过敏性疾病的发病机理及防治新进展

1、过敏性疾病的发病机理及防治新进展过敏性疾病是指由变态反响机制引起的疾玻变态反响又称超敏反响，是免疫机体再次接触一样变应原时发生的反响过渡剧烈而引起生理功能紊乱和或组织损伤的病理性免疫反响。研究说明，过敏性疾病是临床常见多发病，有20-30%以上的人群患过敏性疾病，涉及临床各科。如内科：支气管哮喘、变异性咳嗽、过敏性休克、血清并结缔组织并肾小球肾炎、偏头痛；外科：移植排异反响；耳鼻喉科：过敏性鼻炎、过敏性哮喘、渗出性中耳炎、美尼尔病；妇产科：新生儿容血症、某些习惯性流产；眼科：过敏性结膜炎、交感性眼炎；口腔科：复发性口疮；皮肤科：约50%以上的疾病为过敏性疾玻另外，输血反响、药物过敏、过敏性休克

2、等是任何临床医务人员均有可能遇到的问题1。要想控制和预防过敏性疾病最明智的方法是不接触过敏原或减少过敏原与增加耐受性。1发病机理变态反响产生的原因非常复杂，有些机理还不非常清楚，但任何一种过敏性疾病的发生，必须具备三个条件：第一要有过敏原存在；第二要有致敏机体；第三要有上述两者亲密接触，三者缺一不可2。1.1过敏原的刺激过敏原物质刺激是诱导机体产生变态反响的先决条件，引起变态反响的抗原称为变应原也叫过敏原。变应原种类繁多，它们可以是完全抗原，如异种动物血清，异体组织细胞、各种微生物、寄生虫及其代谢产物、植物花粉和动物毛皮等，也可以是半抗原，如青霉素、磺胺等药物以及染料、生漆和多糖等低分子物质。

3、此外，还包括那些由于受微生物感染、电离幅射、烧伤等生物理化因素影响而使构造或组成发生改变的自身组织抗原和那些由于外伤或感染而释放的隐蔽的自身抗原3。1.2机体的反响性过敏原可以引起变态反响，但并非对人群中每一位个体均能起过敏的作用。实事上，接触一样的过敏原后，只有少数人发生过敏反响。所以说：“发生过敏反响一方面取决于过敏原物质的刺激外因；另一方面又取决于机体的反响性内因。如进食动物蛋白，吸入植物花粉或使用青霉素进展治疗，通常不发生过敏反响，但对少数人而言，情况完全不同，由于他们对上述物质高度敏感，而发生过敏反响。通常临床将这些人称为过敏体质的人4。家谱调查分析说明，过敏体质具有遗传倾向，父母双

4、方都是过敏体质所生子女遗传过敏体质约占70-80%；父母单方是过敏体质所生子女遗传过敏体质约占50%。1.3型变态反响是怎样发生的，可引起哪些疾病过敏体质者首先接触过敏原抗原如药物、粉尘等后，体内产生大量的ige抗体反响素，这种亲细胞性抗体与体内的肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞相结合，使机体致敏。当再次接触过敏原时，那么过敏原与细胞上的ige抗体相结合，并损伤该类细胞，使其释放大量的血管活性物质，如组织胺、血清素、缓激肽及慢反响物质等，引起小血管扩张和通透性增加，平滑肌痉挛及腺体分泌增多。按变态反响所发生的部位不同，临床上可引起不同的疾玻假设发生在皮肤粘膜处，那么引起荨麻疹和各种皮炎；在

5、呼吸道那么引起咽喉部及声带充血水肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘等；在消化道那么引起过敏性胃肠炎；在全身小血管那么引起过敏性休克5-7。2检出过敏原，防止使用或接触有的过敏原，如食品和药物等容易寻找确定，也容易防止使用，有些过敏原如花粉、尘螨等也能检出，但难防止再次接触8。检测的方法有：2.1过敏原体内/体外检查法皮内试验、点刺法、斑贴试验、激发试验结膜试验、鼻粘膜试验、支气管试验、食物激发试验、药物激发试验；缺点损伤性、有一定的危险，不可能检测到所有过敏原。体外法用酶联免疫吸附法；缺点要抽血，检测价格昂贵。2.2生物共振过敏原检定运用物质波理论，根据各种过敏原与人体屡次接触，会产生生物和物理印痕，

6、即有过敏原的生物共振波，从体外测得明确过敏原约400多种，仪器投资几十万。2.3高通量平行检测芯片德国的过敏原高通量平行检测芯片plyhek,用血清样本测定，用蛋白质微阵列晶片可以同时分析和检验各类特异性过敏原蛋白。目前，还没有应用到临床7。3防治措施过敏性疾病反复发作，年复一年的迁延反响，给患者身心带来极大的痛苦，防治亦应从过敏原和机体免疫状态两个方面考虑，一方面尽可能找出过敏原，使敏感者防止与其接触。另一方面可针对过敏反响发生开展的过程，通过切断或干扰其中某些环节，到达防治的目的9。3.1除尘、除螨尘的成分多种，有人体脱落的毛发、体屑、动物的皮屑、皮毛、唾液飞沫、粪便、蝇、蟑螂等一些小昆虫

