2022医学课件啡药理作用and作用机制研究

1、第一页，共二十四页。第二页，共二十四页。第三页，共二十四页。吗啡的药理作用 And作用机制 全科班第二小组 morphine汇报人：曹群群 第四页，共二十四页。 Pharmacokinetics First-pass elimination is extensive bioavailability is low.Passes through BBB and placenta胎盘barrier.Excretes ： kidney， secretes in milk第五页，共二十四页。药理作用中枢神经系统 平滑肌 心血管系统 免疫系统 第六页，共二十四页。Pharmacological Effec

2、ts 一、CNS 1、Analgesia 镇痛 2、Sedation 镇静3、 Cough suppression 镇咳4、 Respiratory depression 抑制呼吸消除焦虑、紧张、恐惧等 欣快感直接抑制咳嗽中枢，使咳嗽反射减轻或消失第七页，共二十四页。 Respiratory depression therapy dosage: respiratory rate and tid volume .toxic dosage : 1respiratory failure. 2 Sensitivity of respiratory center to CO2. 3(-) respira

3、tory center第八页，共二十四页。Analgesia 镇痛Stronger: 510mgExtensive: various pain chronic pain(钝痛) acute pain锐痛 Longer： 4 6 hours镇痛时,意识清醒,其他感觉不受影响第九页，共二十四页。 Morphine Opioid receptors 模拟内源性阿片肽作用 增强内源性镇痛系统的功能 analgesia 镇 痛Mechanism of action第十页，共二十四页。内源性镇痛系统脑啡肽神经元脑啡肽阿片受体结合 20%第十一页，共二十四页。Mechanism of action morp

4、hine阿片-R脑啡肽第十二页，共二十四页。 Others 兴奋支配瞳孔的副交感神经 瞳孔缩小。急性中毒时：针尖样瞳孔Miosis (缩瞳)：兴奋延髓CTZ恶心、呕吐抑制丘脑下部释放：促性腺释放激素 促肾上腺皮质激素释放因子第十三页，共二十四页。二. Smooth muscle (1) Constipation(便秘): -CNS 便意迟钝 (+) gastroenteric胃肠道 smooth muscle, propulsive peristaltic waves (推进性蠕动) Pharmacological Effects 第十四页，共二十四页。(2) biliary pressure

5、: constricts biliary smooth muscle biliary colic(胆绞痛)(3) Urinary retention (尿潴留)(4) bronchial SM (+) -induced asthma (诱发哮喘)第十五页，共二十四页。三. Cardiovascular system (1) Hypotension (低血压): a. Cause peripheral vasodilation. (外周血管舒张) b. Increase histamine组胺release. c. Respiratory depression CO2 vasodilation第

6、十六页，共二十四页。2. Intracranial pressure颅内压 respiratory depression CO2 Cerebral vasodilation.3. Protections of myocardiac ischemia simulate ischemic preconditioning (模拟缺血性预适应) 第十七页，共二十四页。 () lymphopoiesis (淋巴细胞增殖) secretion of cellular factors, 细胞因子的分泌 () immunoreaction induced by HIV.四 Inhibit immunoreac

7、tion第十八页，共二十四页。Clinical Uses 1. Analgesia 镇痛：其它镇痛药无效的急性锐痛 心梗剧痛：前提：BP正常 机理：镇痛、镇静、扩血管 biliary colic(胆绞痛):with atropine一个前提三个机理第十九页，共二十四页。2.Cardiogenic asthma 强心甙类加强心肌收缩力速尿减轻心脏负荷氨茶碱强心，松弛支气管平滑肌吗啡治疗心源性哮喘第二十页，共二十四页。吗啡扩张外周血管外阻 心负荷镇静消除焦虑恐惧心负荷呼吸中枢对CO2的敏感性缓解浅快呼吸第二十一页，共二十四页。 Diarrhea from almost any cause can be controlled. 3. Diarrhea 止泻 第二十二页，共二十四页。全体成员：赵 丹 柏小三、曹群群、陈利、鞠建龙、刘迎辉、卢国庆、祁义民、任少男、宋兰兰、王干彪、张成玉、张亚琴、赵一奇、邹创创第二十三页，共二十四页。内容总结吗啡的药理作用。镇痛时,意识清醒,其他感觉不受影响。() lymphopoiesis (淋巴细胞增殖)。机理：镇痛、镇静、扩血管