医疗安全细则

1、PAGE PAGE 8医疗安全细则 1.严格按照各项操作规程操作。操作规范、诊断明确。 2.严格遵照各项有关规定和法律法规进行工作。 3.认真及时书写医疗文件。 4.严格执行各项规章制度,明确岗位职责。 5.加强业务学习,提高业务能力。 6.加强工作责任心,对患者不得推、拖、支、顶。 7.认真听取主述,注意细节,避免引导性询问,注意主诉背后隐 匿的体征。 8.每位患者必须严格检查(四大生命体征必须检查),认真进行 体格检查,及时全面地完成相关的实验室检查,做到资料可靠、完整、及时,以便作为诊断的线索和依据,不得臆想性诊断。 9.认真及时书写医疗文件(入院记录六小时之内,入院病历十二 小时之内完

2、成,危重患者即时完成。及时填写体温单,护理记录。门诊病历即时完成),内容真实、可靠、完整。不得拖延、造假、不认真。 10.四十五周岁及以上患者必须检查心电。 11.认真查房,三级护理每日最少一次,二级护理每日至少三次, 一级护理每日至少四次以上,交接班前也必须查房。并及时填写查房记录及交接班本。 12.做好患者交接工作,急危重患者必须床头交接班,并及时填写 交接班本。 13.掌握患者的病情变化,患者发生病情加重、病危、死亡、医疗 差错事故或其他重要问题时,应及时处理,并及时汇报。14.在治疗用药时,本着使用经济、有效药品,仔细阅读药品说明 书,尤其注意禁忌症和不良反应。 15.重视对危急重病人

3、的抢救工作,特别是对休克、昏迷、高热、 心脏骤停、高血压危象、糖尿病酮中毒和各种中毒等都要做到抢救药品齐全、器械完善、岗位明确、组织有条不紊、忙而不乱。 16.对急危重患者必须做到应急处理,及时转院,必要时(与总值 联系)陪护转院。 17.要高度重视与病人或家属的谈话,加强病情告知,主述、谈话、 告知等要签字。不得给他人或其他医生治疗的患者解释病情,防止患者误会。(会诊除外) 18.病情、手术方案发生变化时,必须重新告知,征得病人家属同 意并签字后才能进行。 19.医疗操作(如:门诊手术,妇科人流等有创操作)护士必须在 场,护士应准备齐物品并积极配合。 20.手术及医疗处置过程中要自始至终严格

4、遵守无菌操作原则,以 预防感染或防止感染扩散。 21.认真观察术后病人,重视麻醉术后随访,注意麻醉苏醒时间, 正确摆放体位,尤其是要注意观察病人体位、呼吸、心率、血压、体温等变化,发现异常及时处理。术后病人24小时内要一级护理。 22.医疗物品和医疗器械,要严格定期清洗消毒,病区和手术室、 处置室等也要定期严格消毒。防止院内感染。 23.合理使用药品,不得超剂量应用,中药和西药不得配伍使用。 24.合理使用抗生素、解热镇痛药、止痛和镇静等药物,严格按照 各项规定使用,不得违法、违规使用。 25.科室要注意保暖,妇产科服务对象均属女性,故检查处置室不 能与外界相通,要做到房门、挡帘安全可靠。 2

5、6.男医生为妇女检查时必须有第三人在场。 27.重视传染病诊断管理,要登记详实,报告填写及时认真准确, 病志诊断明确详实,认真保管,随查随有,疫情报告及时。严格病人消毒隔离管理,病人使用过的物品要严格消毒,医疗废物及时处理焚烧,要有记录,防止院内感染。 28.加强中医急诊工作,积累中医治疗危急重病人的经验,并逐步 制定中医治疗急重症的技术常规。 29.加强康复患者管理,严格掌握适应症及禁忌症,糖尿病患者不 得进行有创操作,心脏病人及衰弱病人不得进行重手法及刺激性操作。保护病人隐私,保证病人安全。 30.严格执行中药炮制规范,中药煎熬操作规程,配方复核和药库 保管制度,注意防止中药霉烂变质虫蛀鼠

