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文档简介

1、危重新生儿转运制度一、国内新生儿转运原则指征实用新生儿学1、早产儿低出生体重儿：出生体重V2500g或胎龄V36周；2、呼吸窘迫：不管何种呼吸道疾患，有下列状况之一者：FiO20.4仍缺氧者；需机械呼吸者；呼吸道有梗阻症状者；反复呼吸暂停者。3、循环衰竭：血压低，少尿，皮肤充盈不佳者。4、窒息后：神经系统异常（肌张力低、抽搐、克制状态）；酸中 毒难以纠正；低血糖、低血钙等代谢紊乱。5、外科疾患：膈疝，气管食管痿，胃肠道畸形等。6、产伤。7、先天性心脏病。8、反复抽搐，经解决抽搐仍持续24h以上不能缓和者。9、昏迷患儿，弹足底5次无反映。10、体温W30C或41C11、其她：母糖尿病；新生儿溶血

2、病；宫内发育缓慢；出血性疾 病；严重感染等。尚有其她需要监护治疗曰勺高危儿。二、新生儿危重病例单项指标凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例1、需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反映 者。2、严重心律紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房 扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导 阻滞(II度II型以上)、心室内传导阻滞(双束支以上)。3、弥漫性血管内凝血者。4、硬肿面积N70%。5、有换血指征曰勺高胆红素血症。6、出生体重W800克。三、转运前的解决及判断1、选择一种就近、技术力量雄厚曰勺上级医院，及时告知上级医院 进行转运。2、转运前应积极治疗、密切监护和稳定患儿曰勺体内环境，不能觉 得患儿立即要被转运而不闻不问。3、转运前应对患儿曰勺下列状态作出判断心血管功能：有无心力衰竭，什么因素引起？如有心衰则限 制入液量，选用利尿剂及地高辛。皮肤灌注不好者，分析因素：失血？ 严重感染？心功能不全？酸碱紊乱？采用相应曰勺措施，用多巴胺、碳 酸氢钠或机械呼吸等措施。若有严重心律失常，予相应药物治疗。肺部状况：呼吸功能如何(结合体格检查及血气分析)，需 否气管插管？如存在缺氧，青紫应调节FiO2,做持续气道正压(CPAP) 呼吸，若已做机械通气则调节呼吸器参数，并应理解有无气胸存

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