讲义小儿推拿

1、简史小儿推拿学就是在中医推拿学，儿科学的基础上发展规律和形成的。它对小儿预防和医疗起着十分重要的作用。小儿推拿学形成和发展，学隋唐，儿科学。正是学和儿科学的成熟，为小儿推拿学的形成奠定可坚实的基础。小儿推拿最早的著作经（又称小儿经）。依据中医传统理论，提出治病当“视病之虚实，补起母，实则泻其子”。当“先观其色，切脉次之”。还强调了验的方法。对小儿推拿穴位，除日常通用的经络穴位之外，记载了数十个特定穴位。总之，在其著作中对小儿推拿从诊法，辩证，穴位，手疗方法做了全面系统而简明的论述，对后世小儿推拿的发展规律起了十分重要的作用。另一本小儿推拿专著小儿推拿活婴密旨全书，著，是流传最早的单行本，对小儿

2、推拿十二手法（复式操作法）论之甚详。公元 1605，小儿推拿秘诀是所编著。袖珍小儿方原为，至 1574年又经庄加以增补为补要袖珍小儿方论。卷十中有“秘传看惊掐惊口授手法诀”，“穴道诀 手穴经络图”，等等。小儿推拿是始于明而清。清代小儿推拿专著影响较大的有的小儿推拿广意菴的幼科推拿，夏云集的保赤推拿法，徐崇礼的推拿三的幼科铁镜。，的厘正要术，还有小儿生理病理特点小儿的生理特点为脏腑娇嫩，形气未充和生机蓬勃，发展迅速两个方面。小儿时期机体各的形体发育和生理功能都是不成熟和不完善的，赃腑的形气都相对表现为，其中以肺，脾，肾三赃尤为突出。“脾常”，“肾常虚”小儿脾常又往往导致肺气弱，而为“肺常”。“稚

3、”，这里的“阴”就是指精，血，津液等物质，“阳”是指体内赃腑的各种生理功能。“纯阳”，主要指小儿生机蓬勃，发育迅速的生理特点。小儿生长发育包括体格的发育和语言，动作的发育两个方面。小儿的病理特点为发病容易，传变迅速和赃气清灵，易趋康复两个方面。小儿“肺常”，卫外机能未固，外邪每易由表而袭肺系，所以时行病及咳嗽，感冒等病证最为常见。小儿“脾常”常为饮食所伤，易出现，积滞，疳症。小儿“肾常虚”，肾虚无以资助他赃，脾虚不能滋养肾精，小儿生长发育受其影响，甚至出现解颅，五迟，五软等发育迟缓之症状。小儿患病之后，易于传变，但由于小儿是处于生机蓬勃，发育迅速的形式下，其生机旺盛，充沛，加之赃气清灵，病因单

4、纯，较少七情的影响，如治疗，医之得法，也较容易恢复。是指虎口直到食指内侧的桡侧络脉。分为风，气，命三关，近虎口第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。察用于 3 岁以内小儿，正常小儿的关之内。三关测轻重 纹在风关，病轻邪浅易治；纹在气关，病情由浅入深；纹在命关，病情危重。如直透指甲为“透关射甲”，病多危 。为浅红色略微带青，不浮不沉，隐现浮沉分表里。寒热。淡滞定虚实。浮露易现为浮为浮，为病邪在表；深沉，隐而难现为病邪在里。色红主寒，色紫主热，色青主燥，色黑主淤。色淡主虚，色深且滞涩不。问诊的“十问”，即“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辩，九问旧病十问因”。小儿推

5、拿八法是指“，掐，揉，推，运，搓，摇”，这种提法首见于厘正要术。在手法操作的顺序上，按照取穴及部位，一般是从上而下，自前而后；二是先重点，后一般；三是先一般，后重点。穴位小儿推拿穴位，包括经穴，经外奇穴，特定奇穴，经验穴，阿是穴（天应穴）等。小儿推拿特定穴位具有以下三个方面的特点：第一，小儿推拿特定穴位的表面形态不仅具有在肌肉纹理节缝会-宛陷之中的点状；还有从某点至另一点的线（带）状，如“三关”，“六腑”等等；以及面（部位）状，如“脾经”，“腹”等等。第二，小儿推拿特定穴位多数分布于双手，其次为头面，胸腹腰背及下肢则较少。第三有关特定穴位的内容比较朴素，尚没有象十四经那样成为一个理论系统。第一

6、节 头面颈项部一 天门位置：眉心至前发际成一直线。操作：两拇指自下而上的交替直推，称开天门，又称推攒竹。若用两拇指自下而上交替推至囟门为大开天门。主治：头痛，感冒，发热。临床应用：开天门能疏风解表，开窍醒脑，安神。常用于外感发热，头痛等症，多用二 坎宫坎宫，揉等合用；若惊惕不安，烦躁不宁多于清肝经，按揉百会等合用。位置：自眉心起沿眉向眉梢成一横线。操作：两拇指自眉头向眉稍成风分推，称推坎宫，亦称分阴阳。次数：50 次。主治：外感发热，惊风。临床应用：推坎宫能疏风解表，醒脑明目，止头痛。常用于外感发热，头痛，多与开天门，揉三等合用；若用于治疗目赤痛，多和清肝经，掐揉小，清河水等合用。位置：眉稍后

7、凹陷处。操作：两拇指自前向后直推，名推次数：50 次。主治：发热，头痛，惊风。用中指揉该穴，称揉。临床应用：推，揉能疏风解表，清热，明目，止头痛。推主要用于外感风热。若揉主要用于外感风寒。四 山根位置：两目内 联线之中，鼻根低洼处。操作：拇指甲掐，称掐山根。次数：5 次主治：惊风，。临床应用：（1）本穴和延年，准头等穴位常用于或惊风。（2）掐山根有开，醒目安神的作用，对惊风，。如见山根处青筋显露为脾胃虚寒，等症多与掐人中，掐等合用。五迎香位置：碧翼外缘，鼻唇沟陷中。 操作：用食中二指按揉称揉迎香。次数：50 次。主治：鼻塞流涕。临床应用：鼻为肺窍，穴居两侧，揉之能宣肺气，通鼻窍。用于感冒或慢性

8、鼻炎等引起的鼻塞流涕，呼吸不畅，多与清肺经，拿风池等合用。人中位置：在人中沟上三分之一处操作：用拇指甲掐刺，称掐人中。次数：5 次，或醒后即止。主治：昏厥六临床应用：掐人中能醒神开窍。主要用于急救，对于人事不省，窒息，惊厥或掐之有效，多与掐十王，掐等合用。牙关位置：耳下一寸，下颌骨陷中。操作：拇指按或中指揉，名按牙关或揉牙关。次数：按 10 次，揉 50 次。主治：牙关紧闭，口眼歪斜。临床应用：按牙关主要用于牙关紧闭：若口眼歪斜，则多用揉牙关。耳风门时，七八位置：在耳屏上切迹之前下颌状突稍上方之凹陷处，开口取之。操作：拇指按或揉，名按耳风门。次数：按 15 次，揉 50 次。主治：耳鸣。临床应

