手术室防火培训及应急办法预案

1、 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc383704688 手术室防火培训及应急预案 PAGEREF _Toc383704688 h 1 HYPERLINK l _Toc383704689 手术室火灾应急预案及程序 PAGEREF _Toc383704689 h 15 HYPERLINK l _Toc383704690 手术室相关的工作流程及应急预案 PAGEREF _Toc383704690 h 28 HYPERLINK l _Toc383704691 手术室应急预案与流程 PAGEREF _Toc383704691 h 31手术室防火培训及应急预案一.建立手术室、

2、麻醉科火灾现场应急指挥小组：总指挥为手术室护士长、麻醉科主任，成员包括麻醉大夫、手术大夫、护士、工勤人员等，将人员分为通信联络组、灭火行动组、引导疏散组、后勤保障组四个组。二.手术室内消防设施：（一）干粉灭火器、二氧化碳灭火器：一提、二拉、三对准、四按压（二）消火栓：一报警、二连接、三开水、四灭火（三）手动报警装置； （四）烟雾探测器及喷淋装置（五）消防通道； （六）消防广播三、任何时候在手术室发生火灾，应遵循R.A.C.E原则1、救援（Rescue）：组织病人及时离开火灾现场；关于手术病人，应采纳抬、背、抱、平车等方式转移。关闭设备电源开关，搬离设备，按贵重设备先转运的方法按序搬运。2、报警

3、（Alarm）：利用就近电话或消防手动报警装置按钮，及时拨打“119”火警和单位电话“3119”(消防值班室)，报明起火部门、详细地址、火势大小、燃烧物质、有无被困人员、报警人姓名及电话。尽快通知临近科室或部门关上门窗、熟悉灭火打算和随时预备接收病人；与此同时向保卫处、科室护士长和行政总值班汇报，并派人在路口接应或引导消防车进入火场。3、限制（Confine）：关上门窗，防止火势蔓延，关闭氧气，空气净化总开关，停止使用吸入性麻醉气体。4、灭火或疏散（Evacuate）：假如火势不大，用灭火器进行灭火；假如火势太猛，按疏散打算，及时让病人和其他人员撤离现场。疏散方法：水平疏散：将病人转移到同一层

4、面其他安全地点；垂直疏散：将病人安置在起火楼层的三个层次以下；向外疏散：将病人转移到病房楼外。四、发生消防紧急状况时成员分工：（一）日间：人员分组：总指挥手术室护士长、麻醉科主任，保卫部门工作人员到达后，现场指挥权交由保卫部；公安、消防部门工作人员到达后，所有人员均服从公安、消防部门的指挥。1、通信联络组：首先发觉火源的工作人员，护士长，前台工作人员。2、灭火行动组：当时听急诊手术的所有麻醉、护理人员、巡回护士，大夫助手，麻醉助手。3、引导疏散组: 总务护士、各手术房间麻醉医师、洗手护士、手术医师、工勤人员。4、后勤保障组：器械室护士、科主任、护士长。（二）夜间：夜班值班人员包括麻醉医师2人，

5、手术室护士3人，工勤人员1人，手术医师2-3人，机动2-3人（麻醉实习1人，手术室护士实习1人）。1、通信联络组：首先发觉火源的工作人员、前台工作人员。2、灭火行动组：巡回护士、辅助/实习麻醉医师、二助/参观手术医师。3、引导疏散组：手术间麻醉师、洗手护士、手术医师。4、后勤保障组：听班护士和麻醉师。五、发生消防紧急状况时各组职责：（一）通信联络组：1发觉初期火灾的人要大声呼喊提醒人们灭火和做好疏散预备。2及时拨打“119”火警和单位电话“3119”(消防值班室),报明起火部位、详细地址、着火部位、火势大小、有无被困人员、报警人姓名及电话。3. 参与引导疏散组工作。（二）后勤保障组：1指挥现场

6、人员向两侧通道迅速疏散，防止拥挤踩踏。 2及时救治受伤人员，检查是否有遗漏人员。3及时解决火灾救援中出现的各种需求。 （三）灭火行动组：1灭火行动组必须熟知消防水龙及消防器材的位置。2发生火灾时， 灭火行动组迅速就近提取灭火器赶到起火部位进行灭火。3切断电源，关闭氧气阀门，清除火源周边的可燃物。发生火情后，消防监控室值班人员要及时通知配电室及供氧站工作人员快速到达现场，负责处理现场及附近楼层（部位）电源及氧气阀门。4灭火后，完全清理火场，防止复燃，爱护好现场，便于调查。（四）引导疏散组：1）不离开病人,保持镇定，稳定病人情绪。2）依照疏散病人处理程序，做好手术病人伤口的爱护。3）听从指挥，有秩

7、序地转移手术病人。转移病人时，不要乘坐电梯，走手术室专有安全通道，用湿毛巾捂住口鼻，并尽可能地将躯体放低位置。4) 做好手术记录及病人病历的转移与保管。5）物资疏散顺序：易燃危险物品贵重物品一般物品。 手术室应对火灾的应急流程图抢救贵重仪器设备和资料撤离疏散手术病人和工作人员组织灭火扑救通知相关部门评估引起火灾的缘故、火灾的范围、人员伤势、可使用的安全通道防火灭火所需抢救用物所需参与救援的人数抢救用物、灭火器材数量、性能及放置位置发觉火警立即报告医院保卫科、院总值班火情难以操纵时立即拨打火警119，告知准确地点通知所有手术间做好灭火扑救预备组织现有人员、集中现有灭火器材积极扑救，操纵火势立即切

