血糖的相关知识课件

1、糖尿病的相关知识01现状和特点02定义 分类 03临床表现并发症04诊断05护理糖尿病基础知识 现状和特点糖尿病 这个“隐形杀手”已经超过了禽流感和艾滋病成为亚洲头号健康问题几乎可以被视为具有毁灭性的 “全球糖尿病海啸” 是21世纪的健康危机，而亚洲正是全球健康危机的中心 什么是糖尿病遗传因素环境因素共同作用高糖升高为特征各种器官并发症慢性全身性代谢疾病 糖尿病的分类2型糖尿病（85%90%）1型糖尿病其他特殊类型妊娠糖尿病 1型与2型糖尿病的比较临床表现典型症状：三多一少多尿多饮多食体重下降糖尿病并发症糖尿病视网膜病变成年人致盲的首要原因糖尿病肾病终末期肾病的首要原因2心血管疾病糖尿病患者中

2、每10人有8人死于心血管事件4卒 中危险性增加2-4倍3外周血管病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因5糖尿病神经病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因5低血糖高血糖酮症酸中毒高糖高渗性昏迷乳酸性酸中毒急性并发症 糖尿病急性并发症 糖尿病诊断 单位：mmol/L 空腹血糖 餐后血糖正常人 6.0 和 7.8空腹血糖过高 6.07.0 和 7.8糖耐量低减 6.07.0 和 7.811.1临床糖尿病 7.0 或 11.1口服糖耐量试验试验方法：试验前三日不限饮食试验前晚餐后开始禁食，不少于810小时试验时：将75克葡萄糖粉溶于200300毫升水中，分钟内喝完从喝第一口糖水开始计时，分别于喝完糖水

3、的30、60、120、180分钟再抽取静脉血为糖尿病诊断提供有力证据糖化血红蛋白为血红蛋白和糖分子之间形成的稳定复合物，其浓度在糖尿病人的红细胞中增高红细胞寿命为120天，因此糖化血红蛋白水平反映了3个月左右的血糖变化HbA1C在正常人群的水平为46 糖尿病防治“五驾马车”运动治疗是辅助药物治疗是关键五驾马车病情监测是依据饮食治疗是基础疾病教育不能丢饮食治疗 每日至少进食三餐，早/中/晚餐的食物比例为1/5、2/5、2/5或 1/3、1/3、1/3，通过减少每餐份量，增加用餐次数的方法可降低 血糖波动 加餐时间：10点、16点和睡前合理控制摄入总热量平衡膳食，各种营养物质摄入均衡称重饮食，定时

4、定量进餐少量多餐，每日36餐散步、购物、做家务、 打太极拳最低强度运动跳交谊舞、 做体操、 平地骑车、 打桌球爬山、慢跑、打羽毛球、 爬楼梯跳绳、游泳、举重、 打篮球最低强度运动低强度运动中强度运动高强度运动牢记运动的原则：循序渐进、量力而行、持之以恒运动治疗不适情况的处理如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果若出现乏力、胸闷、憋气，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，应立即到阴凉通风处坐下，喝些凉盐开水，呼吸新鲜空气以上情况如不缓解请及时就医口服降糖药的种类1、促泌剂类 磺脲类 非磺脲类( 如诺和龙） 双胍类2、胰岛素增敏剂（比格列酮）3、葡萄糖苷酶

5、抑制剂（阿卡波糖）根据胰岛素作用时间分类 超短效胰岛素类似物： 门冬胰岛素（诺和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐） 短效胰岛素（可溶性人胰岛素） 诺和灵 R 、 优泌林R、甘舒霖R 中效胰岛素 低精蛋白锌胰岛素， NPH： 诺和灵 N长效胰岛素 鱼精蛋白锌悬浊液: PZI长效胰岛素类似物 : 诺和平（地特胰岛素） 、来得时 （甘精胰岛素） 注射部位的轮换间距2.5cm, (约两个手指的宽度)不要在距脐部 5 cm的范围内注射胰岛素图1：4个象限的腹部轮换模式图2：等分法的大腿和臀部轮换模式A. Frid，et al. Diabetes & Metabolism 36(2010)S3-S18 轮换方法：

6、 将腹部注射部位分成4象限 大腿或臀部注射则等分为2象限 每周在其中一个象限进行注射 按顺时针方向轮换 在任何部位注射时，均应距上次注射点 2cm以上，以避免重复的组织创伤 腹部有硬结、瘢痕、脐周5cm内不可注射 运动前不要在大腿和上臂注射胰岛素 对注射部位存在疑问请及时咨询医生注射部位轮换自我血糖监测的意义（self monitoring of blood glucose，SMBG）鼓励患者参与糖尿病管理评估治疗有效性及时发现低血糖和高血糖指导饮食、运动和药物方案的调整是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段SNBG的注意事项消毒后等酒精挥发干后再采血测试血糖时应轮换采血部位在手指侧面采血血糖仪应定期