循环系统疾病病人常见的护理课件

1、 循环系统疾病概述 十九病区 陈林 2014.04.0618/26/20221 概 论 循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液机构组成。血液循环以心脏为中心，按其血液所走的路径不同，可分为体循环(大循环)和肺循环(小循环)两部分。前者起于左心室，终于右心房，后者起子右心室，终于左心房。血液循环过程中，心脏起着主导作用，心脏有如一个“血泵” ，将血液沿着动、静脉管压出又吸进。心脏有着强大的储备力量和代偿能力。在劳役或处于轻度运动期间，心脏的血液排出量可以比安静状态下增加许多倍，以适应机体的需要。 心脏血管系统的代偿能力有限，在超出一定范围、一定时间限度时，临床上主要为心力脏传导适应能力降低

2、或丧失,临床上往往呈现所谓血液障碍。它不仅可由心脏和血管系统的机能性改变（心脏主要为心力衰竭，血管主要为血管衰竭；其它如心肌、心内膜、心脏辨膜等病理变化，心脏传导系统障碍，血液动力学改变，以及血液理化性质改变或异常成分等）所引起， 循环系统疾病包括上述所有这些器官的疾病，简言之即心脏血管系统疾病。在高龄人群中是一种常见病，且多较严重，常明显地影响到人体的活动，特别是在老龄人群中死于心脏病者百分比则更高。本系统疾病以心脏病最多见。 循环系统疾病病人常见症状体征心源性呼吸困难心源性水肿胸痛心悸心源性晕厥78/26/20227【心源性呼吸困难】cardiogen dyspnea1、 定义 ：由于各种

3、心血管疾病引起病人呼吸时感到空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。 2、病因：左心衰竭（最常见）、亦可见于右心衰竭、心包积液、心包压塞时8 1.护理评估（1）病史：评估呼吸困难发生的急缓、时 间、特点严重程度、诱因（2）身体评估：呼吸频率、节律及深度； 脉搏、血压；体位；皮肤粘膜 有无水肿、发绀等， 听诊有无湿啰音。（3）实验室及其他检查：血气、胸片10 3.目 标 （1）病人呼吸困难减轻或消失 （2）活动耐力增加 12 4.护理措施及依据（1）气体交换受损 心理护理： 输液护理：控制输液量及速度 病情监测：防止加重心脏负荷，诱发急性肺水肿总量限制1500ml/d速度控制2030

4、滴/分钟观察呼吸、发绀情况听诊肺部监测血氧饱和度、血气分析安慰鼓励病人，树立战胜疾病信心，稳定情绪，降低交感神经兴奋，减轻呼吸困难。144.护理措施及依据（2）活动无耐力 评估活动耐力： 制定活动目标和计划： 监测活动中反应 15了解过去和现在的活动型态，确定活动的类型、强度、持续时间和耐受力心前区不适、呼吸困难、头昏眼花、面色苍白等循序渐进：卧床休息 床边活动 病室内活动 病室外活动 上下楼梯 4.护理措施及依据（2）活动无耐力 协助和指导病人生活自理 出院指导 卧床期间床上主动或被动运动，预防血栓的形成，指导节省体力，减少耗氧的技巧根据病情及生活条件 5、评价（1）病人呼吸困难和发绀减轻或

5、消失。（2）完成活动计划，活动耐力逐渐增加，活动时心率、血压正常。 17【心源性水肿】水肿：指过多的水分积聚在组织间歇。常见的病因:右心衰或全心衰竭发生机制：有效循环血量不足 肾血流量减少 肾小球滤过率下降 水钠潴留 水肿1821 2、常用护理诊断（1）体液过多：与水钠潴留、低蛋白血症有关（2）有皮肤完整性受损的危险：与组织营养不良、局部 长时间受压有关 3、目标 （1）病人能叙述并执行低盐饮食计划，水肿减轻或消失 （2）皮肤完整，不发生压疮23 4、护理措施及依据 （1）体液过多 休息与体位：有助于增加肾血流量、提高肾小球滤 过率促进水钠排出，减轻水肿。 饮食护理：予以低盐易消化饮食，少量多

6、餐。低盐（5g/d）、高蛋白、易消化饮食。液体入量1500ml/d 轻度水肿：限制活动重度水肿：卧床休息伴胸腹水：半卧位244、护理措施及依据（2）有皮肤完整性受损的危险 保护皮肤 观察皮肤情况 265、评价（1）病人水肿减轻或消失。（2）皮肤无破损，无压疮。27【胸痛chest pain】 病因：心绞痛、急性心肌梗死、梗阻性 肥厚型、心肌病、急性主动脉夹层、 急性心包炎、心血管神经症等28【胸痛chest pain】 评估 胸痛的部位、性质、疼痛程度、时间、有 无明显诱因、伴随症状、缓解方式等。 30【心悸palpitation】 定义：指自觉心脏跳动的不适感。 病因：心律失常 器质性心脏病 全身疾病 药 物 生理因素等。 评估：心悸的病因、严重程度、有无危险性、 病人的心理表现等。 31【心源性晕厥cardiogenic syncope】 定义：由于心排血量突然骤降、中断或严 重低血压而引起脑供血骤然减少或 停止而出现的短暂意识丧失。 32【心源性晕厥cardiogenic syncope】心脏供血中断3秒，近乎晕厥；5秒以上，晕厥；超过10秒，意识丧失伴抽搐也称阿斯