9、用：风门穴即手少阳三焦经之耳门穴，为与背部风门穴想区别，此处称耳风门。临床中除用本穴治疗耳鸣外，还用作望诊。九 百会位置：头顶正中线两耳尖联线的交叉点。操作：用拇指按或揉或掐，分别称为按百合，揉百会，掐百会。次数：按 30 次，揉 50-100 次。主治：头痛，脱肛，惊风。临床应用：百会为诸阳之会，按揉之能安神镇惊，升阳举陷。治疗惊风，惊痫，烦躁等症，多与清肝经，清心经，掐揉小推三关，揉丹田合用。十 囟门等合用；用于遗尿，脱肛等症，常与补脾经，补肾经，位置：发际正中直上，百会前骨陷中。操作：两手扶儿头，两拇指自前发际向该穴论换推之（囟门未合时，仅推至边缘），称推囟门。拇指端轻揉本穴，称揉囟门。

10、指摩本穴，称为摩囟门。次数：推 100 次，揉 50 次，摩 3 分钟，主治：头痛，惊风。临床应用：（1）推，揉囟门能镇惊安神通窍。多用于头痛，惊风，鼻塞等症。正常儿前囟在生后 12-18 个月闭合，故临床操作时手法需注意，不可用力按压。（2）囟门处可用指摩法，摩时常蘸药，以祛寒。十一 高骨位置：耳发际高处，又称耳后高骨。操作：用拇指揉，称揉耳后高骨下凹陷中；或用两拇指分别推运耳后高骨处，称运耳后高骨。次数：50-100 次。主治：头痛，烦躁不安，惊风。临床应用：揉耳后高骨主要能疏风解表，治感冒头痛，多与推攒竹，推坎宫，揉合用，亦能安神除烦，治神昏烦躁等症。十二 风池等位置：乳突后方，枕骨下大

11、筋外侧陷中。操作：用拿法，称拿风池。次数：5-10 次。主治：感冒，头痛，发热，目眩，颈痛。临床应用：拿风池能发汗解表，祛风散寒。若再配合推攒竹，掐揉二扇门等，发汗解表之力更强。多用于感冒，头痛，发热，无汗或项背强痛等症。十三 天柱骨位置：颈后发际正中至大椎穴成一直线。操作：用拇指或食中指自上向下直推，称推天柱骨。或用汤匙边蘸油自上向下刮。次数：推 300 次，刮至皮下淤紫。主治：，发热，惊风，。临床应用：推，刮天柱骨能降逆止呕，祛风散寒，主要治疗，和外感发热，项强等症。治疗呕恶多与横纹推向板门，揉中脘等合用。治疗外感发热，颈痛等症多与拿风池，掐揉二扇门等同用。用刮法时可在该处先垫一层绢绸之物

12、，再自上向下刮。十四 桥弓位置：自耳后翳风至缺盆成一斜线。操作：用拇指指腹自上而下推抹，称抹桥弓；用拇食中三指拿捏，称拿桥弓；或揉用食，中，无名指揉，称桥弓。次数：抹约 20 次，揉约 100 次，拿约 3-5 次。主治：肌性斜颈。临床应用：抹桥弓能行气活血，拿桥弓能软坚消肿，揉桥弓可舒筋通络。撒法配合用于治疗小儿性肌性斜颈。第二节 胸腹部一 天突位置：胸骨切迹上缘，凹窝正中。操作：中指端按或揉，称按天突或揉天突。按时中指端微屈，向下向里按揉，要随小儿呼吸起落。次数：按 10 次，揉 100 次主治：咳嗽，咯痰不爽，积食，小便不利。临床应用：按揉天突能理气化痰，降逆平喘，止呕。由于气机不利，痰

13、涎壅盛或胃气上逆所致之痰喘，多与推揉膻中，揉中脘，运内八卦等合用。若用中指端微屈向下，向里按，动作宜快，可使之吐；并能利尿，“开上窍而通下窍。”二膻中位置：胸骨正中，两乳联线中点。操作：中指揉称膻中，两拇指自穴中向两旁分推至名分推膻中，又称开胸；用食中指自胸骨切迹向下推至剑突名推膻中；用食中无名指沿胸骨上下摩擦，称擦膻中。次数：推 100 次，揉 50 次，或擦热为度。主治：胸闷，吐逆，咳喘。临床应用：膻中穴为气之，居胸中。胸背属肺，向下推之能宽胸理气，止咳化痰。对引起的胸闷，吐逆，痰喘，咳嗽均有效。治疗，嗳气常与运内八卦，横纹推板门，分腹阴阳等合用；擦膻中常用于寒喘及风寒咳嗽；治疗热喘分推膻

14、中常与推肺经，分推肺俞等合用；治疗痰吐不利揉膻中常与揉天突，按揉等合用。三乳根位置：乳下二分。操作：中指端揉，称根。次数：20 次主治：喘咳，胸闷。 临床应用：同乳旁穴。乳旁位置：乳外旁二分。四操作：中指端按或揉名次数：旁；或从乳旁上下往返搓摩胁肋，称按弦走搓摩。主治：胸闷，咳嗽，痰鸣，。临床应用：中指同时操作。五 中脘旁与根均有宽胸理气，止咳化痰的作用，临两穴配用，以食，位置：肚脐正中直上四寸，或胃脘处。操作：用指端按或掌揉称揉中脘；用掌心或四指摩称摩中脘；自中脘向上直推至喉下或自喉往下推至中脘称推中脘，又称推胃脘；自中脘向上直推至鸠尾又称推三焦。次数：揉按 50 次，摩 5 分钟，推 30

15、0 次。主治：腹胀食积，泄泻。临床应用：（1）揉，摩中脘能健脾和胃，消食和中。临床常用于泄泻，痛，食欲不振等症。多与按揉足三里，推脾经等合用。，腹胀，腹（2）推胃脘自上而下主治胃气上逆，嗳气呕恶；自下向上直推有使儿吐的记载，临床少用。六 腹位置：腹部。操作：沿肋弓角边缘向两旁分推称分推腹阴阳；掌或四指摩称摩腹。次数：分推 200 次，摩 5 分钟。主治：腹痛，消化不良。临床应用：摩腹，分推腹阴阳能健脾和胃，理气消食。对于小儿腹泻，便手法。秘，腹胀，厌食等消化功能紊乱效果较好，常与捏脊，按揉足三里合用，作为小儿腹痛腹胀拒按之实证，常用指摩；腹痛腹胀（或软）喜按，常用掌摩或掌揉。一般均按顺时针方向

