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文档简介

1、腹腔镜阑尾切除术的应用新乡医学院第一附属医院 普通外科 腹腔镜下阑尾切除术（LA）最早报道于1983年，直到1987年才用于急性阑尾炎的切除，目前LA已较广泛的应用于临床。 随着人们生活水平的日渐提高，腹腔镜阑尾切除手术符合无创伤、无痛苦、简便易行，更加人性化的对现代医疗要求。LA具备完善的手术方式 单孔法 二孔法 三孔法（最为广泛）LA在处理特殊病人的优势 LA与传统手术对比（1）疼痛轻，一般不用止痛剂，术后当天即可恢复行动及饮食。住院天数明显缩短。（2）疤痕小，符合美学要求。（3）切口感染率低，LA在整个手术过程中炎症病灶不于腹壁接触，阑尾切除后从套管针中取出，因而降低了了切口感染率。（4

2、）术后肠粘连肠梗阻等并发症减少。传统方法与腹腔镜方法对比（三孔法） 从以上的两个表可以看到：LA组虽然手术费用高于OA组，但由于术后恢复较快、切口感染率低、并发症少，住院天数明显缩短，因而术后药物费用及护理费用、床位费用明显低于OA组；更重要的是，腹腔镜手术后休息的时间短，减少了误工天数，降低了间接医疗费用的支出，这样，直接费用与间接费用总和之后，LA组与OA组的医疗总费用无显著性差异，且并发症的减少，医患双方都能从中获益。体位低头仰卧位，手术者可稍向左倾斜。 术者站在病人左侧，助手分别站于病人两侧。探查腹腔，找寻阑尾显露牵拉阑尾，处理系膜分离、夹闭阑尾动脉，切除阑尾切除阑尾操作要点 经A孔置入阑尾钳，提起阑尾显露回盲部，展开阑尾系膜。 经B孔置入超声刀，使用超声剪刀贴近阑尾全层钳夹系膜，切断系膜。 用套扎器将阑尾套入，套扎阑尾根部，予以切断阑尾，无需加固缝合及包埋。以下情况不适合LA术 腹痛接近72 h者，阑尾局部已形成炎性包块或阑尾周围脓肿，阑尾与邻近脏器广泛粘连，至使阑尾根部不能暴露，解剖关系不清。 一切妨碍腹腔镜施行的条件，如有腹部复杂手术史，重要脏器功

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