2022医学课件发热201611

1、发热顾怡蓉第一页，共一百六十七页。本次讲课 将以分组知识竞赛的方式进行第二页，共一百六十七页。比赛规那么比赛分为两局部：必答题和抢答题必答题分为六个回合，每个回合每组派出一名选手，选手不得重复四人组或五人组除外，但同一选手最多仅能出场两次。每个回合每名选手答复一道题，答对+10分，答错不得分。必答题必须由派出的选手答复，同组人员不得提示、代答。违规不得分。第三页，共一百六十七页。抢答题由主持人说开始后，谁先举手谁答题，同组人员可帮助，答对一题得10分，视答复情况酌情给分，完全错误扣10分。谁先举手有争议时由老师判定。第四页，共一百六十七页。友谊第一，比赛第二复习第一，娱乐第二重在参与，祝大家取

2、得好成绩！第五页，共一百六十七页。第一回合概述第六页，共一百六十七页。1.正常人的体温一般保持在多少度？第七页，共一百六十七页。正常人的体温一般保持在36-37。第八页，共一百六十七页。2 人的体温调节中枢位于哪里？第九页，共一百六十七页。人的体温调节中枢位于丘脑下部。第十页，共一百六十七页。3 人体是怎样维持体温恒定的？第十一页，共一百六十七页。正常人体温保持恒定是受丘脑下部体温调节中枢调控，通过神经、体液因素使产热和散热过程保持动态平衡。第十二页，共一百六十七页。 4 什么情况被称为发热？第十三页，共一百六十七页。致热原或各种原因引起体温调节中枢障碍，造成体温升高超出正常范围0.5。第十四

3、页，共一百六十七页。 5 发热的病因很多，临床上可分为哪两大类？第十五页，共一百六十七页。发热的病因很多，临床上可分为 感染性和非感染性两大类。第十六页，共一百六十七页。 6 什么是感染性发热？第十七页，共一百六十七页。感染性发热：各种致病微生物引起的感染，不管是急性、亚急性或慢性，局部或全身性感染，均可引起发热。第十八页，共一百六十七页。 7 你能说出7种致病微生物吗？第十九页，共一百六十七页。病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫第二十页，共一百六十七页。8 你能说出一种支原体引起的疾病吗 ？第二十一页，共一百六十七页。支原体肺炎第二十二页，共一百六十七页。第二回合概述第二十三

4、页，共一百六十七页。1 你能说出一种立克次体引起的疾病吗 ？第二十四页，共一百六十七页。斑疹伤寒第二十五页，共一百六十七页。2 你能说出一种螺旋体引起的感染吗 ？第二十六页，共一百六十七页。梅毒或莱姆病第二十七页，共一百六十七页。 3 你能说出一种真菌引起感染性发热的疾病吗 ？第二十八页，共一百六十七页。曲霉菌病、念珠菌病第二十九页，共一百六十七页。 4 你能说出一种寄生虫引起感染性发热的疾病吗 ？第三十页，共一百六十七页。血吸虫病、疟疾第三十一页，共一百六十七页。5 你能说出三种非感染性发热类型吗？第三十二页，共一百六十七页。非感染性发热：无菌性坏死物质的吸收抗原-抗体反响肿瘤相关性发热内分

5、泌与代谢障碍体温调节中枢功能失常第三十三页，共一百六十七页。6 举例说明无菌性坏死物质的吸收造成的非感染性发热。第三十四页，共一百六十七页。术后吸收热心肌梗死第三十五页，共一百六十七页。7 举例说明抗原-抗体反响造成的非感染性发热。第三十六页，共一百六十七页。风湿热药物热结缔组织病第三十七页，共一百六十七页。 8 举例说明内分泌与代谢障碍造成的非感染性发热。第三十八页，共一百六十七页。甲状腺功能亢进症严重脱水第三十九页，共一百六十七页。第三回合概述第四十页，共一百六十七页。1 举例说明体温调节中枢功能失常造成的非感染性发热。第四十一页，共一百六十七页。中暑、安眠药中毒、颅脑出血、脑震荡、颅骨骨

6、折第四十二页，共一百六十七页。2 发热的发生机制可分为哪两大类？第四十三页，共一百六十七页。发热的发生机制可分为：致热原性发热非致热原性发热第四十四页，共一百六十七页。3 按产生的来源致热原可分为哪些种类？第四十五页，共一百六十七页。1.外源性致热原：各种病原体及其产物；炎性渗出物机无菌性坏死组织；抗原抗体复合物；某些类固醇物质等。2内源性致热原：又称白细胞致热原，主要包括白细胞介素(IL-1、IL-6)、肿瘤坏死因子TNF、和干扰素IFN等。第四十六页，共一百六十七页。4 致热原导致机体发热的机制是什么？第四十七页，共一百六十七页。外源性致热原多为大分子物质，不能通过血脑屏障直接作用于体温调