16、，治疗腹泻则为逆时针方向。七 脐位置：肚脐正中，或脐腹部。操作：用中指端揉，或食，无名指揉天枢穴同时操作，名揉脐；指摩或掌摩称摩脐；用拇指和食，中二指抓肚脐并抖动脐部亦称抖脐；用食，中，无名指搓摩脐腹部称搓脐；自脐直推至耻骨联合上缘，称推下小腹。次数：揉，摩，搓，抖，推，均 3-5 分钟。主治：腹胀，腹痛，食积，吐泻，便秘。临床应用：揉脐，摩脐能秘，腹痛，疳疾等症。临散寒，补益气血，健脾和胃，消食导滞。多用于腹泻，便揉脐，摩腹，推上七节骨，揉配合应用，简称“龟尾七节，摩腹揉脐”，治疗腹泻；搓，抖，推脐，治疗蛔虫团肠梗阻。八 丹田位置：小腹部（有脐下 2 寸与脐下 3 寸等说）。操作：或揉或摩，

17、称揉丹田，或摩丹田。次数：揉 50 次或摩 5 分钟主治：腹痛，泄泻，遗尿，脱肛，疝气。临床应用：揉，摩丹田能培肾固本，温补下元，分清别浊。多用于小儿，少腹之腹痛，疝气，遗尿，脱肛等症，常与补肾经，推三关，揉外劳等合用。揉丹田对尿潴留有效，临九 肚角推萁门，清小肠等合用。位置：脐中旁开二寸大筋。操作：用拇，食，中三指作拿法，称拿肚角；或用中指端按称按肚角。次数：5 次。主治：腹痛，腹泻。临床应用： 按，拿肚角是止腹痛的要法，对引起的腹痛均可应用，特别是对寒痛，伤食痛效果更好。本法刺激较强，一般拿 3-5 次即可，不可拿得时间太长。为防止患儿哭闹影响手法的进行，可在诸手法推毕，在拿此穴。第三节

18、腰背部一 肩井位置：在大椎与肩峰连线之中点，或肩上筋肉处。操作：用拇指与食，中二指对称用力提拿肩筋，称拿肩井；用指端按其穴称按肩井。次数：5 次。主治：感冒，惊厥，上肢抬举不利。此穴又可作为总收法，在治疗操作后以拿肩井作为结束。临床应用：按，拿肩宣通气血，发汗解表。用于治疗饭冒，上肢痹痛等病症。临床上还作为治疗结束后的总收法。二 大椎位置：第一椎（第七颈椎下）上的凹陷中。操作：中指面揉称揉大椎。三指捏，或刮称捏大椎，刮大椎。次数：揉 30 次，捏 50 次。主治：发热，。临床应用：揉大椎有清热解表的作用，主要用于感冒，发热，等症。此外用刮法或捏法，刮或捏至局部皮下出现轻度淤血为止，对百日咳有一

19、定的疗效。三 风门位置：第二椎下（第二胸椎与第三胸椎棘旁间）旁开一寸五分。操作：食中二指揉称揉风门。次数：50 次。主治：气喘，咳嗽。临床应用：揉风门主要用于外感风寒，咳嗽气喘。临中等配合应用。四 肺俞多与清肺经，揉肺俞，推揉膻位置：第三椎下（第三胸椎与第四胸椎棘突间）旁开一寸五分。操作：用两拇指揉或食，中两指揉其穴，称揉肺俞；两拇指分别自肩胛骨内缘从上而下推动，称分推肺俞或称分推肩胛骨；用食中无名指指面擦肺次数：揉 50 次，推 100 次，擦至局部发热。主治：发热，咳嗽，痰鸣。，称擦肺俞。临床应用：揉肺俞，分推肺调肺气，补虚损，止咳嗽，多用于呼吸系统疾病。如久咳不愈，按揉肺可加沾少许盐粉，

20、提高疗效。通常寒喘，风寒咳嗽用揉法或擦法；热喘或风热咳嗽用分推法。五 脾俞位置：第十一椎（第十一胸椎与第十二胸椎间）旁开一寸五分。操作：用揉法，称揉脾俞。次数：50-100 次。主治：，腹泻，疳积，食欲不振，黄疸，水肿，慢惊，四肢乏力等。临床应用：揉脾健脾胃，助运化，祛水湿。常治疗脾胃虚弱，乳食内伤，消化不良等症，多与推脾经，按揉足三里等合用。并能治疗脾虚所引起的气虚，血虚，津液六 肾俞位置：第十四椎（第二腰椎与第三腰椎间）旁开。操作：用揉法，称揉肾俞；用掌根或小鱼际擦，称擦肾俞。次数：揉 50-100 次，擦至局部发热。主治：哮喘，腹泻，便秘，少腹痛，下肢痿软无力等。临床应用：揉肾滋阴壮阳，

21、补益肾元，用肾虚，哮喘，腹泻，阴虚便秘，或下肢瘫痪等症，多与揉上马，补脾经，或推三关等合用。擦肾补肾阳，常用于肾元虚寒，命门火衰。七 脊柱位置：大椎至长强成一直线。操作：用食，中二指面自上而下做直推，称推脊；用捏法自下而上称为捏脊。捏脊一般捏 3 遍；捏第四遍时每捏三下在将背脊一下，称为捏三提一法；捏后按揉相应。在捏脊前先在背部轻轻几遍，是肌肉放松。或用大指自上而下按揉脊柱骨，称按脊。次数：推 100 次，捏 3-5 遍，按 3-5 遍。 主治：发热，惊风，疳积，泄泻，瘫痪等。临床应用：（1）脊柱穴属督脉经，督脉贯脊属脑络肾，督率阳气，统摄真元。用捏脊法自下而上能调阴阳，理气血，和赃腑，通经络

22、，培元气，具有强体的功能，是小儿常用主要手法之一。临多与补肺经，补肾经，推三关，摩腹，按揉足三里等配合应用，治疗先，后天，以及小儿瘫痪，均有一定的效果。本法单用名捏脊疗法，不仅常用于小儿疳积，腹泻等病症，还可应用于成人失眠，肠胃病，不调等病症。本法操作时亦旁及足经脉，临床应用时可根据不同的病情，重提或按揉相应的背部，能加强疗效。（2）推脊柱穴从上至下，能清热，多与清河水，退六腑，推涌泉等合用。八 腰俞位置：十五三寸半凹陷中。操作：按揉本穴称按腰俞。次数：15 次。主治：腰痛，下肢瘫痪，泄泻。临床应用：按揉腰九 七节骨通经活络，多用于腰痛及下肢瘫痪。位置：命门至尾椎骨端（长强）成一直线。操作：用

