中西医结合治疗急性胰腺炎42例临床观察

1、中西医结合治疗急性胰腺炎42例临床观察关键词：急性胰腺炎；中西医结合疗法；疗效急性胰腺炎Autepanreatitis，AP是常见急腹症，病因复杂，治疗困难，尤其是重症急性胰腺炎并发症多、死亡率高，临床上多以西医综合治疗。本院2022年7月2022年7月采用中西医结合治疗AP患者42例疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.2治疗方法1.2.1对照组采用禁食、持续胃肠降压；抑制胃酸分泌，以保护胃粘膜及减少胰腺分泌；改善胰腺微循环；纠正水电解质平衡失调；生长抑素及其类似物具有抑制胰液和胰酶合成和分泌；营养支持；根据病情选用有效抗生素；保护重要器官及防止多器官功能衰竭；对症治疗。1.2.2观察组采用

2、中西药结合疗法，即在对照组治疗的根底上加用中药清胰汤治疗，药用：柴胡15g，大黄后下15g，黄芩、赤芍、木香、枳实、厚朴、芒硝各10g。水煎服，每日1剂，分34次鼻饲管注入。同时使用生大黄15g，芒硝5g浸泡取液200L低压灌肠，每天2次，待能自行排便每天2次以上注意防止腹泻后逐渐减少至停用。2疗效标准与治疗结果2.1疗效标准临床病症消失发热、腹痛、恶心、呕吐：体征消失腹肌紧张、中上腹压痛反跳痛和肠鸣音减弱：实验室检查到达正常值血、尿淀粉酶、血常规。治愈：5d内同时到达上述3项标准；显效：7d内同时到达上述3项标准；有效：10d内同时到达上述3项标准，但需择期手术治愈或并发胰周积液并局限性腹腔

3、感染；无效：超过10d或中止非手术治疗，死亡者或治疗中病情变化，需急诊中转手术治疗者。2.2治疗结果2.2.12组临床疗效比拟见表1。3讨论AP是临床常见的急腹症之一，发病机制有众多因素的参与，除传统的胰酶的激活与自身消化理论及共同通道学说外，近年开展了以下学说：白细胞过度激活：AP急性反响期在胰酶的刺激下，释放大量的促炎细胞因子进入胰腺组织和血液循环，引发其他炎症递质产生瀑布样连锁放大反响，导致机体细胞因子失衡，并发全身炎症综合症2；肠道细菌移居-胰腺组织继发感染学说：AP胃肠蠕动减弱或消失，肠道内细菌和毒素排泄障碍，造成菌群失调及黏膜的屏障功能的破坏3；胰腺微循环障碍学说：胰腺微循环障碍持

4、续损伤贯穿于AP开展的整个过程，是水肿性胰腺炎向出血性胰腺炎转化的重要因素，该学说为中药的活血化瘀法提供了佐证4。AP属中医学胃脘痛、胁痛、膈痛、腹痛、等病证范畴，热毒血瘀互结是其病机关键，治疗以通为第一要点5，六腑以通为用。本组患者除采用抑制胰腺外分泌，阻断胰酶激活及释放炎症介质等西医治疗手段外，使用中药煎剂鼻肠管灌入，迅速有效地降低血清反响蛋白和血淀粉酶程度，促进肠道功能的恢复6；并可早期肠内营养，对改善机体营养代谢、增强免疫功能有积极作用。清肠汤方中柴胡具有去肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气，推陈致新之成效；大黄有多种药理活性，作用于AP多个环节，能抑制胰酶活性、巨噬细胞激活及中性粒细胞浸

5、润，减少炎症因子及自由基释放，降低血管通透性，松弛奥迪括约肌，维护肠管屏障功能，防止细菌移位，促进结肠蠕动7；芒硝对网状内皮系统有明显抑制作用，使其增生现象与吞噬才能增强，加强抗炎作用，通过刺激神经反射使部分血液供给丰富，加快淋巴细胞生成，有消炎、止痛作用8。从而保护胰腺细胞，促进胰腺组织的恢复，可缩短病程。本组研究说明，中西医结合治疗AP，可以有效地遏制病情开展，使患者平安地度过严重应激反响急性期，能明显改善患者的临床病症，减少并发症，进步疗效、缩短住院时间，疾病的转归和预后都得到明显改善。而且中药价廉，副作用小，给药方便，疗效可靠，具有较好的临床应用前景。参考文献：1中华医学会外科学会胰腺学组.急性胰腺炎的临床诊断及分级标准J.中华外科杂志，1997，1235：773775.3吴承堂，黎沾良，黄祥成，等.中药清胰汤及双歧杆菌合剂对急性坏死性胰腺炎肠道细菌移位影响的比拟研究J.世界华人消化杂志，1999，76：525528.4黄萍，李永红，黄宗文，等.分析中西医结合治疗重症急性胰腺炎2271例J.世界华人消化杂志，2022，1533：35493552.5陈腾，奉典旭，李秋营，等.大承气汤治疗急性胰腺炎机制的研究进展J.中国中西医结合急救杂志，2022，164：254256.7巫协宁.重症胰腺炎的