POWER PICC 的临床应用课件

1、ower picc的临床应用湘雅三医院 IV Team杜晓娟1/10目录一、 Power Picc 的产品特点二、 Power picc的实用范围三、 Power picc置管和维护的要点四、临床的经验分享2/10一、 Power Picc 的产品特点 Power PICC是普通PICC的升级版本, 除了具有传统PICC的特点之外，它还能：用于高压注射造影。导管可以达到5ml/s高流速。可以准确测量中心静脉压。快速多组补液1.什么是Power PICC 导管4/10一、 Power Picc 的产品特点2. Power PICC 导管的特点（2/4）2.2 紫色“耐高压注射” 最大可承受300

2、PSI的压力 ，而且不受加压注射次数的限制-无限次可使用粘度最大（ 11.8cps*）的造影剂进行输注最大5ml/秒（75滴/秒）的输注速度 优点2. Power PICC 导管的特点（3/4）2.3点拇指夹设计与楔形夹相比 ，拇指夹简便易操作拇指夹设计，将导管与外界隔离，确保导管处在封闭状态，防止空气栓塞夹闭拇指夹，可以增强正压效果，减少腔内血液反流，减少血凝性堵管。一、 Power Picc 的产品特点6/10一、 Power Picc 的产品特点2. Power PICC 导管的特点（4/4）2.4 末端倒锥型设计 末端从7CM处导管增粗益处：帮助止血，利于后期的维护7/10一、 Pow

3、er Picc 的产品特点3. PowerPICC* 导管与静脉留置针的比较对比项目PowerPICC* Catheter导管PIV静脉留置针影像的清晰度90%69%造影剂的体内分布91%69%与高压注射设备相关的患者舒适感90%45%实施CT扫描的简便性91%58%完成CT扫描的时间88%77%CT扫描的质量92%62%9/10一、 Power Picc 的产品特点5.单、双、三腔多种型号满足各种需求可实施高压注射检查回血和液体是否注满，最高流速5ml/秒检查回血和液体是否注满，最高流速5ml/秒可实施高压注射不可实施高压注射不能输注造影剂单腔和双腔三腔导管11/10二、 Power Pic

4、c 的实用范围适用所有需要治疗时间超过一周且需要大量补液的患者或者需多组输液的患者特别适合ICU 血液科 肿瘤科 普外科13/10二、 Power Picc 的实用范围1. ICU-高风险CVC的最佳替代方案CVC风险来源 机械性并发症风险10%，血胸、气胸 导管相关性血流感染风险高，9/1000导管日 患者生活质量低，护理维护不便 Power PICC 多通路大流量，满足ICU对传统CVC的所有需求 超声引导下上臂置管，安全、便捷 极低的导管相关性血流感染 提高患者生活质量，便于护理维护14/10二、 Power Picc 的实用范围2. 血液科：血液移植病人的生命线传统干细胞移植通路：CV

5、C高导管相关性血流感染（CRBSI）风险重复置管导管相关并发症颈内、锁骨下植入，患者舒适度差Power PICC：18G内径，满足干细胞移植需求双腔导管，同时进行多种药物输注外周植入，降低CRBSI风险，改善患者生活质量15/10二、 Power Picc 的实用范围3. 普外科：满足病人补液和特殊检查的需要80-90%的病人需要进行CECT传统的留置针血管损伤，静脉炎。硅胶PICC导管造影剂外渗大量补液患者不能按时完成输液要求。Power PICC保护血管，防止造影剂外渗更高质量的成像多种药物同时输注时，可提供多道通路。16/10二、 Power Picc 的实用范围4. 肿瘤科，能够安全进

6、行造影和化疗80-90%的病人需要进行CECT硅胶PICC导管造影剂外渗外周静脉化疗，严重的静脉炎化疗药物外渗造成皮肤坏死Power PICC保护血管，防止造影剂外渗保证同时两种以上的化疗药物输注17/10目录一、 Power Picc 的产品特点二、 Power picc的实用范围三、 Power picc置管和维护的要点四、临床的经验分享19/10三、 Power Picc置管和维护的要点2. PowerPICC置管的要点1）预冲管，夹闭拇指夹（有导丝的腔只能夹闭“T”型区） 2）Power picc导管为前端开口，置管前修剪导管，先退导丝，再修剪20/10三、 Power Picc置管和

7、维护的要点2. PowerPICC置管的要点3）插入并缓慢推进导管,置入导管剩最后7cm时，撤出插管鞘继续推送导管至零点。22/10三、 Power Picc置管和维护的要点2. PowerPICC置管的要点在超声下观察颈内静脉在超声下观察颈内静脉23/10三、 Power Picc置管和维护的要点2. PowerPICC置管的要点减少缝合及由此引发的针刺伤害减少导管并发症延长导管留置时间，提高导管留置安全性StatLock 导管固定金标准25/10三、 Power Picc置管和维护的要点2. PowerPICC置管的要点严格遵守无菌操作。由于是前端开口导管，在置管时随时防止气拴。使用导管上

8、配备的拇指夹。由于是前端修剪的导管，在递管时如遇到阻力，不应强硬递送。置管时注意事项导管前端必须进入上腔静脉底端和右心房开口处，防止高压注射时的突然异位。避免酒精消毒导管建议肘上置管剪切导管时不可剪断支撑导丝26/10三、 Power Picc置管和维护的要点2. PowerPICC置管的要点定位 拍片27/10三、 Power Picc置管和维护的要点3. PowerPICC维护的要点脉冲冲管正压封管确保导管的通畅 封管的正确步骤：S A S H S 生理盐水 A 药物 S 生理盐水 H 肝素钠盐水StatLock固定导管每周更换贴膜，同时更换StatLock29/10三、 Power Pi

9、cc置管和维护的要点4. PowerPICC维护的注意事项（2/3）2冲 ：常规冲管每12小时一次（肝素盐水）在每次静脉输液、给药后、测CVP后冲管输注血制品、TPN、CT造影剂后冲管输注两种不相容药物和液体之间冲管多腔导管每次每腔冲管及封管发现导管内返血应及时冲管30/10三、 Power Picc置管和维护的要点4. PowerPICC维护的注意事项（3/3）3封 ：用肝素盐水用量： 成人用量 20ml 儿童用量 6ml 特别限制肝素盐水用量的病人减半 常规每7天更换敷料31/10目录一、 Power Picc 的产品特点二、 Power picc的实用范围三、 Power picc置管和维护的要点四、临床的经验分享32/10四、临床的经验分享1.一般的PICC管道，0点刻度均在末端，而power picc则刚好相反，在修剪时，先打折导丝起点，再用导管末端作刻度，退出导丝到测量刻度。33/10四、临床的经验分享2.管腔为5f，又为双腔，所以硬度较一般的picc 大，在送管过程中容易导致异位，所以送管之