7、节中枢，而是通过激活血液中的白细胞中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统使其产生并释放内源性致热原，后者可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，使体温调定点温阈上升，并通过垂体内分泌机制，使代谢率增加，通过运动神经使骨骼肌阵缩寒战，使产热增加；另一方面体温调节中枢通过兴奋交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少，因产热大于散热而引起发热。第四十八页，共一百六十七页。第四十九页，共一百六十七页。5 非致热原性发热有哪些种类？第五十页，共一百六十七页。体温调节中枢直接受损；引起产热过多的疾病；引起散热减少的疾病。第五十一页，共一百六十七页。6 哪些疾病引起体温调节中枢直接受损？第五十

8、二页，共一百六十七页。颅脑外伤脑出血炎症第五十三页，共一百六十七页。7 哪些疾病引起引起产热过多？第五十四页，共一百六十七页。甲状腺功能亢进症癫痫持续状态第五十五页，共一百六十七页。8 哪些疾病引起引起散热减少？第五十六页，共一百六十七页。广泛性皮炎心力衰竭第五十七页，共一百六十七页。第四回合评估第五十八页，共一百六十七页。1 什么是低热？第五十九页，共一百六十七页。低热： 37.137.7第六十页，共一百六十七页。2 什么是中等热？第六十一页，共一百六十七页。中等热： 37.838.7第六十二页，共一百六十七页。3 什么是高热？第六十三页，共一百六十七页。高热： 38.840.7第六十四页，

9、共一百六十七页。4 什么是超高热？第六十五页，共一百六十七页。超高热： 40.8以上第六十六页，共一百六十七页。5 什么是发热热型？第六十七页，共一百六十七页。将患者不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，再连接各体温数值点形成体温曲线，该曲线的不同形态称为热型。第六十八页，共一百六十七页。6 有哪五种发热热型？第六十九页，共一百六十七页。稽留热弛张热间歇热回归热不规那么热第七十页，共一百六十七页。7 什么是稽留热？第七十一页，共一百六十七页。稽留热体温持续于3940以上，达数日或数周，24小时内体温波动不超过1。第七十二页，共一百六十七页。8 稽留热常见于哪些疾病？第七十三页，共一百六十七

10、页。肺炎球菌肺炎、伤寒及斑疹伤寒高热期第七十四页，共一百六十七页。第五回合评估第七十五页，共一百六十七页。1什么是回归热？第七十六页，共一百六十七页。体温骤然升至顶峰，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续假设干天，并规律性交替一次。第七十七页，共一百六十七页。2 回归热常见于哪些疾病？第七十八页，共一百六十七页。回归热霍奇金病第七十九页，共一百六十七页。3 什么是间歇热？第八十页，共一百六十七页。间歇热：体温骤升达顶峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天。如此高热期与无热期间歇期交替出现。第八十一页，共一百六十七页。4 间歇热常见于哪些疾病？第八十二页，共一

11、百六十七页。疟疾急性肾盂肾炎第八十三页，共一百六十七页。5 什么是弛张热？第八十四页，共一百六十七页。弛张热体温持续在39以上，但波动幅度大，24小时内体温差异在2以上，但均高于正常体温。第八十五页，共一百六十七页。6 弛张热常见于哪些疾病？第八十六页，共一百六十七页。败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症第八十七页，共一百六十七页。7 什么是不规那么热？第八十八页，共一百六十七页。不规那么热：发热无一定规律第八十九页，共一百六十七页。8 不规那么热常见于哪些疾病？第九十页，共一百六十七页。结核病、风湿热、支气管肺炎第九十一页，共一百六十七页。第六回合评估第九十二页，共一百六十七页。1.第九十

12、三页，共一百六十七页。间歇热第九十四页，共一百六十七页。2.第九十五页，共一百六十七页。弛张热第九十六页，共一百六十七页。3.第九十七页，共一百六十七页。稽留热第九十八页，共一百六十七页。4.第九十九页，共一百六十七页。回归热第一百页，共一百六十七页。发热伴随病症5 发热伴寒战常见于？第一百零一页，共一百六十七页。发热伴随病症发热伴寒战常见于：血流感染流感第一百零二页，共一百六十七页。发热伴随病症6 发热伴头痛、意识障碍常见于？第一百零三页，共一百六十七页。发热伴随病症发热伴头痛、意识障碍常见于 中枢神经系统感染。第一百零四页，共一百六十七页。发热伴随病症7 发热伴结膜充血常见于？第一百零五页