6、咬,以确保中药质量。 31.加强药品质量管理,保证药品质量 32.保证药品品种,充足供应临床应用。根据本院医生处方及时准 确地调配处方,摆发药品。 33.加强临床观念,防止药品过期,药品积压。 34.药品产地、批号、规格、含量等更改变化及时通知临床,保证 用药安全。 35.按照基本药物目录采购药品,做好药品的保管、供应及账 卡登记。制定购药计划报医院审批后方可购进,不得购进非基药、非临床用药,不得购进“人情”药。 36.加强处方调剂,做到计价准确,调剂合理,发药核对准确无误。 37.严格执行四查十对,防止事故发生。 38.对毒、麻、精神类药要实行专人专管,防止发生差错事故。 39.开展用药监护

7、工作,做好药物咨询、治疗药物监测,确保病人 用药安全、有效、经济。 40.加强药物不良反应监测工作,发现不良反应及时调查汇报。 41.认真履行宣教工作,让患者了解医院的管理规定,热情体贴地 对待病人,热情耐心地解答患者提出的问题。不得推脱顶撞患者,不得进行冷暴力。 42.严格执行查对制度,认真做好三查七对一注意,防止发生差错 事故。 43.凡注射都要凭本院医生开具的注射单,严格核对医嘱,无医嘱 不得注射,注射时要细致、准确,非本院药品及可疑药品不得注射。 44.严格执行无菌操作技术及各项注射操作规程,操作时应戴口 罩、帽子,定期消毒和更换器械,并保证消毒液的有效浓度。 45.对规定应做过敏试验

8、的药品,必须先做过敏试验,试敏液必须 现用现配,观察结果必须两人以上,皮试阴性者注射后观察20分钟方可离去,一旦发生过敏反应或意外,应及时采取措施, 并立即通知医生,一同进行抢救。凡有可能发生过敏反应的药品,夜间一律不予注射。 46.经常巡视患者的病情变化,严密观察注射后患者的反应,注射 无致敏作用的药物应留患者观察10分钟,如发生注射反应或药物过敏等异常状况,应立即报告医师并采取抢救措施。47.对留观的病人应认真观察病情及治疗情况,若有意外,及时报 告医师并参加抢救,医师未到之前,应采取应急处理措施,并随即向医师报告,作好护理记录。 48.患者在治疗过程中,如出现异常反应,护士必须在患者身边

9、, 随时执行医嘱,直至患者平稳或转诊。 49.备齐并熟悉各项急救所需药品、器材,定量、定点、定位放置。 并经常检查、补充、消毒、更换。 50.严格执行一人一针一管一用制度,防止交叉感染。 51.对使用过的一次性注射器、输液器等医疗垃圾,一律毁型、集 中、焚烧,数量要登记,不得流失及变卖。 52.了解患者的病情、思想及生活情况。管理好病房,包括人员分 工、病房环境的整洁、安静、安全,患者和陪护、探视人员的组织管理,各类仪器、设备、药品的管理。不能忽视患者精神因素、营养、护理等辅助治疗。尤其是精神因素。 53.严格执行清点制度,尤其在手术关腹前必须清点器械、敷料等 物品,待准确无误时才关腹缝皮。

10、54.经常保持病房、治疗室、观察室等室内清洁。病房被褥齐全、 干净、整齐。拒绝脏、乱、差。 55.加强病历管理,病案书写及时,摆放有序专人管理,避免病历 丢失,不得让患者翻阅病案,查房时应准备好病历。 56.辅助检查要认真核对患者信息、部位、标本,检查及时,结果 准确,及时填发报告单,不得进行非医学鉴定。 57.严格掌握预防接种适应症及禁忌症,保证预防接种安全,要接 种及时、计量准确,接种人员、接种部位、接种方法准确无误。 58.加强医德医风,自我约束,严禁索取、接受贿赂。 59.严禁私自收费,乱收费。 60.重视病人隐私,不得向无关人员透露患者情况。 61.加强病案管理,防止病案流失。按规定复印病案,核实复印病 案人员身份,不得将病案提供