8、断通向火灾现场的供电和供气，撤除现场易燃易爆物品关好邻近房间的门窗，防止火势蔓延必要时撤除易燃易爆物品放下防火闸门，隔离火灾区域协助手术医师、麻醉师尽快为手术台上的病人止血、包扎，需辅助呼吸的病人，接好呼吸囊维持人工呼吸迅速疏散病人和工作人员，撤离火灾现场至安全地带，切勿使用电梯在生命安全不受威胁、火灾能够操纵的情况下，尽可能抢救贵重仪器和资料，转运至安全处二、 手术室停电和突然停电的应急预案1. 我院为双线路供电，分为主供线路和备用线路。如遇主供线路突然停电，供电设备5秒钟内将自动切换至备用线路供电。配电室工作人员在10分钟内启动备用发电机组供电，确保手术室、监护室等重要科室用电，每栋楼应保

9、证一部电梯的供电。2. 当双线路全部停电时，手术室的UPS不间断电源将自动切换，可保障以上科室供电2小时。3. 停电时紧急联系电话：29032754出现启动意外的应急措施：应急灯：每天检查应急灯功能状态。突然停电后，应急灯自动开启，应急照明灯自动工作90分钟。 使用呼吸机的患者，麻醉师应立立即呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸，使用简易脉氧监护仪和人工血压计。 关闭用电仪器设备的电源，防止突然来电损坏仪器。加强巡视手术房间，同时注意防火、防盗。【程序】突然停电后 应急灯开启采取措施保证抢救仪器的运转 与后勤值班处联系 查询停电缘故 加强手术室巡视和病情观看 安抚患者 防火、防盗三、批量伤员手术

10、救治应急预案1、物品预备：手术室备齐各种急救器械、物品、药品、仪器设备等，保持备用状态。2、人员预备：手术室各成员保持24小时通讯畅通，确保紧急情况呼叫，人员随时应答，及时到位。夜间呼叫顺序：每周常规听班2人次日排班表中自上而下的休息人员。3、报告制度：专门事件及批量抢救时，及时报告总值班和护士长，逐级上报院领导，以便医院掌握情况，协调各方面的工作，更好地组织力量及时有效地抢救和治疗。4、护士在执行口头医嘱时，必须复述一遍，幸免差错事故发生。5、紧急情况下，大夫未到之前，护士应果断进行心脏按压、人工呼吸、给氧、吸痰、紧急止血，建立有效静脉通道，快速输液等紧急处理。6、做好抢救记录。手术室应对突

11、发事件批量伤员的应急流程图整理抢救术前预备成立抢救小组通知相关部门准 备评估：（1）接到通知后，了解受伤缘故、人数、伤势、可能到达手术室的时刻 （2）所需抢救用物、手术器械、手术用物 （3）所需参与抢救人员用物预备：抢救用物、手术用物、手术器械医院总值班手术护士长、麻醉科主任手术室工作人员（必要时全体护士到岗）护士长或科主任护士立即划分、组织好若干个抢救小组建立指挥和调度中心保证通讯通畅合理调配人员预备手术用物、器械包、布类、清创车、电动止血仪预备好抢救药物、液体和设备做好术前预备，迎接病人接伤员入手术室组织有序、幸免混乱吸氧、迅速建立静脉通道、保暖协助大夫按伤员伤势严峻程度同时救治或分类、分

12、批救治积极配合手术和抢救完成各种手术记录整理手术床、手术间四、手术病人休克应急预案【应急预案】1. 当手术病人发生休克时，立即去枕取中凹卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。2. 快速建立静脉通道，选择18号留置针进行大血管穿刺，及时补充血容量。必要时开放两条静脉通道。3. 迅速准确执行医嘱,口头医嘱应重复2遍无误后方可用药，严格执行查对制度。4. 抗休克的原则是：扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用。4.1 感染性休克抗感染。4.2低血容量性休克止血、补液、补血。4.3 过敏性休克赶忙皮下注射0.1%的肾上腺素0.5-1ml。4.4 心源性休克纠正心衰、抗心律失常。4.5 神经源性休克立即给予哌

13、替啶或吗啡冷静止痛。5. 给予心电监护，严密观看T、P、R、BP、意识、皮肤色泽和尿量，并做好记录。6. 注意保暖，保持室温22-26。7. 保留导尿，记录出入水量和尿量，以推断病情。附：休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克5类。外科休克要紧是前2种。 其中低血容量性休克包括：1）出血性休克见于：食管静脉曲张破裂、溃疡出血、肝脾破裂、宫外孕或手术中失血过多。2）创伤性休克见于： 骨折、挤压伤等。 休克的临床表现：早期：精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心跳加快，血压稍高晚期：皮肤湿冷，尿量减少，脉搏细速，心率增快，反应迟钝，神志模糊。血压下降，收缩压 10.