23、拇指面或食，中二指面自下而上或自上而七节。次数：100 次。主治：泄泻，便秘，痢疾，脱肛。直推，分别称为推上七节，推下临床应用：（1）推上七节骨能止泻，多用于虚寒腹泻，久痢等症。临还与按揉百会，揉丹田等合用治疗气虚下陷的脱肛，遗尿等症。若属实热症，则不宜用本法，用后多腹胀或出现其它变症。（2）推下七节骨能泻热通便，多用于肠热便秘，或痢疾等症。若腹泻属虚寒者，不可用本法，恐防滑泄。十 龟尾位置：尾椎骨端。操作：拇指端或中指端揉，称揉龟尾。次数：100 次。主治：泄泻，便秘，脱肛，遗尿。临床应用：龟尾穴即督脉经之长强穴，揉之能通调督脉之经气，调理大肠的功能。穴性平和，能止泻，也能通便。多与揉脐，推

24、七节骨配合应用，治疗腹泻，便秘等症。第四节 上肢部一 脾经位置：拇指螺纹面。操作：旋推或将拇指屈曲，循拇指桡侧边缘向指根直推，称推脾土。通常以旋推和屈心拇指向上推为补，直推为清。次数：300 次。主治：消化不良，泄泻，疳疾等。临床应用：（1）补脾经能健脾胃，补气血。用于脾胃虚弱，气血肌肉消瘦，消化不良等症。而引起的食欲不振，（2）清脾经能清热利湿，化痰止呕。用于湿热熏蒸，皮肤发黄，腹泻痢疾等症。，小儿脾胃薄弱，不宜攻伐太甚，在一般情况下，脾经穴多用补法，体壮邪实者方能用清法。（3）小儿体虚，正气手法宜快，用力宜重。二 肝经位置：食指螺纹面。，患斑疹热病时，推补本穴，可使隐疹透出，但操作：旋推或

25、直推，称推肝经。通常以旋推为补，直推为清。次数：100 次。主治：烦躁不安，惊风。临床应用：（1）清肝经能平肝泻火，息安，五心烦热等症。（2）肝经宜清不宜补，若肝水涵木，滋肾养肝。三 心经位置：中指螺纹面。，解郁除烦。常用于惊风，烦躁不补时则虚补后加清。或以补肾经，以操作：直推或旋推，称推心经。用掐法称掐心经。通常以旋推为补，直推为清。次数：100 次。主治：身热无汗，高热神昏，烦躁。临床应用：（1）清心经能清热退心火。常用于心火旺盛而引起的高热神昏，面赤口疮，小便黄短等，多与清河水，清小肠等合用。（2）本穴宜用清法，不宜用补法，以防引动心火。若气血而见心烦不安，睡四 肺经晴等症，需用补法时，

26、可补后加清，或以补脾经。位置：无名指螺纹面。操作：旋推或直推，或自无名指端沿尺侧缘直推，称推肺经。通常以旋推为补，直推为清。次数：300 次。主治：胸闷，咳嗽。临床应用：（1）补肺经能补益肺气。用于肺气虚损，咳嗽气喘，汗出气短等肺经虚寒症。（2）清肺经能宣肺清热，疏风解表，化痰止咳。用于感冒发热，咳嗽，气喘，痰鸣等肺经实热证。五 肾经位置：小指螺纹面，小指尺侧至掌横纹。操作：直推或旋推，称推肾经。通常以旋推为补，直推为清。次数：次数 300 次。主治：尿多，小便黄短。临床应用：（1）补肾经能补肾益脑，温养下元。用于多尿，遗尿，虚汗喘息等症。，久病体虚，肾虚久泻，（2）清肾经能清利下焦湿热。用于

27、实热，小便黄短等症。临肾经穴一般多用补法，虚用清法时，也多以清小肠六 五经位置：五手指螺纹面。操作：患者俯掌五指收拢，医者拇指放在患儿掌背，另四指并拢向指端作推法称推五经。次数：100 次。主治：外感发热。临床应用：用推五经七 横纹疗外感发热，尤其是对 6 个月以内的婴儿，效果很好。位置：掌面食，中，无名，小指第一指间关节横纹处。操作：拇指甲掐，称掐四横纹；或四指并拢，自食指推四横纹。横纹处推向小指横纹，称次数：各掐 5 次或推 100 次。主治：惊风，气喘，腹痛。临床应用：本穴掐之能退热除烦，散淤结；推之能调中行气，和气血，消胀满。临多用于疳积，腹胀，气血不和，消化不良等症。常与补脾经，揉中

28、脘等合用。也可用毫针或三棱针点刺本穴以治疗疳积。八小横纹位置：掌面食，中，无名，小指掌指关节横纹处。操作：拇指甲掐，称掐小横纹；拇指侧推，称推小横纹。次数：各掐 5 次或推 100 次。主治：发热，烦躁，腹胀。临床应用：推掐本穴能退热，消胀，散结。主要用于脾胃热结，口唇破烂及腹胀等症。临九还用推小横纹治疗肺部干性肾顶位置：小指顶端。操作：以中指或拇指端按揉，称揉肾顶。次数：100-500 次。主治：自汗，盗汗，解颅等临床应用：揉肾顶能收敛元气，固表止汗，常用于自汗，盗汗。肾纹位置：手掌面，小指第二指间关节横纹处。操作：中指或拇指端按揉，称揉肾纹。次数：100-500 次。主治：目赤，鹅口疮，热

29、毒内陷等。临床应用：揉肾纹能祛风明目，散淤结。主要用于目赤肿痛或热毒内陷，淤结不散所致十的高热，呼吸气凉，手足逆冷等症。十一 掌小横纹位置：掌面小指根下，尺侧掌纹头。操作：中指或拇指端按揉，称揉掌小横纹。次数：100-500 次。主治：痰热喘咳，口舌生疮，顿咳流涎等。临床应用：揉掌小横纹能清热散结，宽胸宣肺，化痰散结。主要用于喘咳，口舌生疮等，为治疗百日咳，十二 大肠的要穴。临用揉掌小横纹治疗肺部湿性，有一定的疗效。位置：食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。操作：从食指尖直推向虎口或反之，称推大肠。通常以向上推为补，向下推为清。次数：100 次。主治：便秘，泄泻，脱肛。临床应用：（1）补大肠能

30、涩脱，温中止泻。用于虚寒腹泻，脱肛等病症。清大肠能清利肠腑，除湿热，导积滞。多用于湿热，积食滞留肠道，身热腹痛，痢下赤白，大便秘结等症。本穴又称指三关，尚可用于，十三 小肠位置：小指尺侧边缘，自指尖到指根成一直线。操作：从指尖直推向指根或反之，称推小肠。通常以向上推为补，向下推清。次数：100 次主治：遗尿，尿闭，发热。临床应用：清小肠能清利下焦湿热，泌清别浊，多用于小便黄短不利，尿闭，水泻等症。若心经有热，移热于小肠，以本法配合清河水，能加强清热利尿的作用。若属下尿，遗尿则宜用补小肠。十四 胃经位置：拇指掌面近掌端第一节。，多操作：旋推为补，称补胃经；向指根方向直推为清，称清胃经。补胃经和清

