浅谈耳鼻喉科手术患儿的护理

1、浅谈耳鼻喉科手术患儿的护理【摘要】目的讨论耳鼻喉科手术患儿的特点采取相应的护理措施。方法根据患儿不同年龄的心理、生理特点制定针对性的心理护理措施。将心理护理与其他各项护理贯穿于患儿住院全过程。结论根据患儿心理状况及手术方式、类型，给患儿施行个性化的专科护理、心理护理患儿能主动配合治疗护理，哭闹或不合作的患儿下降。能和医护成为朋友，使护理、治疗等工作能顺利完成。90例患儿中94.4的患儿与护士、医生合作良好，其中主动配合的患儿由16.7上升为75，哭闹或不合作的患儿也由22.2降至5.6。【关键词】耳鼻喉手术护理由于耳鼻喉科治疗范围较广，手术种类较多，特别是儿童由于其疾病的特殊性，及儿童阶段成长

2、的特点，会出现诸多不良心理反响。临床中对不同类型手术的儿童有针对性地做好心理护理、手术护理，使患儿能较好的配合护理治疗，获得良好效果。现就不同类型儿童的心理状态及手术护理措施进展讨论。1资料和方法1.1一般资料2022年1月至2022年1月，我科手术患儿总数为95人，约占住院总数的2.8%，暑假期间可高达8%。患儿年龄最小2岁，最大15岁，平均年龄7.6岁。男性患儿55例，女性患儿40例。主要的病种有：慢性扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻外伤、鼻骨骨折、腺样体肥大、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲等。1.2方法根据儿童不同年龄的心理、生理活动的特点以心理护理和专科护理贯穿整个住院过程。2护理措施理解患儿及家属的

3、心理特点，态度和蔼，言语温和，及时与家属沟通，使患儿家属感觉到医护人员都关心、保护着他们的孩子，他们的恐惧、紧张情绪会随之缓解，根据不同年龄段的小儿心理特点，针对每个患儿的详细情况，施行合适他们身心的心理护理。2.1各年龄段的心理护理措施幼儿期患儿此期患儿能识别熟人和生疏人的面孔，对母亲有着强烈的依赖性。患病后，身体承受着疾病的折磨，情感比平时更怯懦、好哭，依恋感增强，甚至无理取闹。护士、家长要有耐心，特别要注意消除儿童的“皮肤饥饿感，应认识到患儿对感情的需要有时比饮食需要还重要，他们渴望得到父母温顺的爱抚，应尽量安排父母陪护，护士也应注意多与患儿沟通，并与他玩耍，讲故事，以减轻他们的孤独感。

4、学龄前儿童此期患儿生病后，往往容易冲动，表现出不安、发脾气、寻找母亲、睡前大哭大闹或闷闷不语、回绝饮食，夜惊、尿床等。或不肯吃药打针，不配合治疗，甚至不愿洗漱。护士、家长面对种种无理行为不可恼怒，也不能迁就，应因势利导：(1)好典范的模拟儿童模拟才能强，可让他在一些典范正确行为的启发下自觉模拟，别的孩子打针不哭不闹等，他会自觉模拟。(2)暗示教育儿童比成人更易承受暗示，通过讲英雄故事，看动画片以鼓励患儿的英勇精神。当他配合治疗时，应立即给予肯定，除赞扬、爱抚外，还可适当奖励。学龄期儿童此阶段的儿童好奇、多动，且能理解护士对治疗护理的解释。针对此特点，采取定期对患儿施行单独谈话和辅导，帮助患儿理

5、解自己的问题之所在，逐渐调整情绪，改善行为。当患儿感觉疼痛或有不适时，应鼓励患儿说出自己的感受，并战胜它。通过与患儿一起看书，看电视，做游戏并请术后康复的小患儿现身说法，消除患儿的恐惧心理，增加患儿信任感，同时指导患儿积极的术前准备，保持良好的心态，战胜疾玻2.2对家长的心理护理患儿住院期间，其家长的躯体化、人际关系敏感性、忧郁、焦虑、恐惧、精神病性因子均高于常模，应加强与患儿家长的沟通，尊重家长的意见，获得家长的配合。希望家长以其与患儿亲密的关系和熟悉的表达方式，到达良好的护理效果。向家长介绍患儿的病情及治疗、护理工作中应进展的合作事项，解除家长的顾虑，教会家长一些简单可行的护理方法，并获得

6、家长的信任与配合。2.3围术期护理2.3.1手术前或有创检查、治疗前应给予患儿特殊的照顾，减少害怕与恐惧。术前学会用口呼吸，防止因鼻咽部手术后鼻腔堵塞而产生的不适。术前练习漱口及排出口咽部血性分泌物方法。2.3.2各项护理操作时，如管道的放置与护理、雾化吸入、气道护理等，应防止成人化的说教，尽量与儿童的生理、心理相适应，护理动作应轻柔，减少患儿的不适感，征求并尊重患儿及家属的意见，获得患儿、家属的配合。2.3.3手术后保持正确卧位，以减少手术后的疼痛。咽喉部术后一般在24h之内给予冷流食，部分给予冷敷，叮嘱病人不能漱口，少说话，说话时尽量手写或打手势；第2d后给予半流质饮食，如蛋鸡糕、面片、混

7、饨等，给予盐水或漱口液嗽口，3次/d；给予口腔护理，3次/d。耳部手术后病人，应1次/d换药，常规应用抗生素。鼻部术后给予部分冷敷；饮食：给予半流质饮食；卧位：给予正常体位或半卧位；由于鼻部术后部分填塞，故病人感觉头痛、头胀，可用冷毛巾冷敷额部，晚间应给予止痛、镇静药物。术后第3d，应部分清理血痂及分泌物。2.3.4术后注意观察部分出血情况扁桃体手术应注意24h之内渗出血情况；鼻部手术应注意纱条渗出血情况；耳部手术包扎敷料的观察：注意渗出血颜色是鲜红，还是暗红，包扎敷料是否脱落。3讨论3.1患儿主要压力来源和心理反响：疾病本身带来的痛苦和创伤；治疗限制了日常活动及对各种治疗的恐惧；对疾病的认识有限而产生情绪反响；其他患者情况的影响；生疏环境；分开亲人及接触生疏人；中断学习。担忧失去机体部分功能；别离性焦虑、害怕；环境生疏、缺乏平安感；沟通困难；行动受限、孤独感；疑心被