14、7kpa(80mmHg)，脉压差2.67kpa(20mmHg)手术病人休克应急处理程序休克吸氧体位是中凹卧位快速建立有效的静脉通道总的治疗原则是扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用 神经源性休克心源性休克过敏性休克低血容量休克感染性休克冷静止痛纠正心衰，抗心律失常赶忙皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml止血、补液、补血操纵感染五、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 【应急预案】1.手术患者术前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、气管插管，快速建立静脉通道，依照医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员关心抢救。必要时预备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复

15、苏， 必要时开放两条静脉通道。2.术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。3.参加抢救人员应注意互相紧密配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。 4.护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中紧密观看病情，以便及时发觉病情变化，尽快采取抢救措施。5.急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达 100% ，保证应急使用。6.护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。【程序】立即抢救 胸外按压 气管插管 快速输液 遵医嘱用药 紧密配合

16、 对症处理 及时记录手术病人呼吸、心搏骤停的应急流程图预备1.评估：1)病人呼吸心搏骤停时刻及缘故2)呼吸心跳骤停发生的场所3)所需抢救用物和抢救人员2. 用物预备：常用的抢救物品和器械及抢救药物心肺脑复苏 1.胸外心脏按压，病人置于硬板床上（或手术床下垫硬板），平卧，医护人员轮流进行胸外心脏按压2.呼吸复苏：协助麻醉医师性气管插管，用简易呼吸器或机械人工呼吸进行人工呼吸复苏3.脑复苏：给予冰帽头部降温，其他部位注意保暖 盐酸肾上腺素 胸外电除颤1.非同步除颤：有室颤或心跳骤停，胸外心脏按压心内注射无效时 2.在胸骨右缘第二肋间和在左腋线第五肋间3.能量选择：遵医嘱执行4.放电：充好电后30秒

17、内触发开胸胸内电除颤1.电极板位置：心脏前后壁2.能量选择：不超过50J3.放电：充好电后30秒内触发心肺脑复苏有效或死亡1.关闭胸部手术切口2.复苏有效：在复苏时或ICU进一步复苏3.死亡者，进尸体护理，通知医院太平间整理 填写各种记录单，整理手术床及手术间 六、手术室应对专门感染手术的应急预案专门感染手术是指气性坏疽、破伤风感染患者的手术、疑似或确诊朊毒体感染病人的手术以及突发缘故不明的传染病病原体感染病人的手术。 【应急预案】1、烈性传染病病人需手术时，按规定提早上报护士长和预防保健科、感染办。2、手术宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。3、手术间物品尽可

18、能预备齐全，不用的物品术前移出手术间。巡回护士应安排2人，其中1人负责手术间外物品供应。各类人员严格执行消毒隔离制度和标准预防原则。4、正确使用个人防护用品：手套、防护服、护目镜、口罩、鞋套等。5、含氯消毒液的配制：有血液污染的地面用浓度2000mg/L（1：25的“84”）的消毒剂清扫消毒，物体表面清洁用浓度1000mg/L（1：50的“84”）的消毒剂。6、朊毒体感染者使用的可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于 lmol/ L 氢氧化钠溶液内作用 60分钟。专门感染手术处理程序（破伤风、气性坏疽、朊毒体、群体性缘故不明疾病）术前： 接专门感染手术通知汇报，安排在负压手术间室内外各设

19、巡回护士1名皮肤有伤口者不得参加 安排 挂醒目标志将房间物品尽可能移出，不能移出者大单覆盖 备1桶2000mg/L的含氯消毒液、鞋套若干术中： 禁止参观尽可能使用一次性敷料不可外出 器械 用2000mg/L的含氯消毒液浸泡60分钟 ，用清洗筐盛放，用洁净包布包好、注明感染类不敷料 焚烧 吸引器 加入84液，使之含有效氯2000 mg/L，静置60分钟后处理污物 双层黄色塑料袋分层封扎，严密包裹、标志清晰后送焚烧平车 送病人后推回手术间，擦拭密封消毒后备用环境 墙壁、地面、手术床、无影灯等表面用1000mg/L的含氯消毒液擦拭关闭门窗用臭氧机或1%过氧乙酸喷雾消毒密封24小时完全通风清扫再消毒采

20、样合格后方可使用卫生用具 拖把抹布用2000mg/L的含氯消毒液浸泡60分钟后方可使用 备注：朊毒体污染处理， 用lmol/ L 氢氧化钠溶液代替含氯消毒液。七、使用中设备故障应急流程设备故障按照各仪器简易操作程序排除故障不能排除时，换用同类仪器电话通知维修人员仪器挂上“仪器故障，暂停”牌，向护士长汇报进行设备维修登记紧急呼叫电话：设备科：3061 设备科科长：6602设备科值班移动电话：5061 手术室护士长：5858 八、物品清点误差应急预案1. 手术前后必须认真清点所有物品的数量，并认真记录于手术护理记录单上，作为法律依据。2 . 依照记录数字，严格清点各项数字情况，如出现误差时，应立即

21、上报手术者和护士长，并再次认真检查所有可能发觉的地点，直到无误。3 严格坚持手术中使用过的物品不离开本手术间的差不多原则。4 如术中物品清点不够，经反复查找无效时，与手术大夫商讨，需要C臂机x线检查和其他检查。仍无效时，为确保患者病情不受阻碍，关闭伤口，请手术者在手术安全核查表上记录并签字。 物品清点误差处理程序手术中使用的物品清点出现误差立即上报手术者和护士长 再次认真检查所有可能发觉的地点，直到无误术中物品清点不够，经反复查找无效与手术大夫商讨，使用C臂机x线检查和其他检查仍无效时，确保患者病情不受阻碍，关闭伤口 手术者在手术安全核查表上记录并签字九、手术病人坠床、跌倒的应急预案1、预防坠

22、床： 重点人群：小儿、昏迷、躁动、醉酒等患者，需妥善固定。 重点环节：转移过程、全麻诱导期和复苏期，需加强监护。2、 发生坠床后的应急措施： 迅速推断伤势，取合适体位。立即通知科主任和护士长。 经医师检查后再搬动病人，必要时请专科医师会诊或行X光检查，及时治疗。 术后随访，追踪病人转归情况。组织科室讨论，杜绝类似事件再次发生，24小时内上报护理部。在手术室差错事故登记本上客观记录事件发生的缘故、通过、病人受伤情况和处理措施等。手术患者坠床、跌倒应急流程图病人发生坠床（跌倒）立即通知主管医师和护士长检查患者受伤情况，迅速推断伤势，取合适体位。经医师检查后再搬动病人，必要时请专科医师会诊或行X线检