13、，共一百六十七页。发热伴随病症发热伴结膜充血常见于麻疹第一百零六页，共一百六十七页。发热伴随病症8 发热伴腹痛、腹泻常见于？第一百零七页，共一百六十七页。发热伴随病症发热伴腹痛、腹泻常见于菌痢第一百零八页，共一百六十七页。第七回合评估第一百零九页，共一百六十七页。发热伴随病症1 发热伴淋巴结肿大常见于？第一百一十页，共一百六十七页。发热伴随病症发热伴淋巴结肿大常见于传染性单核细胞增多症、局灶性化脓性感染第一百一十一页，共一百六十七页。发热伴随病症2 发热伴皮肤黏膜出血常见于？第一百一十二页，共一百六十七页。发热伴随病症发热伴皮肤黏膜出血常见于重症感染急性传染病流行性出血热某些血液病急性白血病、

14、重症再障第一百一十三页，共一百六十七页。发热伴随病症3 发热伴疱疹常见于？第一百一十四页，共一百六十七页。发热伴随病症发热伴疱疹常见于带状疱疹第一百一十五页，共一百六十七页。发热伴随病症4 发热伴咳嗽、咳痰常见于？第一百一十六页，共一百六十七页。发热伴随病症发热伴咳嗽、咳痰常见于 肺炎第一百一十七页，共一百六十七页。发热伴随病症5 发热伴尿频、尿急、尿痛常见于？第一百一十八页，共一百六十七页。发热伴随病症发热伴尿频、尿急、尿痛常见于泌尿系感染第一百一十九页，共一百六十七页。发热伴随病症6 发热伴皮疹常见于？第一百二十页，共一百六十七页。发热伴随病症发热伴皮疹常见于 麻疹 水痘 风湿热第一百二十

15、一页，共一百六十七页。异常化验指标7 细菌感染和病毒感染在血常规上有何区别？第一百二十二页，共一百六十七页。异常化验指标细菌感染和病毒感染在血常规上有何区别？细菌感染：白细胞明显增多，中性粒细胞 的比例明显升高病毒感染：白细胞总数正常或降低，淋巴 细胞比例升高第一百二十三页，共一百六十七页。异常化验指标8 泌尿系感染时尿常规有哪些异常？第一百二十四页，共一百六十七页。异常化验指标泌尿系感染时尿常规有哪些异常？尿中有白细胞和红细胞，甚至有管型。第一百二十五页，共一百六十七页。第八回合第一百二十六页，共一百六十七页。异常化验指标1 发热时行C反响蛋白检查的意义是什么？第一百二十七页，共一百六十七页

16、。异常化验指标发热时行C反响蛋白检查的意义是什么？用于细菌感染和病毒感染的鉴别诊断，细菌感染：CRP升高病毒感染：CRP正常第一百二十八页，共一百六十七页。异常化验指标2 病原学检查是同时进行药敏检查，为什么？第一百二十九页，共一百六十七页。异常化验指标病原学检查是同时进行药敏检查，为什么？为临床合理运用抗生素提供依据。第一百三十页，共一百六十七页。发热护理3 物理降温有哪些方法？第一百三十一页，共一百六十七页。发热护理物理降温有哪些方法？冰帽、冰袋、酒精擦浴、温水擦浴、冰毯第一百三十二页，共一百六十七页。发热护理4 冷盐水灌肠适用于什么样的病人？第一百三十三页，共一百六十七页。发热护理冷盐水

17、灌肠适用于什么样的病人？中毒性痢疾第一百三十四页，共一百六十七页。发热护理5 高热惊厥的病人多采用什么疗法？第一百三十五页，共一百六十七页。发热护理高热惊厥的病人多采用什么疗法？冬眠疗法第一百三十六页，共一百六十七页。发热护理6 同一部位的冷敷最长不超过多少时间？第一百三十七页，共一百六十七页。发热护理同一部位的冷敷最长不超过多少时间？ 30分钟第一百三十八页，共一百六十七页。发热护理7 擦浴的禁忌部位是？第一百三十九页，共一百六十七页。发热护理擦浴的禁忌部位是？胸前区、腹部、后颈部、足心第一百四十页，共一百六十七页。发热护理8 哪类病人禁忌擦浴降温？第一百四十一页，共一百六十七页。发热护理哪

