上肢功能障碍类型及康复策略

1、上肢功能障碍类型及康复策略第1页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科肌腱修复后康复第2页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科第3页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科屈 肌 腱 解 剖 结 构第4页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科屈 肌 腱 分 区深肌腱抵止区腱鞘区手掌区腕管区前臂区第5页，共38页，2022年，5

2、月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科第6页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科屈肌腱损伤评定检查损伤部位测量掌指关节、指间关节活动度判断手指TAM测量手指捏力第7页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科屈肌腱粘连部位判定第8页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科第9页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通

3、大学附属第六人民医院康复科指间关节活动度测量第10页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科第11页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科指屈肌腱损伤功能评定TAM (total active motion)正常值=(80+110+70) -(0+0+0) =260 标准优:正常, ATM 约260良:TAM健侧的75%中: TAM健侧的50%差: TAM健侧的50%第12页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属

4、第六人民医院康复科第13页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科指 间 力 量 测 试第14页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科康 复 治 疗第15页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科肌腱愈合机理一、外源性愈合分期纤维支架形成期( 1W)结缔组织增生期(2W)肌腱胶原纤维形成期(3W)吸收期二、内源性愈合第16页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上

5、海交通大学附属第六人民医院康复科术后康复治疗药物治疗物理治疗支具应用康复训练第17页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科注意事项了解手指骨有无骨折肌腱粘连程度手法轻重牵伸不同指间关节固定方法腕关节角度第18页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科药 物 治 疗预防感染止血消除肿胀局部注射防止粘连第19页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科物 理 治 疗消除肿胀 -高频电、红外线、磁疗预防感

6、染 -紫外线、红外线、激光第20页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科减轻粘连 水疗、超声波、音频增加韧带、肌腱弹性 高频电、红外线、磁热 第21页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科支 具 应 用术后第一天配带活动性支具晚上配带保护性支具第22页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科第23页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属第六人民医

7、院康复科第24页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科运 动 疗 法预防肌腱粘连肌力练习灵活性练习第25页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科预防肌腱粘连 CPM应用 注意事项：1.了解肌腱损伤程度及修补的方式 及牢固程度 2.训练前检查屈肌腱活动度 3.训练角度逐渐增加 4.训练次数逐渐增加 5.训练后观察手指肿胀、活动度第26页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科第27页，共38页，2

8、022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科持 续 被 动 运 动第28页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科 手法按摩 目的：减轻手指肿胀、促进滑 液流动、 减少 纤维组织 粘连。 注意事项：手法轻重，按摩方 向性 ,早 期避 免过度牵 拉 第29页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科不 同 手 法 运 用第30页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属第六人

9、民医院康复科 指屈肌腱滑动练习 目的：增加肌腱活动范围 方法：1.单独指浅屈肌腱练习 2.单独指深屈肌腱练习 3.钩拳练习法 4.直角握拳练习 5.复合握拳练习第31页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科 关节牵伸： 目的：增加指间关节的活动度。 注意事项：肌腱修补术后46周治疗 方法：不同关节采用不同姿势。 原则：固定近端关节，牵伸远端关节第32页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科第33页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科第34页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科第35页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8/29/2022上海交通大学附属第六人民医院康复科肌力练习 目的：增加手部力量 方法：抗阻练习 时机：术后7周以后灵活性练习 目的：完善手部功能第36页，共38页，2022年，5月20日，0点36分，星期日8