护理学课件-正常新生儿的护理

1、正常新生儿的护理第一节 新生儿分类、特点及护理正常新生儿的特征新生儿的四个概念新生儿期：脐带结扎生后28天；新生儿：从出生到满28天内的婴儿；围生期：妊娠28周生后7天；围生儿：围生期的婴儿 。（一）根据胎龄分类1.足月儿：37W胎龄42W。2.早产儿：未成熟儿,28W胎龄37W。3.过期产儿： 胎龄42W。一、新生儿分类新生儿的四个分类 （二）根据出生体重分类 1. 正常出生体重儿：25004000g 2. 低出生体重儿：生后1h内测量，体重2500g者 极低出生体重儿：1500g 超低出生体重儿在：4000g。一、新生儿分类 （三）根据出生体重与胎龄的关系分类出生体重与胎龄的关系（四）高危

2、新生儿 指发生或有可能发生危重情况的新生儿。 1. 出生时异常的新生儿：窒息、早产、脐带绕颈等； 2. 母亲有异常妊娠史：糖尿病、吸毒、酗酒等； 3. 母亲有异常分娩史：如羊膜早破、羊水污染等。 正常足月儿是指出生时胎龄满3742周，体重大于2500g，身长大于47cm，无疾病和畸形的活产婴儿。【正常足月儿与早产儿的外观特点】 【正常足月儿的生理特点】1. 呼吸系统二、新生儿特点与护理肺液吸收延迟 （1）湿肺呼吸道狭窄血管丰富纤毛运动差（2）感染后易呼吸困难 胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱， 呼吸靠隔肌升降（3）腹式呼吸呼吸中枢发育不成熟（4）呼吸节律不规则、频率快 2. 循环系统（1）出生后血液循

3、环动力学发生变化（2）心率 波动范围大120140次/分，（3）血压 足月儿 5080/3050mmHg3. 消化系统（1） （2）易溢乳、呕吐 贲门括约肌松弛、胃呈水平位、幽门括约肌较达。 （3）胎便 生后24h排，23天排完，墨绿色，无臭味， 延迟应排除消化道畸形。 4. 泌尿系统（1）肾小球滤过率低，浓缩功能差水肿、脱水；（2）生后24h内排尿，少数48h，一周内每日20次。5. 神经系统 （1）吸吮反射； （2）拥抱反射； （3）觅食反射； （4）握持反射。6. 体温调节体温调节中枢不完善、皮下脂肪薄，体表面积相对较大易散热7. 能量及体液代谢 8. 免疫系统非特异性免疫功能：屏障功能

4、、淋巴结、补体、中性粒细胞、单核细胞；特异性免疫功能：IgA、IgM不能通过胎盘。9. 常见特殊生理状态（1）生理性体重下降（2）生理性黄疸（3）上皮珠和“马牙”（4）乳腺肿大和假月经【常见护理诊断】1. 不能维持自主呼吸；2. 有窒息的危险；3. 有体温改变的危险；4. 营养失调；5. 有感染的危险。正常新生儿的特征【护理措施】1. 呼吸管理保持呼吸道通畅：清除口鼻分泌物，仰卧时可在肩下放置软垫避免颈部弯曲； 2. 维持体温稳定（1）适中温度：保持体温：35.536.（2）监测体温变化 适中温度：使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适宜的环境温度，与体重和日龄密切相关。 3. 合

5、理喂养 （1）母乳生后立即（半小时）哺乳，提倡按需哺乳； （2）配方乳 （无母乳者）； （3）标准：奶后安静、无腹胀、 体重增长理想（1530gd）。 （4）吸吮能力差、吞咽功能差滴管、鼻饲、静脉4. 预防感染（1）严格遵守消毒隔离制度；（2）接触新生儿前应严格洗手；（3）护理和操作时应注意无菌；（4）工作人员或新生儿感染性疾病隔离；（5）皮肤、脐带护理；（6）每日沐浴。5. 补液管理、纠酸（1）如需补液：计量要精确，输液泵；（2）纠酸：呼酸：机械通气； 代酸：静脉注射葡萄糖溶液加碳酸氢钠。 6. 密切观察病情 7. 健康宣教 （1）促进母婴感情建立：母婴同室、感情交流、鼓励参与护理、抚触； （2）指导相关知识与技能：介绍如何喂养、保暖、皮肤护