办医院的开展，通过建立医疗卫生服务业所有制形 式多元化竞争格局，有利于提供完善基础医疗服务水平。我国传统的 医疗卫生系统主要是以公有制经济为主，医院的创立、运行主要是政 府

7、进行管理。随着经济社会的开展，人们对医疗卫生服务水平的要求 不断提高，公立医院已不能满足人们的需求。这时候，鼓励、支持和 引导民办医院开展，形成民办医院与公办医院共同开展的现状，以此 建立医疗卫生服务业所有制形式的多元化竞争格局，通过对医院的药 品价格、服务质量等方面进行监督管理，规范公立医院和民办医院的 开展，从而营造公平有序的竞争环境,共同为人民身体健康保驾护航。 二是通过完善医院开展的各项法律法规、投资融资政策等，并在税收 和价格政策上进行引导，一方面，在公立医院的改造上吸引更多社会 资本参与，另一方面，在民办非营利性医院建设和开展中，通过吸收 银行、企业或个人资金以长期借贷的形式投入到口腔、慢性病、婴幼 儿保健等服务能力较弱的公立医院中，建立和开展非营利性的专科医 疗机构13。通过双管齐下，促进公立医院的产权制度改革和非营利 性民办医院的开展，使政府财政投入集中到更需要的环节，如医疗保 健、贫困地区的医疗服务以及医疗救助等方面，促进基本医疗服务的 高效开展，不断满足人民群众对基本医疗服务的多样化需求14。随 着我国医疗卫生体制改革进行深水区和攻坚期，迫切需要建立现代医 院管理制度，通过推进政府职能转变，在现代医院