感染性心内膜炎护理查房课件

1、感染性心内膜炎护理查房 病史简介：床号：3床姓名：姜照群性别：女年龄：56岁入院时间：病史简介诊断：感染性心内膜炎 心功能不全-心功能级辅助检查及结果：心脏彩超：三尖瓣前叶赘生物，三尖瓣轻中度反流，左心室舒张期顺应性减退，少量心包积液，EF：0.65B超：胸片：腹部增强CT：肝内弥漫性转移，胰腺周围及后腹膜淋巴结转移，来自于胰头癌可能。实验室检查及结果：血常规：见表超敏C反应蛋白：见表肝功能：见表血培养及药敏：见表血淀粉酶：见表尿淀粉酶：见表护理诊断1、潜在并发症：栓塞、猝死的可能2、舒适的改变：胸闷、气喘-与心输出量减少有关3、体温过高：与心肌炎症有关4、营养失调：低于机体需要量-低蛋白血症

2、5、自理能力下降：与病情危重及医源性限制有关6、焦虑：与病情危重及担心疾病预后有关7、知识缺乏：与知识来源受限有关8、疼痛：与栓子部分脱落导致血管阻塞有关 潜在并发症：猝死的可能目标：患者如出现猝死予以积极抢救。措施：1、除颤仪及抢救设备处于备用状态建立静脉留置通道。保证输液通畅，确保急救药品及时、准确输入体内； 2、密切观察病情变化，Q1/2H巡视病房，注意倾听患 者主诉，留陪客一人，加强看护； 3、嘱患者绝对卧床休息，协助患者完成基础生活护理； 4、遵医嘱按时给药，送药到手，看药入口； 5、积极完善相关检查，如定期复查心电彩超。评价：8.25患者入院以来无猝死发生，病情逐渐趋于平稳。舒适的

3、改变：胸闷、气喘-与心输出量减少有关目标：1）发病24-48小时内患者胸闷气喘不适有所改善； 2）1-2周内患者胸闷气促不适得到明显改善，可在协助下完成日常生活需求。措施：1、遵医嘱准确及时用药，护理操作轻柔，减轻病人痛苦及不适感； 2、协助取舒适体位，保持病室适宜的温湿度，告知绝对卧床休息的重要性，减少心肌耗氧； 3、避免诱发因素，保持情绪稳定，加强巡视，及时询问病人的主诉； 4、指导病人低盐低脂低热量饮食，少食多餐，保持大便通畅。评价：患者卧床休息，诉胸闷气促较前好转； 无明显胸闷气喘不适，以卧床休息为主。营养失调：低于机体需要量-低蛋白血症目标：患者一周内食欲较前好转，营养状况有所改善。

4、措施：1、鼓励患者进食低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化清淡食物，少量多餐，多食新鲜果蔬，合理搭配食物； 2、告知患者增加营养的重要性； 3、定时复测白蛋白及红细胞情况，必要时静脉通道给予； 4、提供舒适的进食环境，协助患者就餐。评价：患者胰腺癌，医嘱给予禁食水。焦虑-与病情危重及担心疾病预后有关目标：患者情绪稳定，积极配合治疗。措施：1、评估患者焦虑的原因，程度； 2、介绍疾病相关知识，告知患者配合治疗及护理的重要性； 3、多与患者交流，鼓励家属多与患者沟通，建立战胜疾病的信心，以减轻焦虑情绪； 4、合理安排治疗护理操作时间，减少对病人的打扰； 5、定时评估反馈患者心理情况，加强健康教育，争取家庭社会支持。评价：患者以来情绪稳定，积极配合治疗； 患者情绪稳定。知识缺乏-与知识来源受限有关目标:1）患者入院2-3天内对疾病知识及活动有所了解； 2）住院一周能自诉本病用药及活动相关知识。措施：1、评估患者的文化水平，了解其对疾病的了解程度； 2、多与患者沟通，向患者及家属说明疾病、饮食、用药及活动的注意事项，告知配合的重要性； 3、及时反馈及评估患