2022医学课件关节松动术在肩周

1、关节松动术在肩周炎治疗中的疗效观察#灸理疗康复科 第一页，共二十四页。摘要目的：观察关节松动术在肩周炎治疗中的疗效。方法：80例患者随机分2组个40例，均给予电针治疗，治疗组并配合关节松动术。治疗前后依据UCLA肩关节评分系统评定临床疗效。第二页，共二十四页。结果：2组经治疗10次后均有明显改善均p0.05，2组间比较，p0.05，有可比性见表1第五页，共二十四页。表1 两组患者临床资料 性别 侧别 年龄(岁) 病程(月) 男 女 左 右 双治疗组 21 19 14 25 1 49.2612.22 4.961.52 对照组18 22 16 23 1 51.6611.86 5.121.84注：

2、X检验P0.05 。 t检验P0.05第六页，共二十四页。1.2治疗与方法治疗组先行电针治疗30min。取穴：肩周炎常用穴位肩井、肩髃 、肩髎、肩贞、臑会、臂臑、肩部阿是穴、曲池、手三里、合谷等，针刺完毕取主要痛点接G6805针灸治疗仪，用疏密波治疗30min。然后行肩关节松动术： 第七页，共二十四页。第八页，共二十四页。1.别离牵引：医生外侧手托住患者上臂远端及肘部，内侧手四指放在腋窝下肱骨头内侧，拇指放在腋前。内侧手向外侧持续推肱骨10秒钟，然后放松，重复35次。操作中要保持别离牵引力与关节盂的治疗平面相垂直。 第九页，共二十四页。2长轴牵引：医生外侧手握住肱骨远端，内侧手放在腋窝，拇指在

3、腋前。外侧手向足的方向持续牵拉约10秒，使肱骨在关节盂内滑动，然后放松，重复35次。操作中要保持牵引力与肱骨长轴平行。第十页，共二十四页。3.前屈向足侧滑动： 病人仰卧，上肢前屈90，曲肘，前臂自然下垂。医生站在躯干的一侧，双手分别从内侧和外侧握住肱骨近端，双手五指交叉，同时向足的方向牵拉肱骨。第十一页，共二十四页。 4.外展摆动：病人仰卧，肩外展至活动受限处，屈肘90，前臂旋前。医生内侧手从肩背部前方穿过，固定肩胛骨，手指放在肩上，以防耸肩的代偿作用。外侧手托住肘部，并使肩稍外旋和后伸，并将肱骨在外展终点范围内摆动。第十二页，共二十四页。 5.内旋摆动：病人仰卧，肩外展90，屈肘90前臂旋前

4、。医生立于患肩外侧，上方手握住肘窝部，下方手握住前臂远端及腕部。上方手固定，下方手将前臂向床面运动，使肩内旋。第十三页，共二十四页。 6.外旋摆动：病人仰卧，肩外展90，屈肘90。医生立于患肩外侧，上方手握住前臂远端及腕部，下方手放在肱骨头前面固定肩部并稍向下加压，上方手将前臂向床面运动，使肩外旋。第十四页，共二十四页。【1】以上手法一日一次，10次治疗后再次评估。手法分级：疼痛明显的患者用12级手法，活动受限者用3级或4级并在运动终点加强。对照组仅行电针治疗，方法同治疗组。第十五页，共二十四页。运动指导：两组病例治疗结束后均教会患者做肩关节自我功能练习，如爬墙，体后拉手，内收外展等。疗效评定

5、：按UCLA 肩关节评分系统在首次治疗前及10次治疗后分别评估，如表2第十六页，共二十四页。1.3统计方法所有数值均以均数标准差表示。两组均数比较采用t检验。统计学处理由SPSS11.5统计完成，p0.05有统计学意义。第十七页，共二十四页。表2： UCLA 肩关节评分系统疼痛持续性疼痛并且难以忍受；经常服用强镇痛药1持续性疼痛并且难以忍受；偶尔服用强镇痛药2休息时不痛或轻微痛，轻微活动时出现疼痛，4 经常服用水杨酸制剂仅在重体力劳动或运动时出现疼痛，6 偶尔服用水杨酸制剂偶尔出现疼痛并且很轻微8无疼痛10功能不能使用上肢1仅能轻微活动上肢2能做轻家务劳动或大部分日常生活4能做大部分家务劳动、

6、购物、开车；6 能梳头、自己更衣，包括系乳罩仅轻微活动受限；能举肩工作8活动正常10第十八页，共二十四页。向前侧屈曲活动150以上5120-150490-120345-90230-45130以下0前屈曲力量（手测量）5级（正常）54级（良）43级（可）32级（差）2一级（肌肉收缩）10级（无肌肉收缩）0病人满意度满意、较以前好转5不满意、比以前差0总分第十九页，共二十四页。2 结果：如表3 例数 治疗前得分 治疗后得分 差值 治疗组 40 21.265.32 29.922.64 8.662.68 对照组 40 21.165.08 29.762.58 8.60 2.50 治疗前后配对t检验 t= -12.42,P0.05. 差值t检验结果t=2.13， p0.05，有可比性见表1。治疗组先行电针治疗30min。手法分级：疼痛明显的患者用12级手法，活动受限者用3级