23、查，及时处理术后随访，追踪病人转归情况召开全体护士讨论会，如实记录事件缘故，整改措施十、手术病人发生压疮的应急预案【应急预案】1、术前探视病人，对有可能出现术中压疮的高危人群包括婴幼儿、高龄、糖尿病、低蛋白血症、恶液质、长期卧床患者等做出评估，制订预防措施。提醒大夫术前告知患者。2、术前，巡回护士检查其全身皮肤情况，若已有压疮应与病房护士做好交接记录。3、术中采取的措施： 应用优洁和抗压体位垫（硅胶凝胶体）3.1保持局部皮肤清洁干燥。3.2手术床单平坦清洁防止损伤皮肤。3.3有压疮的部位用优洁和体位垫爱护，幸免进一步加重； 可能出现压疮的部位，也采取爱护措施，减轻受压部位压力； 对时刻长的手术

24、，用体位垫爱护外，在手术许可情况下，每隔2小时托起受压部位按摩。3.4术后巡回护士再次检查全身皮肤情况，与病房交接并签名。4、术后回访，了解病人是否有术后并发症。【程序】探视病人 制订措施 检查皮肤 体位垫爱护 托起按摩 再次检查 交接签名 回访十一、手术病人发生电灼伤、烫伤的应急预案【应急预案】术前认真评估病人皮肤及设备、器械的性能，规范操作使用。一旦发生电灼伤或烫伤，立即报告主刀大夫和护士长。检查分析烫伤缘故，解除危险因素，排除故障，必要时更换。轻度烫伤科可遵医嘱涂烧伤膏等药物治疗。必要时请烧伤科大夫会诊。6、 组织科室讨论，杜绝类似事件再次发生，24小时内上报护理部。7、 在手术室差错事

25、故登记本上客观记录事件发生的缘故、通过、病人受伤情况和处理措施等。 十二、标本丢失应急预案手术标本需按照标本治理制度严格治理和交接。手术结束，洗手护士需立立即标本妥善固定放置并登记。一旦发觉标本不明去向立即查找，并报告手术大夫。标本送检者需逐项核对，发觉标本数量不符立即报告护士长，依照环节认真查找。一旦查找未着，需立即报告手术科室主任，依照疾病性质，进一步处理，并与病人进行详细沟通。 5、 组织科室讨论，杜绝类似事件再次发生，24小时内上报护理部。7、 在手术室差错事故登记本上详细登记事件发生的缘故、通过、改进措施、处理意见等。十三、误用未消毒的物品应急预案严格执行无菌技术操作规程和查对制度，

26、所有无菌物品需双人进行核对，并唱读效期。若在手术未开始前，发觉无菌器械台上误打未经消毒的物品，立即撤除，重新铺无菌器械台。若手术开始以后发觉使用的无菌物品未经消毒，立即停止手术，在爱护切口的情况下，先认真清点器械敷料，如数后全部撤除。重新铺无菌器械台，依照情况进行手术部位的消毒处理，接着手术。 及时汇报护士长，组织科室讨论，杜绝类似事件再次发生，24小时内上报护理部。5、 在手术室差错事故登记本上客观记录事件发生的缘故、通过、处理措施等。十四、用错药物应急预案1、需立即停药并通知手术间麻醉师、大夫和护士长。2、保持静脉通路通畅，遵医嘱给药。3、如需抢救，立即实施抢救措施。4、严密观看患者生命体

27、征及病情变化，并及时提供动态病情变化。5、及时准确做好护理记录。6、依照情况进行必要的医患沟通。7、组织科室讨论，杜绝类似事件再次发生，24小时内上报护理部。十五、发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告大夫并遵医嘱给药。3.情况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6.保留输液器和药液分不送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分不送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】立即停止输液 更

28、换液体和输液器 报告大夫 遵医嘱给药 就地抢救 观看生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留输液器和药液 送检十六、患者出现输血反应的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输血，更换输液管，换生理盐水。2.报告大夫并遵医嘱给药，报告护士长。3.若为一般过敏反应，情况好转者可接着观看并做好记录。4.病情紧急患者备好抢救药品和物品,配合抢救。5.按要求时填写输血反应报告卡，上报输血科。6.怀疑溶血等严峻反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】立即停止输血 更换输液管 改换生理盐水 报告大夫 遵医嘱给药 严密观看并做好记录 必要时填写

29、输血反应报告卡 上报输血科 怀疑严峻反应时 保留血袋 抽取患者血样 送输血科 十七、地震应急预案1、工作人员明确紧急出口的准确位置，熟悉手术室逃生路线图。2、地震来临，值班人员应平复面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障生命和财产安全。3、发生强烈地震时，需将患者撤离手术室，疏散至广场、空地，安慰患者。4、维持秩序，防止因混乱阻碍撤离。5、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者查找有支撑的地点蹲下或坐下，爱护头颈、眼睛、捂住口鼻。 6、积极自救互助，无力自救脱险时，应尽量减少体力的消耗，等待救援人员的到来。7、禁止使用电梯，以防停电困于电梯内或发生其他意外事故。十八、泛水的应急预案【应急预

