2022医学课件功能性胃肠病

1、功能性胃肠病Functional gastrointestinal disorder第一页，共二十九页。【定义】IBD：是一组的胃肠道慢性或反复发作的综合征，无器质性病变，表现在胃肠道各种病症。 包括：功能性消化不良Functional dyspepsia,FD和肠易激综合征(Irritble bowel syndrome, IBS第二页，共二十九页。功能性消化不良第三页，共二十九页。是最常见的胃肠病病程超过1个月或12个月内累计超过12周临床特点:以腹痛为主要表现的上腹部不适不伴反酸与烧心，与排便无关。 概 述第四页，共二十九页。内脏敏感动力障碍精神因素FDHP病因与机制FD第五页，共二十九

2、页。临床表现无特异性！腹痛，早饱，纳差，腹胀、嗳气、恶心、 呕吐、流涎等不伴反酸与烧心，与排便无关！第六页，共二十九页。诊断病症排除存在器质性病变标准这是一个排它性诊断！第七页，共二十九页。治疗个体化原那么药物治疗一般治疗抑酸促动力HP抗抑郁第八页，共二十九页。肠易激综合征(Irritable bowel syndrome ,IBS)第九页，共二十九页。病程12个月内累计超过12周临床特点:以腹痛为主要表现的下腹部不适伴排便习惯改变。 概 述第十页，共二十九页。内脏敏感动力障碍精神因素感染病因与机制其它IBS第十一页，共二十九页。临床表现腹痛腹泻便秘全身症状其它第十二页，共二十九页。诊断病症排

3、除存在器质性病变标准这也是一个排它性诊断！第十三页，共二十九页。治疗个体化原那么药物治疗一般治疗解痉止泻促动力泻药内脏感觉其它心理与行为冶法第十四页，共二十九页。慢性腹泻Chronic Diarrheal diseases第十五页，共二十九页。腹泻的定义： 各种病原或因素引起的大便性质改变，大便次数增加(3次/天的一组常见疾病，如果病程超过4周，那么称为慢性腹泻。一、概述第十六页，共二十九页。二、腹泻分类按机制分类渗透性腹泻渗出性腹泻分泌性腹泻肠运动功能异常性腹泻第十七页，共二十九页。按病因分按腹泻程度分胃肠道疾病肝，胆道，胰腺疾病轻度腹泻重度腹泻全身性疾病第十八页，共二十九页。腺苷酸环化酶肠

4、液分泌不耐热LTCAMP水、钠、氯向肠腔转移耐热ST鸟苷酸环化酶GTPCGMP小肠液总量增加腹 泻一肠毒素作用三、发病机制ATP激活激活第十九页，共二十九页。二细菌直接侵袭作用 炎性变化明显：直接侵袭小肠结肠肠壁 粘膜充血、水肿、 渗出、溃疡、出血第二十页，共二十九页。三病毒感染 回吸收功能双糖酶(乳糖酶)病毒侵入双糖分解不全乳糖渗透性腹泻Na转运障碍 水电解质第二十一页，共二十九页。四非感染性腹泻 饮食不当食物过量成份不当 食物发酵腐败肠腔内渗透压消化功能 紊乱渗透性腹泻第二十二页，共二十九页。四、临床表现脱水代谢性酸中毒电解质紊乱胃肠道病症水、电解质酸碱平衡紊乱腹泻呕吐腹痛少见第二十三页，

5、共二十九页。五、诊断诊断不困难根据临床病症、体征、实验室检查及大便的性状确定有无慢性腹泻判断是小肠还是结肠性找出腹泻的原因第二十四页，共二十九页。 小肠性腹泻 结肠性腹泻腹痛 脐周 下腹部或左下腹部粪便 量多，烂，臭 量少，脓血，粘液大便次数 210次/天 次数可以更多里急后重 无 可有体重减轻 常见 少见小肠性与结肠性腹泻第二十五页，共二十九页。六、实验室与辅助检查(一实验室检查：1、粪便检查2、血液检查3、小肠吸收功能试验4、多肽测定二辅助检查B超，X线检查，内镜检查、小肠活检第二十六页，共二十九页。七、治 疗一调整饮食、减轻胃肠道负担二针对病因治疗三纠正水及电解质紊乱，四加强营养，纠正营

6、养不良五止泻药的应用第二十七页，共二十九页。 药物 剂量收敛，吸附，保护粘膜 蒙脱石 3g, tid 碱式碳酸铋次碳酸铋 0.30.9 tid 氢氧化铝凝胶 1020ml tid 药用碳 1.54g,bidtid 鞣酸蛋白 12 g,tid减少肠蠕动 复方樟脑酊 25ml,tid 地芬诺酯 25mg,tid 洛哌丁胺 4mg,tid抑制肠道过度分泌 消旋卡多曲 100mg ,tid常用的止泻药第二十八页，共二十九页。内容总结功能性胃肠病。IBD：是一组的胃肠道慢性或反复发作的综合征，无器质性病变，表现在胃肠道各种病症。包括：功能性消化不良Functional dyspepsia,FD和肠易激综合征(Irritble bowel syndrome,