皮内注射（药物过敏试验）6-16-30

1、皮内注射（药物过敏试验）目标1皮试的概念2皮试的部位3皮试注射的注意事项4. 皮试试验结果的判断5皮试常用的药物 皮试的概念为防止过敏反应的发生，将小剂量药液或生物制剂注射于表皮与真皮之间的方法。皮试注射的部位前臂掌侧下1/3处，皮肤较薄，易于注射，肤色较淡易于辨认腕横纹上3cm正中点，此处为神经末梢稀疏处，痛感轻。针头斜面朝上，针头斜面完全进入后注入0.1ml皮试的角度为5成功的皮丘：局部隆起呈半球状皮肤变白，可见3-4个毛孔皮试注射的注意事项待针面完全进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手推注药液。严格执行查对制度和无菌操作原则。做皮试前应仔细询问用药史、过敏史、家族史。忌用碘酊类

2、消毒剂，以免影响局部反应的观察与判断。嘱患者不可用手揉局部，20分钟内不得离开病房，不可剧烈运动。如为阳性则对照另一侧前臂相同部位。严格掌握进针角度，以免药液注入皮下组织。皮肤试验结果的判断阴性（-） 皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状 皮试试验结果的判断阳性（+）皮丘隆起增大，出现红晕（不规则），直径大于原皮丘1cm，周围有伪足伴局部痒感或全身出现皮疹等可伴有头晕、心慌、恶心, 严重时可发生过敏性休克 皮试试验结果的判断假阳性：由于稀释液的刺激，也可能出现假阳性反映，皮丘不大，红晕直径较小1cm，在另一次前臂做生理盐水对比试验。迟缓反应：有些患者过敏实验虽为阴性，但在注射药物数小时或

3、数日后，甚至出现发热皮疹，过敏性休克，应立即停药即使处理阳性者不可用药，并在医嘱单、病历夹、床头卡、一览表、交班本、患者入院评估及护理记录单上用红笔注明过敏，并告知病人结果呈阳性。皮试常用的药物皮试常用的药物注射用盐酸头孢替安注射液罗欣乐 本品注射液的配制方法：本品含有缓冲剂无水碳酸钠，溶解时因发生CO2，故可酌情减压处理。溶解1克时，可向瓶内注入约5ml溶解液使其溶解。(1克注射用本品如用做静脉滴注用，可加入100mL溶解液使其溶解。)本剂注射液调制时会发生接触性皮疹。调制时，如果在手上发生肿，痒，发红、全身性发疹，痒、腹痛、恶心、呕吐，以后应避免接触本产品。 试敏液浓度为300g/ml左右

4、 试敏液配制建议：(1)0.5g本品加1.75ml生理盐水(1.0g本品加3.5ml生理盐水，2.0g本品加7ml生理盐水)，溶解混匀后，此时浓度为286000g/ml；(2)用1ml注射器抽取前液0.1ml，加生理盐水0.9ml，摇匀，此时浓度为28600g/ml；(3)抽取前液0.1ml，加生理盐水0.9ml，摇匀，此时浓度为2860g/ml；(4)抽取前液0.1ml，加生理盐水0.9ml，摇匀，此时浓度为286g/ml，此液即为试敏液。双硫仑反应双硫仑反映又称又称戒酒硫样反应，是由于服用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致酒精进入体内后，不能代谢为二氧化碳和水排出体外。从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。人们把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。不良反应 轻度：颜面及全身皮肤潮红、头晕、心慌 中度：头疼、