30、案】1 立即关闭手术室水源总阀，查找泛水的缘故，如能自行解决应立即解决。2 如不能自行解决，立即找维修组，夜间通知院总值班，协助找维修组值班人员，当班人员立即通知护士长。3. 关闭泛水区内仪器电源开关，防漏电。4 协助维修人职员作，白天通知手术室清洁人员及时清扫地上积水；夜间主动将污水清理。5 水灾区要通过消毒处理，手术间要保持清洁干燥，并开启层流30分钟，保证手术安全。【程序】 泛水后，关闭水源总阀,立即查找缘故 能自行解决应立即解决，并将水处理洁净，如不能自行解决的立即找维修组，夜间通知院总值班 协助维修人员和手术室清洁人员及时清扫地面、清理污水水灾区消毒处理，手术间保持清洁干燥，污染或可

31、能污染的手术物品重新消毒灭菌，保证手术安全十九 、手术室中心吸引突然停止的应急预案手术室配备可移动式电动吸引器，定位放置，定期检查，使其处于备用状态。一旦发生中心吸引突然停止，立即评估吸力停止的缘故，病人的出血情况和呼吸道分泌物情况，依照需要快速提供移动式电动吸引器。呼吸道分泌物多，而无移动式电动吸引器者，可用注射器抽吸。立即报告护士长和设备科，以尽快查明缘故，排除故障。加强巡视和病情观看。二十、手术室中心供气突然停止的应急预案 立即评估停气情况，报告护士长和设备科，以尽快查明缘故，排除故障。手术室在麻醉复苏间设有氧气备用管路，中心供氧突然停止时，迅速关闭氧气总阀，并开启备用管路。手术室配备用

32、二氧化碳气筒，定位放置，定期检查，当腹腔镜手术过程中，突然停止二氧化碳中心供应时，能够立即应急使用。在不能保障多台供应的情况下，由手术大夫汇报科主任决定更改手术方式。必要时汇报主管部门和院领导。加强巡视和病情观看。 二十一、遭遇暴徒的应急预案1.遭遇暴徒时，护理人员应保持头脑平复正确分析和处理发生的各种情况。2.设法报告保卫处，夜间通知院总值班室，寻求在场其它人员的关心。3.安抚患者情绪，减少在场人员的焦虑、恐惧感、尽力保证患者的生命安全及国家财产的安全。4.暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。5.主动协助保卫人员做好调查工作。6.尽快恢复病室的正常医疗护理工作秩序，保证患者的医疗安全

33、。手术室火灾应急预案及程序【应急预案】1、发觉火情后立即呼叫周围人员分不组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班（总值班电话：1398196xxxx）。2、依照火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救；3、发觉火情无法扑救，立即拨打“119”报警，并告知，准确方位。4、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。5、应采纳抬、背、抱、平车等方式转移患者撤离，可走安全通道。将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。6、在生命安全不受威胁、火灾能够操纵的情况下，尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备。【程序】发觉火情后要平复面对，立即呼叫周围人员。分不组织

34、灭火及报告值班人员、保卫科和上级领导关闭邻近火情房间的门窗，以减慢火势蔓延速度火势较小时，组织人力应用科室内的消防器材和自来水积极灭火火势猛烈时，立即打电话“119”报警，并告之准确方位将患者疏散到安全地带，保证患者的生命安全将患者疏散到安全地带，保证患者的生命安全 抢救贵重仪器设备抢救贵重仪器设备和资料撤离疏散手术病人和工作人员组织灭火扑救手术室停电和突然停电的应急预案及程序【应急预案】1、 我院为双线路供电，分为主供线路和备用线路。如遇主供线路突然停电，供电设备5秒钟内将自动切换至备用线路供电。后勤工作人员在10分钟内启动备用发电机组供电，确保手术室用电。2、 当双线路全部停电时，手术室的

35、UPS不间断电源将自动切换，可保障科室供电2小时。3、 停电时紧急联系电话：80 xx4、出现启动意外的应急措施：、应急灯：每天检查应急灯功能状态。突然停电后，应急灯自动开启，应急照明灯自动工作90分钟。、使用呼吸机的患者，麻醉师应立立即呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸，使用简易脉氧监护仪和人工血压计。 、关闭用电仪器设备的电源，防止突然来电损坏仪器。、加强巡视手术房间，同时注意防火、防盗。发觉停电后通知总务科、护士长应急灯开启【程序】采取措施保证抢救仪器的运转加强手术室巡视和病情观看安抚患者批量伤员手术救治应急预案及程序【应急预案】1、物品预备：手术室备齐各种急救器械、物品、药品、仪器设备

36、等，保持备用状态。2、人员预备：手术室各成员保持24小时通讯畅通，确保紧急情况呼叫，人员随时应答，及时到位。夜间呼叫听班人员。3、报告制度：专门事件及批量抢救时，及时报告总值班和护士长，逐级上报院领导，以便医院掌握情况，协调各方面的工作，更好地组织力量及时有效地抢救和治疗。4、护士在执行口头医嘱时，必须复述一遍，幸免差错事故发生。5、紧急情况下，大夫未到之前，护士应果断进行心脏按压、人工呼吸、给氧、吸痰、紧急止血，建立有效静脉通道，快速输液等紧急处理。6、做好抢救记录【程序】配合抢救工作术前预备，做好手术用抢救药品、物品、器械等通知护士长、护理部、医务科、医院总值班接到批量伤员手术通知整理、书

