颈椎病及其健康指导课件

1、颈椎病脊柱外科主要内容定义 Definition病因 Etiology分型 Classification临床表现 Clinical Manifestation诊断 Diagnosis治疗 Treatment护理 Nursing预防 Prevention 颈椎病的定义颈椎病（cervical spondylosis）是指颈椎间盘退变及其继发性椎间关节退变，引起脊髓、神经和血管损害而表现出的相应症状和体征。颈椎病的分型神经根型颈椎病（发病率最高）1脊髓型颈椎病（症状最严重）2椎动脉型颈椎病3交感型颈椎病4颈椎病的临床表现-神经根性颈椎病神经根性颈椎病：发病率最高（50-60%）,是由于颈椎间盘侧后

2、方突出，钩椎关节或者关节突关节增生、肥大，刺激或者压迫神经根所致。临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并往上肢放射。放射疼据受压迫神经根不同而表现在相应区域。皮肤可有麻木过敏等异常。同时，可有上肢肌力下降，手指不灵活。当头部或者上肢姿势不当，或者突然牵撞患肢可发生据闪电样疼痛。颈椎病的临床表现-神经根性颈椎病检查：患侧颈部肌肉痉挛，头偏患侧，肩上耸，病程长者上肢肌肉萎缩。在横突斜方肌，肩袖及三角肌处压痛。患肢上举、外展、后伸有不同程度受限。上肢牵拉试验（+）：一手扶患侧颈部，一手握手腕，向相反方向牵拉出放射痛；压头试验（+):患者端坐，头后仰偏患侧，用手掌在头顶加压，出现颈痛并向患手放射。有较明

3、确定位体征。X线平片术：颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎体前后滑，骨质增生，钩椎关节突关节增生，椎间孔狭窄。CT、MRI：椎间盘突出，椎管及神经根管狭窄及脊神经受压。颈椎病的临床表现-神经根性颈椎病颈椎病的临床表现-交感神经型颈椎病交感神经型颈椎病：交感神经兴奋症状：头疼或者偏头疼、头晕、有时伴恶心呕吐；视物模糊，视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼后胀痛，心跳加快心律不齐，心前区痛，血压上升，耳鸣，听力下降等。交感神经抑制症：头晕，眼花，流泪，心动过缓，血压下降，胃肠胀气等。X浅平片、CT、MRI：与神经根性颈椎病相似。颈椎病的临床表现-椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病：颈椎横突孔增生、狭窄，上关节突明

4、显增生肥大，可刺激或压迫椎动脉；颈椎蜕变后稳定性下降，在颈部活动时，椎间关节产生过度移动牵拉椎动脉；颈交感神经兴奋，反射性引椎动脉症等；若该患者有动脉硬化等病，更易发生此病。表现：眩晕：主要症状，旋转性，活动性或者摇晃性头晕。头痛：是椎-基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起主要枕部，顶枕部痛。视觉障碍：突发性弱视、失明、复视，短期内自动恢复，是大脑后动脉及脑干内3、4、6脑神经核缺血。猝倒：是椎A收到刺激突然痉挛引起，在头部突然旋转或屈伸发生。其他：还可有不同程度运动、感觉障碍及精神症状。椎-基底动脉血供不足的临床表现常为突发性，并有反复发作倾向。在复发中其表现可不完全相同，神经检查可

5、正常。 颈椎病的诊断中年患者，据病史、体检、神经系统检查、X线（正位、侧位、过伸、过屈位）一般能做出诊断，必要时脊髓造影，椎动脉造影，CT，MRI。颈托：限制颈椎过度活动。推拿按摩：对脊髓型颈椎病以外各种颈椎病适用，减少痉挛，促进血液循环。理疗：使炎症水肿消退，肌肉松弛。自我保健：在工作中定时改变姿势，作颈部轻柔活动及上肢运动，有利于颈、肩肌肉弛张的调节和改善血循环。在睡眠时，宜用平板床，枕头高度适当，不让头部过伸或过屈。 药物：无特效药，非脊体抗炎药，肌肉松弛剂，镇静剂对症治疗颈椎病的治疗-非手术治疗颈椎病的治疗-手术治疗手术治疗：对非手术无效或者反复发作或脊髓型颈椎病症状进行性加重。分前路

6、、后路手术：前路手术：一个或两个节段前方受压，行前路手术，一个节段椎间盘，行颈前路椎间盘切除+椎体次全切+植骨+内固定后路手术：多个椎间盘突出，脊髓前后方都受压，后路手术。颈椎病的治疗-手术治疗颈椎病的术前护理手术前皮肤准备：前路自鼻尖到剑突，后路剃头至肩胛，皮肤不能破损，再清洗。用物准备：病号服，半褥子，颈托，术前配血、皮试颈椎病的术后护理健康教育：学会自我保健 工作时定时改变姿势、睡眠时宜睡硬板床、枕头高度一般与肩部高为宜等。一般护理 ：搬运病人回病房时注意颈部固定。回房后取平卧位，颈部取稍前屈位置，两侧颈肩部放置沙袋限制颈部偏斜病情观察：呼吸困难是前路手术后最危急的并发症因前路手术中要反

7、复牵拉气管，可使气管粘膜受损而发生水肿密切观察呼吸状况伤口护理：观察敷料、颈部状况，病人呼吸情况，引流状况。并给予相应的护理，术后病人床边要常规备气管切开包。并发症的预防和护理：切口感染、压疮等，按医嘱合理应用抗生素，勤翻身。心理护理在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线 颈椎病的预防颈椎病的预防在工作一段时间后，一般在30分钟左右，让头颈部向另一方向转动 进行相反方向转动时宜轻柔、缓慢，在短时间内重复数次，以达到该方向的最大运动范围为佳。 避免看书、看电视时倚着沙发，或半躺半靠在床头；体育活动之前，应进行较充分的准备活动，防止颈椎及其它部位的外伤。冬季应注意保暖。侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，应将使枕头与肩同高。颈椎病的预防颈椎病的预防颈椎锻炼