分级护理质量评价标准

1、分级护理质量评价标准 质控级别： 级 抽查人数： 总项数： 合格项数： 合格率： 得分： 检查人： 日期：敏感 指标入院24小时ADL评估及时率：合格人数/抽查人数*100% = 健康教育知晓率：合格项数/总项数100% =危重护理合格率：合格项数/检查总项数*100% = 基础护理合格率：合格项数/总项数100% =患者特殊警示标识落实率：合格人数/抽查人数100% = 整体护理合格率：合格项数/总项数100% =（扣分标准：A级问题扣5分，B-A问题扣4分，B级问题扣3分，C级问题扣2分）项目检查内容问题 等级检查方法检查结果科室： 日期：科室： 日期：科室： 日期：科室： 日期：病案号：

2、病案号：病案号：病案号：姓名：姓名：姓名：姓名：整体 护理1按要求完成住院患者风险评估：皮肤、跌倒、管道、生活自理能力等B查看患 者，评估 及计划是 否口是 否口是 否口是 否口2实施ISBAR交接，高危/特殊患者床头有警示标识（如皮肤/跌倒高危、病情关注点等）B是 否口是 否口是 否口是 否口3护理计划：根据高危因素、病情、个人需求，（24小时内完 成），措施准确，可执行，并与患者沟通告知B-A是 否口是 否口是 否口是 否口4科室开展责任制护理，选择合适的工作模式，病区平均每位护士分管病人数8人B是 否口是 否口是 否口是 否口5责任护士分层级管理，护士管床能力与患者病情相符B-A是 否口

3、 护士层级是 否口 护士层级是 否口 护士层级是 否口 护士层级护理 级别6入院24小时实施ADL评分，床头有护理级别标识B是 否口是 否口是 否口是 否口7护理级别：与患者的病情、生活自理能力相符，医护共同确定B-A是 否口是 否口是 否口是 否口8按护理级别要求巡视病房，观察病情，特护实行24小时专人护理B-A是 否口是 否口是 否口是 否口基础 护理9病房无男女混居，环境清洁、通风，病区安静，限制探视。B查看落实 情况是 否口是 否口是 否口是 否口10保持床单元整洁，床下无杂物（便盆、便壶、脸盆、鞋等）B是 否口是 否口是 否口是 否口11病人着病员服，定期更换，保持清洁C是 否口是

4、否口是 否口是 否口12落实晨、晚间护理，面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；皮肤、会阴清洁无污迹；指（趾）甲平整无污垢；三短：指甲短、头发短、胡须短；身上无异 味。B是 否口是 否口是 否口是 否口13长期卧床病人，根据病情及病人需求协助床上温水擦浴，每周1次头发护理B不适用是 否口不适用是 否口不适用是 否口不适用是 否口14舒适体位，符合专科疾病要求，保持病人的功能位，预防垂足B是 否口是 否口是 否口是 否口15正确核对、落实口服药发放原则（送药到手，看服到口，不服拿走、服完再走）B-A是 否口是 否口是 否口是 否口16遵医嘱执行按时治疗，特殊未执行给药做好交接班B是 否口是 否口是 否

5、口是 否口项目检查内容问题 等级检查方法检查结果17协助卧床病人床上使用便器；失禁病人遵医嘱采取相应措施；留置尿管病人 行尿道口护理B不适用是 否口不适用是 否口不适用是 否口不适用是 否口18输液卡签字规范，输液滴数与实际相符，误差不超过10滴/分B不适用是 否口不适用是 否口不适用是 否口不适用是 否口危重 护理19危重患者安置在靠近护士站的病房,备氧建立留置针，安全措施落实B查看落实 情况是 否口是 否口是 否口是 否口20执行出科评估，做辅助检查或转运时，有医护人员陪同，确保患者安全B是 否口是 否口是 否口是 否口21根据药物性质选择合适静脉通道，合理配制药物浓度，血管刺激强药及高钾

6、 需中心静脉泵入A是 否口是 否口是 否口是 否口22使用高危药物时有标识B是 否口是 否口是 否口是 否口23观察患者血流动力学变化并记录，避免因护理操作不当引起循环波动B-A是 否口是 否口是 否口是 否口24药物泵入速度正确，定时观察穿刺部位皮肤，预防外渗B-A是 否口是 否口是 否口是 否口25准确记录出入量，观察病情（生命体征、伤口等），异常情况及时向医生汇报B-A是 否口是 否口是 否口是 否口26鼻饲、吸痰遵守操作规范，操作前充分评估鼻饲时给予坐位，有预防误吸措 施，家属和护工不得进行吸痰、鼻饲操作B-A不适用是 否口不适用是 否口不适用是 否口不适用是 否口27保持有效吸氧通畅

7、和安全，湿化水规范更换B-A不适用是 否口不适用是 否口不适用是 否口不适用是 否口28雾化体疗给予正确指导，促进排痰、改善氧和B不适用是 否口不适用是 否口不适用是 否口不适用是 否口29执行冷热疗措施，温度适宜，过程中观察局部皮肤，有使用记录，防止烫伤/冻伤等并发症B-A不适用是 否口不适用是 否口不适用是 否口不适用是 否口30执行输血技术操作规范：取血后30分钟内输入，输血前床边双人查对签名； 观察输血过程；血袋暂存于固定处，及时送至检验科.B-A不适用是 否口不适用是 否口不适用是 否口不适用是 否口31特殊护理操作悬挂醒目标识（肠内营养、静脉高营养、皮试、输血等）B不适用是 否口不适用是 否口不适用是 否口不适用是 否口32约束患者：实施评估，约束松紧适宜，观察局部皮肤、血运情况有记录B不适用是 否口不适用是 否口不适用是 否口不适用是 否口33责任护士掌握分管病人情况（诊断、阳性体征、重要检查结果、治疗、护理、潜在并发症及预防等）B访谈护士是 否口 护士层级是 否口 护士层级是 否口 护士层级是 否口 护士层级健康 教育34患者知晓重点药（如抗凝药、降糖药、强心药、利尿药）的作用、注意事项B访谈患者是 否口是 否口是 否口是 否口35相关疾病饮食与康复指导，执行围术期康复活动。B是 否口是 否口是 否口是