31、胃经统称推胃经。次数：100-300 次。主治：呕恶嗳气，烦渴善饥，食欲不振，吐血衄血等。临床应用：（1）清胃经能清中焦湿热，和胃降逆，泻胃火，除烦止渴。亦可用于胃火上亢引起的衄血等症。临多与清脾经，推天柱骨，横纹推向板门等合用，治疗脾胃湿热，或胃气不和所引起的上逆呕恶等症；若胃肠实热，脘腹胀满，发热烦渴，便秘大肠，退六腑，揉天枢，推下七节骨等合用。，多与清（2）补胃经能健脾胃，助运化，临常与补脾经，揉中脘，摩腹，按揉足三里等合用，治疗脾胃虚弱，消化不良，十五 板门位置：大鱼际部，或大指本节五分处。腹胀等症。操作：指端揉，称揉板门。自拇指指根推向掌根或反之，称推板门。次数：100 次。主治：食

32、积腹胀，泄泻。临床应用：（1）揉板门能健脾和胃，消食化滞，运达上下之气。多用于乳食停积，食欲不振或嗳气，腹胀，腹泻，等症。板门推向横纹能止泻，横纹推向板门止。本穴还常用于“割治”，一治疗“疳积”。十六 内位置：掌心中，握拳中指端是穴。操作：中指端揉，称揉内劳；或用中指端沿内次数：50 次，运 100 次。主治：退热发汗。运之。临床应用：（1）揉内劳能清热除烦，用于心经有热而致口舌生疮，发热，烦渴等症。（2）运内劳能清虚热，对心，肾两经虚热最为适宜。十七 内八卦位置：掌心四周，通常以内为圆心，以内至中指根的 2/3 为半径作圆。操作：用拇指面作运法，称运八卦；或掐称掐八卦。次数：运 50 次，各

33、掐 5 次。主治：胸闷气逆，泄泻，。临床应用：运内八卦能宽胸利膈，理气化痰，行滞消食。用于痰结喘嗽，乳食内伤，胸闷，腹胀，及泄泻等症，多与推脾经，推肺经，揉板门，揉中脘等合用。顺运止吐，逆运止泻。临床应用中除全运外，尚有一种分运方法，简要介绍如下：（1）自乾经坎， 至震，或自 经离，坤至兑，掐运七次，有，安神作用。（2）自离，兑至乾，掐运七次有止咳作用。（3）自坤经兑，乾至坎，掐运七次有清热作用。自坎经 ，震经 ，掐运七次有止泻作用。自 经震， 经 ，掐运七次有止呕作用。自 经震， 经离，掐运七次有发汗作用。单揉“ ”有健脾消食作用。十八 小位置：手掌大小鱼际交接处凹陷中。操作：拇指掐，揉，捣

34、，称掐，揉，捣小次数：揉 50 次，掐 5 次，捣 30 次。主治：惊风，神昏，寐差。临床应用：（1）揉小能清热，镇惊，利尿，明目，主要用于心经有热而致目赤肿痛，口舌生疮，惊惕不安；或心经有热，移热于小肠而见小便短赤等症。此外对新生儿硬皮症，黄疸，遗肿，疮疖，痘疹欲出不透亦有效。（2）掐，稻小能镇惊安神。主要用于惊风，夜啼，惊惕不安等症。若见惊风眼翻，斜视，可配合掐，掐人中，清肝经等合用。眼上翻者则向下掐，捣；右斜视者则向左掐，捣；左斜视者则向右掐，捣。十九 总筋位置：掌后腕横纹中点。又称内一窝风。操作：按揉本穴称揉总筋，用拇指甲掐辰掐总筋。次数：揉 30 次，掐 5 次。主治：外感内伤。临床

35、应用：掐总筋能清热散结，揉总筋能通调周身气机。掐总筋多与清河水，清心经配合，治疗口舌生疮，潮热，夜啼等实热怔。治疗惊风抽掣也常用掐法。操作时手法宜快，并稍用力。二十 大横纹位置：仰掌，掌后横纹。近拇指端称阳池，近小指端称阴池。操作：两拇指自掌后横纹中（总筋）向两旁分推，称分推大横纹，又称分阴阳。若自两旁向中间合推，则称合推大横纹或合阴阳。次数：30 次。主治：外感内伤。临床应用：（1）分阴阳能平衡阴阳，调和气血，行滞消食，多用于阴阳不调，气血不和而致的寒热往来，烦躁不安，以及乳食停滞，腹胀，腹泻，等症。亦有用治痢疾，有一定效果。但在操作时，如实热症阴池宜重分，虚寒症阳池宜重分。（2）合阴阳能行

36、痰散结，多用于痰结喘嗽，胸闷等症。若本法配揉肾纹，清河水能加强行痰散结的作用。二十一 三关位置：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。操作：用拇指面或食，中指面自腕推向肘，称推三关；自拇指外侧端推向肘称为大推三关。次数：300 次。主治：发热，恶寒，无汗。临床应用：（1）推三关性温热，能补气行血，散寒，发汗解表，主治一切虚寒病证，对非虚寒病证慎用。临治疗气血虚弱，命门火衰，下元虚冷，阳气引起的四肢厥冷，面色无华，食欲不振，疳积，吐泻等症，多与补脾经，补肾经，揉丹田，捏脊，摩腹等合用。（2）对感冒风寒，怕冷无汗或疹出不透等症，多与清肺经，推攒竹，掐揉二扇门等合用。此外对疹毒内陷，黄疸，阴疸等症亦有疗效。

37、二十二 天河水位置：前臂正中，总筋至（）成一直线。操作：用食，中二指面自腕推向肘，称清天河水。次数：300 次。主治：发热。临床应用：（1）清天河水性凉，较平和，能清热解表，泻火除烦，主要用于热症，清热而不伤阴分。多用于五心烦热，口燥咽干，唇舌生疮，夜啼等症；对于感冒发热，头痛，恶风，汗，咽痛等外感风热者，也常与推攒竹，推眉弓，揉等合用。（2）弹打河水（打马过天河）清热之力大于清河水，多用于实热，高热等症。二十三 六腑位置：前臂尺侧，阴池至肘成一直线。操作：用拇指面或食，中指面自肘推向腕，称退六腑或推六腑。次数：300 次。主治：发热多汗。临床应用：退六腑性寒凉，能清热，凉血，解毒。对温病邪入

38、营血，赃腑郁热积滞，壮热烦渴，腮腺炎及肿毒等实热证均可应用。本穴与补脾经合用，有止汗的效果。若患儿平素大便溏薄，脾虚腹泻者，本法慎用。本发与推三关为大凉大热之法，可单用，亦可合用。若患儿气虚体弱，畏寒怕冷，可单用推三关，如高热烦渴，发斑等可单用退六腑。而两穴合用能平衡阴阳，防止大凉大热，伤其正气。如寒热夹杂，以热为主，则可以退六腑六数，推三关四数之比推之；若以寒为重，则可以推三关六数，退六腑四数之比推之。二十四 十王位置：十指指甲甲根两侧。操作：用掐法，称掐十王。次数：各掐 5 次，或醒后即止。主治：惊风，昏厥。临床应用：掐十王主要用于急救，有清热，醒神，开窍的作用，多与掐掐小等合用。，掐人中