37、写抢救记录手术病人休克应急预案及程序【应急预案】1、 当手术病人发生休克时，立即去枕取中凹卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。2、快速建立静脉通道，选择21号留置针进行大血管穿刺，及时补充血容量。必要时开放两条静脉通道。3、 迅速准确执行医嘱,口头医嘱应重复2遍无误后方可用药，严格执行查对制度。4、抗休克的原则是：扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用。（1）、感染性休克抗感染。（2）、低血容量性休克止血、补液、补血。（3）、 过敏性休克赶忙皮下注射0.1%的肾上腺素0.5-1ml。（4）、 心源性休克纠正心衰、抗心律失常。（5）、 神经源性休克立即给予哌替啶或吗啡冷静止痛。5、给予心电监护，严密

38、观看T、P、R、BP、意识、皮肤色泽和尿量，并做好记录。6、 注意保暖，保持室温22-26。7、保留导尿，记录出入水量和尿量，以推断病情。附：休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克5类。外科休克要紧是前2种。 其中低血容量性休克包括：1）出血性休克见于：食管静脉曲张破裂、溃疡出血、肝脾破裂、宫外孕或手术中失血过多。2）创伤性休克见于： 骨折、挤压伤等。 休克的临床表现：早期：精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心跳加快，血压稍高晚期：皮肤湿冷，尿量减少，脉搏细速，心率增快，反应迟钝，神志模糊。血压下降，收缩压 10.7kpa(80mmHg)，脉压差2.67kpa

39、(20mmHg)【程序】休克吸氧体位是中凹卧位快速建立有效的静脉通道总的治疗原则是扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用 神经源性休克心源性休克过敏性休克低血容量休克感染性休克冷静止痛纠正心衰，抗心律失常赶忙皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml止血、补液、补血操纵感染五、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 【应急预案】1、手术患者术前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、气管插管，快速建立静脉通道，依照医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员关心抢救。在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。 2、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者

40、，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。3、参加抢救人员应注意互相紧密配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。 4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中紧密观看病情，以便及时发觉病情变化，尽快采取抢救措施。5、急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达 100% ，保证应急使用。6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。【程序】患者发生呼吸心跳骤停时 报告大夫、麻醉师及护士长开放气道胸外心脏按压遵医嘱用药呼救，用物预备人工呼吸整理、记录六、 患者术中大出血、低血容量性休克应急预案及程序

41、【应急预案】1、手术患者术中大出血、低血容量性休克时，应立即呼叫其他人员关心抢救，报告护士长、总值班人员。2、抢救用物预备，必要时再开放一条静脉通道。3、参加抢救人员应注意互相紧密配合，器械护士、巡回护士分工明确，有条不紊，配合抢救。 4、抢救结束后整理用物、记录。【程序】患者发生呼吸心跳骤停时报告大夫及护士长建立有效静脉通道巡回护士：预备好用物器械护士：配合大夫手术止血患者发生术中大出血、低血容量性休克配合大夫进行紧急救治整理、记录七、手术室应对专门感染手术的应急预案及程序专门感染手术是指气性坏疽、破伤风感染患者的手术以及突发缘故不明的传染病病原体感染病人的手术。 【应急预案】1、烈性传染病

42、病人需手术时，按规定提早上报护士长和预防保健科、院感科。2、手术宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。3、手术间物品尽可能预备齐全，不用的物品术前移出手术间。巡回护士应安排2人，其中1人负责手术间外物品供应。各类人员严格执行消毒隔离制度和标准预防原则。4、正确使用个人防护用品：手套、防护服、护目镜、口罩、鞋套等。5、含氯消毒液的配制：有血液污染的地面用浓度2000mg/L的消毒剂清扫消毒，物体表面清洁用浓度2000mg/L的消毒剂。【程序】术前： 接专门感染手术通知汇报，安排在感染手术间室内外各设巡回护士1名皮肤有伤口者不得参加 安排 挂醒目标志将房间物品尽可能移

43、出，不能移出者大单覆盖 备1桶2000mg/L的含氯消毒液、鞋套若干术中： 禁止参观尽可能使用一次性敷料不可外出 器械 用2000mg/L的含氯消毒液浸泡60分钟 ，用清洗筐盛放，用洁净包布包好、注明感染类不敷料 焚烧 吸引器 用2000mg/L的含氯消毒液，静置60分钟后处理污物 双层黄色塑料袋分层封扎，严密包裹、标志清晰后送焚烧平车 送病人后推回手术间，擦拭密封消毒后备用环境 墙壁、地面、手术床、无影灯等表面用2000mg/L的含氯消毒液擦拭关闭门窗用臭氧机或1%过氧乙酸喷雾消毒密封24小时完全通风清扫再消毒采样合格后方可使用卫生用具 拖把抹布用2000mg/L的含氯消毒液浸泡60分钟后方

44、可使用 八、使用中设备故障应急流程【应急预案】1、设备在使用过程中发生故障时，立即按照各仪器简易操作程序排除故障。2、不能排除时，立即更换同类仪器，电话通知护士长及设备科。3、对不能使用仪器挂上“仪器故障，暂停”牌。4、维修后使用维修登记本进行相关登记。【程序】设备故障按照各仪器简易操作程序排除故障不能排除时，换用同类仪器电话通知设备治理人员仪器挂上“仪器故障，暂停”牌，向护士长汇报进行设备维修登记紧急呼叫电话：设备治理：8048 手术室护士长：8016 九、物品清点误差应急预案【应急预案】1、 手术前后必须认真清点所有物品的数量，并认真记录于手术护理记录单上，作为法律依据。2 、依照记录数字