7、的粪便和尸体碎片、真菌、病毒、微生物、多种丝、棉、毛织品纤维及合成纤维、泥土、尘螨、1g室尘最多有数千只螨；螨怕热，高于55可杀死尘螨，低于10不能存活7，可用开水烫，经常檫洗家具，勤洗衣被、勤晒被褥和床垫，保持室内枯燥和清洁，减少杂物堆积，不睡席梦思床，不使用地毯，不玩填充物玩具。3.2除真菌保持室内清洁、枯燥、通风，光照充足，不在卧室存放食物、杂物、湿布等物品，不摆放花草，不在家中养宠物如鸟、猫、狗等，少使用空调加湿器等10。3.3防花粉在花开季节，尽量减少户外活动，必要时戴口罩，防止采摘花枝及在室内养花，关闭门窗，防花粉进入室内，有条件者使用空气滤过器去除过敏原或移居他地居住11。3.4

8、食物、药品和防蟑螂等昆虫防止接触食用食物不耐受的食品和使用过敏药品，临床资料说明：患者进展吸入组脱敏治疗12年后，有的患者可以食用食物不耐受的食品。防昆虫可安沙门沙窗，保持厨房干净，防止食物外露，使用化学灭虫剂等。3.5脱敏治疗过敏性疾病治疗非常棘手，抗组胺药有效，但停药后复发率高，影响日常生活、工作；长期用药可致耐药性增加及药物毒副作用。根据抗体封闭理论和胸腺抑制反响学说进展特异性脱敏治疗，过敏的机体在微量的抗原的反复刺激后，增强对抗原的适应才能，从而不发生或发生很细微的病症12-14。在世界范围内已广泛应用80多年，在我国已应用20多年。脱敏治疗是专门针对已测知的过敏原对型变态反响的一种治

9、疗方法15，16,是使用标准化变应原进展脱敏治疗具有预防和病因治疗，标本兼治、疗效确切，脱敏疗法方便，无毒副作用，得到国内外大多数学者的肯定17-19。陈刚说：“传统的特异性脱敏治疗是从极低浓度开场，逐渐增加浓度和剂量，至产生足量有效的igg封闭抗体所需要的时间较长，卡介菌多糖核酸那么能持续产生抗体igg与传统的脱敏治疗起到协同作用20。4心理指导过敏性疾病患者多是反复发作，年复一年迁延难愈，发作频繁，身心倍受疾病折磨，有的奔波过多家医院，但收效甚微，甚至失去治疗信心而产生烦燥、忧虑、孤僻、易怒、甚至厌世等情绪【21】。护士应耐心从诊断方法、治疗原理、疗程等各方面进展指导，告诉患者只有查清过敏

10、原，才能有效防止接触或进展脱敏治疗，并且一定能见效，也请承受过此治疗疗效好的患者现身说教，增强其自信心，消除恐惧心理，同时保持乐观的态度，这样可进步患者的生活质量,降低病情的复发率甚至到达治愈的目的。综上所述，过敏原即变应原是能引起人类ige应答的分子，它不仅引起变态反响，也能通过脱敏疗法治疗变态反响。过敏性疾病它普及临床各科、可见任何年龄，应用抗组胺药有效，但停药后复发率高，影响日常生活、工作；长期用药可致耐药性增加及药物毒副作用。变应原脱敏治疗是惟一可以影响过敏性疾病自然进程的病因疗法,它具有预防和病因治疗，标本兼治、疗效确切，无毒副作用，得到国内外大多数学者的肯定22-24。积极开展变应

11、原脱敏治疗过敏性疾病有着其广泛的社会意义。随着社会的开展，物质财富的丰富，变应原的种类及其引起过敏性疾病也越来越多，变应原复发或持续刺激是引起过敏性疾病慢性化的主要原因，食品致敏问题也严重威胁人们的安康，随着全球一体化步伐的加快，日益成为全球共同关注的问题。单一的常规的脱敏方法效果并不显著，针对各种过敏原的特性采用综合脱敏技术是开展趋势25。目前国内外专家都在讨论重组变应原、变应原基因免疫治疗、疗效更平安、效果更确切的变应原制剂等前景喜人。参考文献1汤建萍，等.儿童特应性皮炎153例变应原皮试分析j.中国皮肤性病学杂志，2022，169：37.2刘慧.花粉过敏患者的防护指导j.时珍国医国药，2

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