18、类病人禁忌擦浴降温？全身发疹或出血倾向的病人第一百四十二页，共一百六十七页。第九回合护理第一百四十三页，共一百六十七页。发热护理1 发热病人为什么要加强口腔护理？ 第一百四十四页，共一百六十七页。发热护理1 发热病人为什么要加强口腔护理？ 唾液分泌减少，口腔黏膜枯燥，利于病原体生长繁殖，易出现口腔感染。 第一百四十五页，共一百六十七页。发热护理2 发热病人的皮肤护理？ 第一百四十六页，共一百六十七页。发热护理2 发热病人的皮肤护理？大量出汗时应及时擦干，更换床单位和衣服，防止受凉。保持皮肤清洁。持续卧床患者防止发生压疮。 第一百四十七页，共一百六十七页。发热护理3 发热病人采用什么样的饮食？

19、第一百四十八页，共一百六十七页。发热护理3 发热病人采用什么样的饮食？足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质饮食。鼓励患者多饮水。第一百四十九页，共一百六十七页。发热护理4 物理降温时应注意观察什么？ 第一百五十页，共一百六十七页。发热护理4 物理降温时应注意观察什么？监测生命体征，重点观察体温变化；评价降温效果；观察降温过程中有无虚脱等不适发生。 第一百五十一页，共一百六十七页。发热护理5 应用退热药物的原那么是什么？ 第一百五十二页，共一百六十七页。发热护理5 应用退热药物的原那么是什么？病因不明不用药，以免干扰发热原有的规律。退热药毒副作用常见，慎重使用。 第一百五十三页，共一百六十七页

20、。发热护理6 高热患者出现躁动不安、谵妄的护理措施？ 第一百五十四页，共一百六十七页。发热护理6 高热患者出现躁动不安、谵妄的护理措施？除降温外，应防止跌倒、坠床，必要时加床档、使用约束带。 第一百五十五页，共一百六十七页。发热护理7 试举出一种临床使用的退热药？药名、常用剂量、用法、可能的不良反响。 第一百五十六页，共一百六十七页。发热护理8 发热患者的健康教育是什么？ 第一百五十七页，共一百六十七页。发热护理8 发热患者的健康教育是什么？讲解休息、饮水的重要性；指导患者自我判断病情，如发热程度、伴发病症等变化； 指导正确服用退热药；指导饮食。教会患者及家属监测体温及物理降温的方法。做好监测

21、、主动及时就医。第一百五十八页，共一百六十七页。第九回合抢答题第一百五十九页，共一百六十七页。问题 如何正确采集血培养？有什么本卷须知？第一百六十页，共一百六十七页。1抽血培养的最佳答案时间应该在抗生素治疗之前，假设患者已行抗菌药物治疗，那么应选择含有抗菌药物吸附物的培养瓶，并在下一次抗菌药物应用前采血培养。采集血培养应尽量在患者寒战时抽取，寒战和发热初起时采血可提高阳性率。2对疑心菌血症、真菌血症的成人患者，推荐同时或短时间间隔30-60分钟从不同部位如双臂采集2-3套血培养标本，即“双瓶双侧。3标本由护士采集，用专用培养瓶需氧瓶、厌氧瓶，成年患者推荐的采血量20-30ml，每套不少于10m

22、l。4培养瓶的消毒用75%酒精消毒橡胶胶塞1分钟。5本卷须知：标本采集后立刻送到检验科，最迟不能超过2小时，切勿冷藏。血培养采血量是影响病原菌检出率的最重要的可变因素。第一百六十一页，共一百六十七页。病例2 患者，男性，18岁,因脊柱侧凸行矫正手术收住入院，术后第二日体温37.8，未主诉不适，伤口敷料枯燥，无渗血、渗液。术后一个月出现发热，体温波动在38.7-39.5，伴寒战，伤口周围皮肤发红、压痛明显、皮温升高、皮下由波动感，血常规显示：WBC 17.4910 9/L，NE 92%,伤口局部超声提示皮下低回声暗区，考虑脓肿形成。穿刺做脓液培养提示：金黄色葡萄球菌，给予二次手术清创治疗，并给予万古霉素1g 每12小时静点治疗一次。问题 如何区分术后热及感染性发热？第一百六十二页，共一百六十七页。术后的吸收热常为2-3天内，体温一般在37-38，持续时间在2-3天即恢复正常，并且无