39、，临床中也有于穴称为十王的，故掐也称掐十王。二十五位置：中指甲根正中后一分处。操作：用拇指甲作掐法，称掐 次数：掐 5 次，或醒后即止。主治：急惊风。临床应用：掐主要用于急救，有醒神开窍的作用。若小儿急厥，或高热，掐之知痛有声有泪者，较易治，不知痛且无声无泪者，症较危重。二十六位置：中闸甲根两侧近中指第二指间关节赤白肉际处，桡侧称左，尺侧称右。操作：用拇，食指甲对掐或拇，食指螺纹面对揉称掐，揉次数：掐 5 次，揉 50 次。主治：鼻衄，惊风，临床应用：（1）揉右，泄泻。能降逆止呕，主要用于胃气上逆而引起的等症；揉左功能升提，主要用于水泻，痢疾，（2）掐多用于治疗小儿惊风，常与掐，清肝经等配合。

40、本穴对治鼻衄有效，方法是用细绳在中指第三节横纹处进行绕扎（不可太紧），扎好后患儿静脉即可。二十七 五指节位置：在掌背五指（第一指间关节）。操作：拇指甲掐，称掐五指节；或用拇，食品搓揉，称揉五指节。次数：各掐 5 次，搓揉 30 次。主治：惊风，吐涎，指间关节屈伸不利。临床应用：掐揉五指节能安神镇惊，祛风痰，通。掐五指节主要用于惊惕不安，惊风等症，多与清肝经，掐等合用；揉五指节主要用于胸闷，痰喘，咳嗽等症，多与运内八卦，推揉膻中等合用。搓揉五指节还用于指间关节屈伸不利。二十八 二扇门位置：掌背食指与中指，及中指与无名指指根交接处。操作：拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。次数：掐 5

41、 次，揉 50 次。主治：惊风，身热无汗。临床应用：掐，揉二扇门能发汗透表，退热平喘，是发汗效法。揉时要用力，速度宜快，多用寒外感。本法与揉肾顶，补脾经，补肾经等配合应用，适宜于平素体虚易感者。 二十九 上马位置：手背无名指及小指掌指关节后陷中。操作：拇指端揉或拇指甲掐，称揉上马或掐上马。次数：揉 50 次，掐 5 次。主治：腹痛，小便赤涩，潮热。临床应用：临用揉法为多，揉上马能滋肾，顺气散节，利水通淋，为补肾滋阴的要法。主要用于亢，潮热烦躁，牙痛，小便赤涩淋沥等症。本法对于体制虚弱，者配揉小横纹；湿性配揉掌小横纹，多揉有一定疗效。肺部三十有干性，久不位置：手背二，三掌骨歧缝间。操作：用掐法，

42、称掐次数：掐 5 次。主治：惊风。临床应用：掐三十一 精宁有开窍醒神的作用。主要用于急死，不醒时的急救。位置：手背无名指及小指本节后歧缝间凹陷中。操作：用掐法，称掐精宁。次数：5 次。主治：气喘，干呕，惊风。临床应用：掐精宁能行气，破结，化痰。多用于痰食积聚，气吼痰喘，干呕，疳积等症。本法用于体虚者宜慎用，如必须应用时则多与补脾经，推三关，捏脊等同用，以免克伐太甚，元气受损。用于急惊昏劂时，本法多与掐配合，能加强开窍醒神的作用。掐后继用拇指按揉数次，以和气顺血。三十二 外位置：掌背地三，四掌骨歧缝间凹陷中，与内操作：或掐或揉，称掐外劳或揉外劳。相对。次数：掐 5 次，揉 50 次。主治：腹痛，

43、消化不良。临床应用：本穴性温，为散寒，升阳举陷要穴，兼能发汗解表。临用揉法为多，揉外劳主要用于一切寒证，不论外感风寒，鼻塞流涕，以及赃腑积寒，完谷不化，肠鸣腹泻，寒痢腹痛，疝气等症皆宜，且能升阳举陷，故临丹田等治疗脱肛，遗尿等症。三十三 外八卦也读配合补脾经，补肾经，推三关，揉位置：掌背外周围，与内八卦相对。操作：用拇指做运法，称运外八卦。次数：100 次。主治：开胸理气，通利血脉。临床应用：运内八卦能宽胸理气，通滞散结。临多与摩腹，推揉膻中等合用，治疗胸闷，腹胀，便结等症。三十四 一窝风位置：屈腕，手背掌根中凹陷处。又称外一窝风。操作：指端揉，称揉一窝风。次数：50 次。主治：腹痛。肠鸣。临

44、床应用：揉一窝风能温中行气，止痹痛，利关节。常用于受寒，食积等原因引起的腹痛等症，多与拿肚角，推三关，揉中脘等合用。本法亦能发散风寒，宣通表里，对寒滞经络引起的痹痛或感冒风寒等症也有效。三十五 膊阳池位置：在手背一窝风后三寸处。操作：拇指掐或中指端揉，称掐膊阳池或揉膊阳池。次数：掐 5 次，揉 100 次。主治：便秘，溲赤，头痛。临床应用：掐，揉膊阳池能止头痛，通大便，利小便，特别对大便秘结，多揉之有显效。但大便溏薄者禁用；用于感冒头痛，或小便赤涩短少多于其他解表，利尿法同用。三十六 肘位置：屈肘，肘弯尖处。操作：一手按本穴，一手握腕作摇法称摇 肘。次数：5 次。主治：上肢屈伸不利。临床应用：

45、摇 肘能滑利关节，行气顺气。摇 肘法，又称运 肘。有寒症往里摇，热症往外摇的用法。第五节 下肢部一 足位置：大腿内侧，膝盖上缘至大腿根成一直线。又称箕门。 操作：用食，中二指自膝内上缘至大腿根部作直推法，称推足拿法拿该处肌筋，称膀足拿胱，或拿箕门。次数：推 300 次，拿 5 次。主治：尿闭，泄泻，及该处痿软无力等。或称推箕门；或用临床应用：推箕门性平和，有较好的利尿作用。用于尿潴留多与揉丹田，按揉三阴交等合用，用于小便赤涩不利多与清小肠等合用。尿闭则自上往下推或拿，泄泻则自下往上推。二 百虫位置：膝上内侧肌肉丰厚处，又称百虫窝。操作：或按或拿，称按百虫或拿百虫。次数：5 次主治：四肢，下肢痿

