常见肿瘤知识及方案课件

1、基层医院肿瘤工作者在常见肿瘤化疗及常用药物使用中应注意的几个问题一、常见的化疗方案二、常用的化疗药和保护剂的 毒副反应三、化疗要点四、老年人个体化用药 一、常见的化疗方案二、常用的化疗药和保护剂的 毒副反应三、化疗要点四、老年人个体化用药 1、NP方案：长春瑞滨25mg/m2 D1 D8 ; 顺铂25mg/m2 D1-3 28天 共四周期2、EP方案：依托泊苷100mg/m2 D1-3 ; 顺铂 100mg/m2 D1 28天 共四周期3、GP方案：吉西他滨1250mg/m2 D1 D8 ；顺铂75mg/m2 D1 21天重复4、DP方案：多西他赛75mg/m2 ; 顺铂75mg/m2 21天

2、重复5、PP方案：培美曲塞500mg/m2 ， D1 ；顺铂75mg/m2 21天重复 共四周期 肺 癌 化 疗 方 案NSClCSClC 肺 癌 化 疗 方 案一线治疗:选择EP或CVP（或CIP）方案二线治疗：可参照非小细胞肺癌的治疗不含曲妥珠单抗的化疗方案TAC方案TCAC密集AC密集紫杉醇2周疗 AC紫杉醇周疗 乳 腺 癌 化 疗 方 案首选辅助治疗方案FACFEC AC多西他赛3周疗ECATC方案 2周方案G-CSF支持FEC紫杉醇周疗首选辅助治疗方案乳 腺 癌 化 疗 方 案伊立替康 180 mg/m2 ivgtt 30-90min d1 LV 400mg/m2 ivgtt 与伊立

3、替康同时ivgtt d1 5-FU 400mg/m2 ivgtt d1; 然后1200mg/m2 持续 ivgtt 48h FOLFIRI方案结 直 肠 癌 化 疗 方 案其他方案伊立替康+顺铂 奥沙利铂+氟尿嘧啶（5-FU、卡培他滨）顺铂+氟尿嘧啶（卡培他滨、替吉奥、5-FU）伊立替康+氟尿嘧啶氟尿嘧啶口服单药（适用老年人或体力状况差者）紫杉醇为基础的方案曲妥珠单抗胃 癌 化 疗 方 案结 论胰 腺 癌常用方案：GP方案常用药物：DDP、L-OHP、Xeloda、VP-16、CTX、 NVB、吉西他滨、紫杉类、蒽环类伊立替康一、常见的化疗方案二、常用的化疗药和保护剂的 毒副反应三、化疗要点四

4、、老年人个体化用药 常 见 的 化 疗 药烷 化 剂核苷酸还原酶抑制剂及其抗代谢药抗生素类抗肿瘤药CTX、BCNC、CCNU、MTX、BUS、6-MP、5-FU、Ara-c羟基脲、吉西他滨放线菌素D、博莱霉素（BLM）、丝裂霉素（MMC）多柔比星、柔红霉素、表柔比星、吡柔比星等常 见 的 化 疗 药抗肿瘤植物药抗肿瘤激素类杂 类长春新碱（VCR）、秋水仙碱（COL）三尖杉酯碱、紫杉醇、长春瑞滨、伊立替康、托泊替康等来曲唑、他莫昔芬、甲地孕酮等顺铂、卡铂、奥沙利铂、达卡巴嗪、门冬酰胺酶等干扰素、白介素、肿瘤坏死因子、基因治疗等生物免疫治疗药常见毒副反应胃 肠 道 反 应泌 尿 系 统骨 髓 抑

5、制心 脏 毒 性黏 膜 炎其 他泌 尿 系 统铂类如顺铂主要表现对肾的损害，如果采用大剂量(每平方米60100毫克)一天给药，应给予水化并注意电解质平衡。也可采用将顺铂总量分割为45天给药，无需水化，使用方便。常规剂量卡铂对肾脏毒性较轻微，无需水化。骨 髓 抑 制可出现红细胞、白细胞及血小板计数下降， 常发生在化疗后1014天左右。粒细胞集落生长刺激因子等药品可酌情选用。黏 膜 炎常见于使用5-氟尿嘧啶、博来霉素的患者。 严重的可引起消化道粘膜溃疡，造成进食困难、疼痛、 以至放射治疗中断。应及早给予抗生素、止痛药以及支持治疗等。其 他顺铂、5-氟尿嘧啶联合化疗方案所造成脱发多是轻、中度的， 阿

6、霉素的应用可造成较严重的脱发；化疗药物流经的血管、皮肤常有硬结，色素沉着， 严重者可发生红、肿、热、痛，常见于大剂量5-氟尿嘧啶连续灌注， 通过药物浓度的稀释及激素的运用可降低此并发症的发生。 大剂量顺铂或长春新碱反复使用可发生四肢末梢神经的麻痹。一、常见的化疗方案二、常用的化疗药和保护剂的 毒副反应三、化疗要点四、老年人个体化用药 1、注重综合治疗、个体化治疗2、避免过度治疗3、注意老年人用药的温柔型4、遇到问题要沉着、应用所学知识来处理化 疗 要 点一、常见的化疗方案二、常用的化疗药和保护剂的 毒副反应三、化疗要点四、老年人个体化用药 老人化疗要严格掌握药物的使用原则1、掌握适应症 行为状态，评分在70分以上的。 血象正常，肝，肾功能正常。 无心电图显示的心肌损伤，无心，肺功能失调表现。 无明显感染。 以往经过化疗或放疗的患者，虽血象正常，但在正常低值，检验骨髓显示增生活跃。老人化疗要严格掌握药物的使用原则2、掌握个体化原则 合理使用药物，减轻毒副反应， 一般来讲， 对60-65岁的病人给予常用化疗剂量， 6570岁用原剂量的90%， 7075岁用80%， 7580岁用70%， 8