45、，严格清点各项数字情况，如出现误差时，应立即上报手术者和护士长，并再次认真检查所有可能发觉的地点，直到无误。3、严格坚持手术中使用过的物品不离开本手术间的差不多原则。4、如术中物品清点不够，经反复查找无效时，与手术大夫商讨，需要x线检查和其他检查。仍无效时，为确保患者病情不受阻碍，关闭伤口，请手术者在手术安全核查表上记录并签字。 手术中使用的物品清点出现误差【程序】立即上报手术者和护士长再次认真检查所有可能发觉的地点，直到无误术中物品清点不够，经反复查找无效 与手术大夫商讨，使用x线检查和其他检查仍无效时，确保患者病情不受阻碍，关闭伤口 手术者在手术安全核查表上记录并签字十、手术病人坠床、跌倒

46、的应急预案及程序【应急预案】1、预防坠床： 、重点人群：小儿、昏迷、躁动、醉酒等患者，需妥善固定。 、重点环节：转移过程、全麻诱导期和复苏期，需加强监护。2、 发生坠床后的应急措施：、 迅速推断伤势，取合适体位。立即通知护士长和主管医师。、 经医师检查后再搬动病人，必要时请专科医师会诊或行X光检查，及时治疗。、术后随访，追踪病人转归情况。、组织科室讨论，杜绝类似事件再次发生，24小时内上报护理部。、填写不良事件上报表并上交。【程序】病人发生坠床（跌倒）立即通知护士长和主管医师检查患者受伤情况，迅速推断伤势，取合适体位经医师检查后再搬动病人，必要时请专科医师会诊或行X线检查，及时处理术后随访，追

47、踪病人转归情况召开全体护士讨论会，如实记录事件缘故，整改措施十一、手术病人发生压疮的应急预案【应急预案】1、术前探视病人，对有可能出现术中压疮的高危人群包括婴幼儿、高龄、糖尿病、低蛋白血症、恶病质、长期卧床患者等做出评估，制订预防措施。提醒大夫术前告知患者。2、术前，巡回护士检查其全身皮肤情况，若已有压疮应与病房护士做好交接记录。3、术中采取的措施： （1）、保持局部皮肤清洁干燥。（2）、手术床单平坦清洁防止损伤皮肤。（3）、有压疮的部位用体位垫爱护，幸免进一步加重；可能出现压疮的部位，也采取爱护措施，减轻受压部位压力；对时刻长的手术，用体位垫爱护外，在手术许可情况下，每隔2小时托起受压部位按

48、摩。（4）、术后巡回护士再次检查全身皮肤情况，与病房交接并签名。4、术后回访，了解病人是否有术后并发症。【程序】探视病人 制订措施 检查皮肤 体位垫爱护 托起按摩 再次检查 交接签名 回访十二、手术病人发生电灼伤、烫伤的应急预案术前认真评估病人皮肤及设备、器械的性能，规范操作使用。一旦发生电灼伤或烫伤，立即报告主刀大夫和护士长。检查分析烫伤缘故，解除危险因素，排除故障，必要时更换。轻度烫伤可遵医嘱涂烧伤膏等药物治疗。5、必要时请大夫会诊。6、 组织科室讨论，杜绝类似事件再次发生，24小时内上报护理部。7、 填写不良事件上报表并上交。 十三、标本丢失应急预案1、手术标本需按照标本治理制度严格治理

49、和交接。2、手术结束，洗手护士需立立即标本妥善固定放置并登记。一旦发觉标本不明去向立即查找，并报告手术大夫。3、标本送检者需逐项核对，发觉标本数量不符立即报告护士长，依照环节认真查找。4、一旦查找未着，需立即报告手术科室主任，依照疾病性质，进一步处理，并与病人进行详细沟通。 5、组织科室讨论，杜绝类似事件再次发生，24小时内上报护理部。6、填写不良事件上报表并上交。十四、误用未消毒的物品应急预案1、严格执行无菌技术操作规程和查对制度，所有无菌物品需双人进行核对，并唱读效期。2、若在手术未开始前，发觉无菌器械台上误打未经消毒的物品，立即撤除，重新铺无菌器械台。3、若手术开始以后发觉使用的无菌物品

50、未经消毒，立即停止手术，在爱护切口的情况下，先认真清点器械敷料，数清后全部撤除。重新铺无菌器械台，依照情况进行手术部位的消毒处理，接着手术。 4、及时汇报护士长，组织科室讨论，杜绝类似事件再次发生，24小时内上报护理部。5、填写不良事件上报表并上交。十五、用错药物应急预案1、需立即停药并通知手术间麻醉师、大夫和护士长。2、保持静脉通路通畅，遵医嘱给药。3、如需抢救，立即实施抢救措施。4、严密观看患者生命体征及病情变化，并及时提供动态病情变化。5、及时准确做好护理记录。6、依照情况进行必要的医患沟通。7、组织科室讨论，杜绝类似事件再次发生，24小时内上报护理部。十六、发生输液反应时的应急预案及程

51、序【应急预案】1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2、同时报告大夫并遵医嘱给药。3、情况严峻者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。4、建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。5、发生输液反应时，应及时报告医院感染治理科、护理部和药剂科。6、保留输液器和药液分不送检，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分不送检。【程序】保留输液器用药液分不送检，同时取相同批号的液体、输液器分不送检发觉患者出现输液反应，立即更换液体及输液器，保留静脉通路及液体记录患者生命体征及抢救过程报告主管大夫，并遵医嘱给药必要时配合大夫进行抢救及时向上级领导及有关部门汇报十六、患者出现