46、 。临床应用：按，拿百虫能通经络，止，多用于下肢瘫痪及痹痛等症，常与拿委中，按揉足三里等合用。若用于惊风，三 鬼眼，手法刺激宜重。位置：正坐屈膝，膝盖下凹陷中（外侧凹陷称外膝眼，内侧陷中称内膝眼）。操作：用拇指端按或揉，称按鬼眼或揉鬼眼。次数：50 次。主治：惊风，下肢，膝痛。临床应用：按鬼眼能熄风止搐，按时拇食指同时用力于两侧鬼眼处合按。揉鬼眼能治膝关节疼痛。四 足三里位置：外膝眼下三寸，肼骨旁一寸。 操作：用拇指端作按揉法，称揉三里。次数：50 次。主治：腹胀，腹痛，泄泻。临床应用：本穴属足，能健脾和胃，调中理气，导滞通络。多用于消化系统疾病，推天柱骨，分推腹阴阳配合治疗，与推上七节骨，补

47、大肠治脾虚腹泻；且常与内脊，摩腹等配合应用，作为小儿五。位置：外踝上八寸，肼骨前缘外侧一寸半，肼腓骨之间。操作：拇指或中指端揉，称揉次数：50-100 次。主治：咳嗽，痰鸣，气喘。临床应用：揉运内八卦等合用。能和胃气，化痰湿。主要用于毯涎壅盛，咳嗽气喘等症，常与揉膻中，六前承山位置：前腿肼骨旁，与后承山相对处。操作：掐或柔本穴，称掐后承山或揉后承山。次数：掐 5 次，揉 30 次。主治：惊风，下肢，下肢痿软无力。临床应用：掐揉本穴主治。，常与拿委中，按百虫，掐等合用治疗角弓反张，下肢揉前承山能通经络，行气血，与揉三阴交位置：内踝上三寸，肼骨后缘凹陷中。相配，常用于治疗足下垂。七操作：用拇指面自

48、上往下或自下往上直推，称推三阴交，或用按揉法，称揉三阴交。次数：揉 50 次，推 100 次。主治：遗尿，惊风。临床应用：按揉三阴交能通血脉，活经络，疏下焦，利湿热，通调水道，亦能健脾胃，助运化。主要用于泌尿系统疾病，如遗尿，癃闭等，常与揉丹田，推箕门等合用亦常用于下肢痹痛，瘫痪等。八位置：踝关节前横纹中，两筋（趾长伸肌腱和踇长伸肌腱）间凹陷中。操作：拇指甲掐或拇指端揉，称掐称。次数：揉 50 次，掐 5 次，摇 30 次。或揉。一手按，一手握足掌用摇法，主治：惊风，吐泻不止，踝关节屈伸不利。临床应用：与昆仑，仆参，小儿推拿中又称为鞋带穴，掐揉多用于惊风。多用于踝关节活动不利。九 大敦位置：足

49、大趾外侧爪甲根与趾关节之间。操作：拇指甲掐，称掐大敦。次数：5 次。主治：惊风。临床应用：大敦穴足厥阴肝经，掐大敦常与掐十 委中上下相配，用于以治疗惊风。位置：腘窝，两大筋（股二头肌腱，半腱肌腱）中间。操作：用中指端抅拨腘窝中肌腱，称拿委中。次数：5 次。主治：惊风，下肢痿软。临床应用：委中除用抅拨法以及治疗惊风时下肢之外，还用于放血，一治疗中暑痧胀。十一 后承山位置：腓肠肌肌腹下陷中，用力伸足时出现人字纹处。操作：用拿法，方法同拿委中，称拿承山。次数：5 次。主治：惊风，转筋。临床应用：拿后承山能止，通经络，常与拿委中等配合治疗惊风腿痛转筋等。十二 仆参位置：足跟外踝下凹陷中。操作：用拿法，

50、称拿仆参；或用掐法，称掐仆参。次数：各 5 次。主治：昏厥，惊风。，下肢痿软，临床应用：见十三 昆仑穴。位置：外踝后缘和跟腱内侧中间凹陷处。操作：掐此穴，称掐昆仑。次数：5 次主治：惊风，下肢痉挛。跟腱挛缩。临床应用：昆仑属足痉挛，跟腱挛缩。经，除用于惊风，还和拿委中，拿承山相配以治疗下肢十四 涌泉位置：，足掌心前正中凹陷中。操作：用拇指向足趾推，称推涌泉；或用拇指端揉，称揉涌泉。次数：50 次主治：发热，。临床应用：（1）推涌泉能引火归元，退虚热。主要用于五心烦热，烦躁不安等症揉上马，揉内等配合使用。配合退六腑，清河水亦能退实热。（2）揉涌泉能治吐泻。有左揉止吐，右揉止泻之用法。第一节小儿腹

51、泻是指由于腹泻引起，井以腹泻为主的胃肠道功能紊乱综合征。本病四季皆可发生，而尤以夏、秋两季为多。如治疗不及时，迁可影响小儿的营养、生长和发育。重症患儿还可产生脱水、酸一病因病机等一系列严重症状，甚至危及生命。故临诊时必须十分注意。（一）感受外邪：腹泻的发生与气候有密切关系。寒、湿、暑、热之引起腹泻，而以湿邪引起的为多。脾恶湿喜燥，湿困脾阳，使运化不健，对饮食水谷的消化、吸收发生而致腹泻。（二）内伤乳食：由于喂养不当，饥饱元度，或突然改变食物性质，或恣食油腻、生冷；饮食，导致脾胃损伤，运化夫职，不能腐熟水谷而致腹泻。（三）脾胃虚弱：小儿脏腑娇嫩，脾常，且小几生机蓬勃，脾胃负担相对较重，一旦受到外

52、来的影响就能导致脾胃受损，使水谷不得运化，则水反而为湿，谷反而为滞，水湿滞留，下注肠道而为腹泻。现代医学认为小儿腹泻的内因是婴幼儿消化系统发育不成熟，功能不完善，神经调节力能较差，胃酸与消化酶较少，酶的，外因则可由饮食失调或感受寒冷造成，肠道内致病性大肠杆菌、真苗或原虫等造成，严重者可由水和电解质紊乱盯引起脱水和酸等危症。二临床表现（一）寒湿泻：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，面色淡白，口不渴，小便清长，苔白腻，脉濡，色红。（二）湿热泻；腹痛即泻，急迫暴注，色黄褐热臭，身有微热，口渴，尿少色黄，苔黄腻，脉滑数，色紫。（三）伤食泻：腹痛胀满，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多酸臭，口臭酸重，苔厚或垢

53、腻，脉滑。（四）脾虚泻：久泻不愈，或经常反复发作，面色苍白，食欲不振，便稀夹，或伴块及食物残渣，或每于食后即泻，舌淡苔薄，脉懦。菩腹泻日久不愈，进而可损及肾阳，症见面色白，大便水样，次数，四肢厥冷，脉软弱无力，甚者出现腹泻不止，完谷不化、四吱逆冷，脉微欲绝，昏不识人等津竭阳脱之症。现代医学根据腹泻之轻重将其分为轻型（单纯性消化不良）和重型（性消化不良）。重型临床症状皆较重，并伴有显著的全身症状，可由轻型转变而来，亦可急性发病，腹泻一般每天 10 次以上，便中含大量水分，患儿食欲低下，、发热等，体重很快下降，若不及时治疗，可逐渐出现脱水和酸须严密观察病情变化。三治疗的症状，甚至可危及生命，故在临

