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文档简介

1、东台市人民医院肿瘤科孙美芳化疗药物渗漏的预防和对策 一、药物渗漏的基础知识 二、如何防止渗漏的发生 三、化疗药物渗漏后的处理 1、药理性： 短时间内大量药物快速进入 血管，刺激血管内壁超过其 缓冲力，使药物易于聚集， 尤其是细血管。 2、解剖因素：关节旁、感觉迟钝者、指节 血管。(一) 渗漏的因素期： 局部反应期 多发生在渗漏的早期，局部组织肿 胀，红斑，呈持续刺痛，剧烈疼 痛，烧灼样痛. (二) 临床表现及体征期： 静脉炎性反应期 多在渗漏第2-3天后发生，受损血管 沿静脉走向呈条索样肿胀、变红，同 侧腋窝或腹股沟淋巴结肿大疼痛，可 伴有发热. 配液护士按药液的刺激性强弱将警示标志贴在瓶身，

2、以便每位护士巡视病房时重点注视。二、药物渗漏的预防 2. 熟知化疗药物的毒性反应，作为一名 肿瘤科护士，不但要具备一般的护理 知识，还要了解化疗药物的毒性反应。不同程度毒性的化疗药物1、强刺激性 发疱性 阿 霉 素（ADM） 表阿霉素（E-ADM） 丝裂霉素（MMC） 长春地辛（VDS） 长春新碱（VCR） 长春瑞滨（NVB）2、一般刺激性 外渗后可引起灼伤或轻度炎症， 而无坏死的药物 如：卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙等3、无刺激性非发疱性 无明显发疱或刺激作用的药物：如：环磷酰胺、甲氨喋呤、博莱霉素 氟脲嘧啶、阿糖胞苷等。 二、药物渗漏的预防 4. 合理使用静脉、提高操作技术： 肿瘤病人化疗次

3、数多，静脉穿刺也就多，为了能顺利地完成化疗，其原则是：从小到大、由下而上。即先从手背静脉开始，当手背静脉难于进针时，再从手背向上。对于化疗病人，熟练的静脉穿刺技术更为重要。 首先要选好静脉，不要性急而盲目穿 刺，选择血管要有一定的长度，位置要好，使针头进入血管后保留一定的长度，有十分把握后再进针，确保一针见血。对于那些毒性较强的药物，我们建议深静脉置管。6. 加强巡视，要有警示标志，这样有 利于引起巡视护士、病人、病人家 属的重视 二、 药物渗漏的预防 特殊病人乳腺癌术后不要在患侧进行静脉刺。上腔静脉综合征不宜在上肢进行穿刺三、化疗药物渗漏的处理 1、立即停止注药，并回抽，针 管内留有负压，尽

4、量 抽去外 渗药液，输注部位使用适宜 的解毒剂 3、局部冰敷（化学或人工冰袋），24小时 内可冰敷，34小时更换冰袋，同时防 止冰袋泄漏，刺激皮肤。 4、用50%葡萄糖20ml+地塞米松10mg局部 湿敷，每天46次，每次1小时。5、抬高患肢，利于回流，减轻肿胀6、有条件的医院可进氦氖激光治疗。7、及时观察，做好记录并汇报。对已发生坏死者，按外科无菌原则 覆盖无菌纱布，注意保暖，抬高患肢，为减轻病人的痛苦，可采用少量止痛剂。值得强调的是，对可疑药物外渗的病人，也要按外渗进行处理。另外某些药物炎症反应时间长，有的甚至12周才发生，如常用的阿霉素、盖诺等。常用的解毒剂阿 霉 素SB8.4%5ml+地塞米松5mg 氢化可的松50200m

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