52、输血反应的应急预案及程序【应急预案】1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。2、报告大夫及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。3、病情紧急的患者预备好抢救药品及物品，配合大夫进行紧急救治，并给予氧气吸人。4、若是一般过敏反应，应紧密观看患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。6、怀疑溶血等严峻反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。7、加强巡视及病情观看，做好抢救记录。【程序】报告大夫及护士长必要时给予氧气吸入病情危重时预备好抢救药品及物品，配合大夫进行紧急救治若是一般过敏反应，应紧密观看患者病

53、情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑患者发生输血反应时立即停止输血换输生理盐水保存输血袋及余血送输血科必要时取患者血样一起送输血科 协助大夫填写输血反应报告卡加强巡视及病情观看，做好抢救记录十七、患者术中发生误吸时的应急预案【应急预案】1、当发觉患者发生误吸时，立即使患者头偏向一侧，保持呼吸道，并同时通知大夫和麻醉师。2、及时清理口腔痰液、呕吐物等。3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严峻发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，配合麻醉大夫插管吸引。4、做好记录，必要时遵医嘱用药，备好抢救仪器和物品。5、做好护理记录【程序】术中呕吐物误吸后评估使患者头偏向一侧、保持呼吸道通畅清理口腔内痰液、

54、呕吐物协助麻醉师做好抢救工作通知麻醉师做好病情观看并记录十八、地震应急预案1、 工作人员明确紧急出口的准确位置，熟悉手术室逃生路线图。2、 地震来临，值班人员应平复面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障生命和财产安全。3、 发生强烈地震时，需将患者撤离手术室，疏散至广场、空地，安慰患者。4、 维持秩序，防止因混乱阻碍撤离。5、 情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者查找有支撑的地点蹲下或坐下，爱护头颈、眼睛、捂住口鼻。 6、 积极自救互助，无力自救脱险时，应尽量减少体力的消耗，等待救援人员的到来。7、 禁止使用电梯，以防停电困于电梯内或发生其他意外事故。十九、泛水的应急预案【应急预案】1、

55、 立即关闭手术室水源总阀，查找泛水的缘故，如能自行解决应立即解决。2、 如不能自行解决，立即联系总务科人员，夜间通知院总值班，协助找维修人员，当班人员立即通知护士长。3、 关闭泛水区内仪器电源开关，防漏电。4、 协助维修人职员作，白天通知手术室清洁人员及时清扫地上积水；夜间主动将污水清理。5、 水灾区要通过消毒处理，手术间要保持清洁干燥并消毒，保证手术安全。发觉泛水后，关总阀，立即查找缘故【程序】 能自行解决的应立即解决，并将水处理洁净不能自行解决的立即电话通知总务科（夜间可通知医院总值班协助）协助维修人员及清洁员清扫地面、清理污水，消毒处理二十、手术室电动吸引器突然停止的应急预案1、手术室配

56、备多个可移动式电动吸引器，定位放置，定期检查，使其处于备用状态。2、一旦正在使用的电动吸引器发生吸引突然停止，立即评估吸力停止的缘故，病人的出血情况和呼吸道分泌物情况，依照需要快速更换移动式电动吸引器。3、呼吸道分泌物多，而无移动式电动吸引器者，可用注射器抽吸。4、立即报告护士长和设备科，以尽快查明缘故，排除故障。5、加强巡视和病情观看。二十一、手术室供气突然停止的应急预案1、立即评估停气情况，报告护士长和设备科，以尽快查明缘故，排除故障。2、手术室在供氧突然停止时，迅速启用备用氧气瓶或二氧化碳气筒。3、手术室配备用二氧化碳气筒和氧气瓶，定位放置，定期检查，当腹腔镜手术过程中，突然停止二氧化碳

57、供应时，能够立即应急使用。在不能保障供应的情况下，由手术大夫汇报科主任决定更改手术方式。必要时汇报主管部门和院领导。4、加强巡视和病情观看。 二十二、遭遇暴徒的应急预案1、遭遇暴徒时，护理人员应保持头脑平复正确分析和处理发生的各种情况。2、设法报告保卫科，夜间通知院总值班室，寻求在场其它人员的关心。3、安抚患者情绪，减少在场人员的焦虑、恐惧感、尽力保证患者的生命安全及国家财产的安全。4、暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。5、主动协助保卫人员做好调查工作。6、尽快恢复科室的正常医疗护理工作秩序，保证患者的医疗安全。手术室相关的工作流程及应急预案停电和突然停电的应急预案及程序【应急预案】

58、(一)通知停电后,立即做好停电预备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。(二)突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。 (三)与电工班联系，查询停电缘故，尽早排除故障，或开启应急发电系统。(四)加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。【程序】接到停电通知 备好应急灯 预备动力电器的应急方案突然停电后 采取措施保证抢救仪器的运转 开启应急灯 与电工班联系 查询停电缘故 加强巡视病房 安抚患者 防火、防盗住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序(一)发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输血，

59、更换输液管，改换生理盐水。2.报告大夫并遵医嘱给药。3.若为一般过敏反应，情况好转者可接着观看并做好记录。4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。5.怀疑溶血等严峻反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】立即停止输血 更换输液管 改换生理盐水 报告大夫 遵医嘱给药 严密观看并做好记录 必要时填写输血反应报告卡 上报输血科 怀疑严峻反应时 保留血袋 抽取患者血样 送输血科 发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告大夫并遵医嘱给药。3.情况严峻者就地抢救，必要时行

60、心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6.保留输液器和药液分不送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分不送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】立即停止输液 更换液体和输液器 报告大夫 遵医嘱给药 就地抢救 观看生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留输液器和药液 送检医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序【应急预案】(一)医护人员在进行医疗操作时应特不注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要