54、床中必（一）寒湿泻L 治则：温中散寒，化湿止泻。2处方：补脾经、推三关、补大肠、揉外足三里。、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、按揉3：推三关、揉外散寒，配补脾经、揉脐与按揉足三里能健脾化湿，温中散寒时补大肠、推上七节骨、揉龟尾温中止泻。腹痛、肠鸣重者加揉一窝风、拿肚角；体虚加捏脊；惊惕不安加情肝经、掐揉五指节。（二）湿热泻L 治则：清热利湿，调中止泻。2处方：清脾胃、清大肠、清小肠、退六腑、揉天枢、揉龟尾。3：情脾胃以清中焦湿热；清大肠、揉干枢清利肠腑湿热积滞；退六腑、清小肠，清热利尿除湿；配揉龟尾以理肠止泻。（三）伤食泻治则：消食导滞，和中助运。处方：补脾经、情大肠、揉板门、运内八卦、揉中烷、摩腹

55、、揉天枢、揉龟尾。3：补脾经、揉中院、运内八卦、揉板门、摩腹庭脾和胃，行滞消食；清大肠、揉天枢疏调肠腑积滞：配揉龟尾以理肠止泻。（四）脾虚泻1治则：健脾益气，止泻。2处方：补脾经 1 卜大肠、推三关、摩腹、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、捏脊。3：补脾经、补大肠健脾益气，固肠实便；推三关、摩腹、揉脐、捏脊补中；配推上七节骨、揉龟尾以止泻。肾阳虚者加补肾经、揉外四注意事项；腹胀加运内八卦；久泻不止者加按揉百会。（一）注意饮食卫生，不吃生冷之品，夏季应多喂水。同时要乳食有节、饥饱有度。（二）在泄泻期间应少吃粗的蔬菜和难以消化的食品，饮食宜清淡，必要时可禁食 612 小时，可饮用淡盐水和糖水。（三）在泄泻

56、期间要勤换尿布，多翻身，防止逆行性或继发性等并发症。频繁，（四）在治疗过程中如小几出现面色苍白，小便极少或无尿，眼眶凹陷，饮食难进，精神萎靡等（五）推拿治疗五按语症时，宜抓紧时机，配合中西物治疗。1 次，较重时可2 次，一般 310 次便可治愈。由细菌现高热。由引起的腹泻，一般会出现发热，以中等度发热者较为多见，少数患儿会出引起的胶泻，可有发热。由“非性炎症”及“非炎症”所引起的腹泻，见发热者较少。出现脱水时，患儿大多数消瘦，精神萎靡，皮肤弹性差，前囱及眼窝下陷。患儿出现酸时，则表现为呼吸深长，呈叹息状。月龄小的婴儿及新生儿主要表现为嗜睡、拒食等。病情严重时，可见呼吸快速，等现象，此时应立即配

57、合药物治疗。低血钾者，可出现肌张力低及肌肉麻痹第二节呕吐是由于胃气上逆，胃或肠道呈逆行蠕动所致，临床以有物有声为呕，有物无声为吐，由于呕与吐往往同时井作，故统称为疾病中。另外，尚有小儿乳后有少量。是临床中小儿常见的症状，可见于多种倒流口腔，从口角溢出者，此称为溢乳，不属于病态，因小儿胃腑娇嫩，幽门松弛，喂养时如吸人过多空气，或喂乳过多所致。一病因病机胃为水谷之海，以降为和。小儿脾胃薄弱，凡外感六 ，侵扰及胃；或饮食过多，饥饱不节，或恣食生冷油腻食物以致停滞不化，损伤脾胃，运化失司，胃失和降，气逆于上而发病。二临床表现（一）寒吐：饮食稍多即吐，时作时止，吐物酸臭不甚，面色苍白，四肢欠温，腹痛喜暖

58、，大便睛淡苔薄白，色红。物酸臭，身热口渴，烦躁不安，大便臭秽或秘结，小便（二）热吐：食人即吐，苔腻，脉滑实。现代医学认为是机体的一种本能反射，可将食人胃内的有害物质徘出，从而起有利的保护性作用。但多数情况并非如此，频繁而剧烈的，可妨碍饮食，导致脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养二治疗（一）寒吐等，对机体有的危害。治则：温中散寒，和胃降逆。处方：补脾经、横纹推向板门、揉外、推三关、推天柱骨、揉中院。3：推天柱骨和胃降逆，法寒止呕，配横纹推向板门善止一切，补脾经、揉中脘健脾和胃，温中散寒，降逆止呕；推三关、揉外（二）热吐1。治则：清热和胃，降逆止呕。散寒以加强温中作用。2处方：清脾胃、清大肠、迟

59、六腑、运内八卦、梭纹推向板门、推天柱骨、推下七节骨。3：清脾胃配推天柱骨情中焦积热，和胃降逆以止，迟六腑加强情热作用；运内八卦、横纹推向板门宽胸理气，和胃止呕；清大肠、推下七节骨泄热通便，使胃气得以通降下行。（三）伤食吐治则：消食导滞，和中降逆。处方泞卜脾经、揉板门、横纹推向板门、运内八卦、揉中院、分腹阴阳、按揉足三里3、：补脾经、揉中院、按揉足三里健脾和胃以助运化；揉板门、运内八卦竞胸理气，消食导滞；分腹阴阳、樟纹推向板门以降逆止吐。三注意事项（一）严重者可使患几呈呼吸暂停的窒息状态，如护理不当，物吸人，尚可继发吸人性进行综合治疗。（二）等呼吸道病变，反复又可导致脱水、酸等，此时应配合中西医

60、疗法如果是由于性消化道畸形或肠套叠、先大性巨结肠等骷质变引起者，不属推拿治疗范围，应注意鉴别。（三）饮食节制，冷热适度：避免感受外邪。四按语是由于食管、胃或肠道呈逆行蠕动并伴有腹肌痉挛性收缩，迫使胃内容物从口腔或鼻腔涌出所致。小儿不仅反映消化道的功能性或器质性疾病，而且常伴发于其他系统的疾病，故必须详细地询问病史，认真检查，并进行综合分析、明确化。，密切观察病情变第三节腹痛腹涌是一种小儿常见的病症。由于腹腔中有肝、胆、胃、大肠、小肠、肾及膀眯等重要脏器，又有足三阴、足少阳、足、冲脉、任脉等经脉循行，因此腹痛病症非常复杂，凡脏腑、经脉的病变均可引起腹疟。本节所述腹痛主要为腹部受寒，寒邪凝结肠问；