老年睡眠及精神健康的研究进展

1、老年睡眠及精神安康的研究进展【关键词】睡眠关键词：老年睡眠；精神安康安康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状态，可以理解为生物学、心理学和社会学的三维组合1。由于全球人口的老龄化，1993年H提出“安康老龄化“科学为安康老龄化效劳的宏伟目的，老年人的身体安康、精神安康和社会经济状况亲密相关的。如何进步老年人的生命质量和生活质量已提到议事日程上，国内外学者针对老年睡眠及精神安康方面展开了积极的探究和研究。现综述如下。1老年睡眠的研究现状1.1老年睡眠的特点安康的睡眠，是指能完全解除身心疲劳并能使身心恢复到次日所需能量的睡眠。老年人相对青年时期而言，由于身体生理病理等原因睡眠质

2、量会有所下降，其特点为：睡眠时间缩短。有资料说明2，65岁以上的老人，就寝时间虽平均为9h，但实际睡眠时间平均约7h；夜间易受内外因素的干扰，睡眠变得断断续续；浅睡眠期增多，而深睡眠期减少，65岁左右的老年人深睡眠期约占睡眠时间的10%以下，75岁左右的老年人深睡眠根本消失。年龄越大，睡眠越浅；容易早醒，睡眠趋向早睡早起。1.2老年人睡眠质量及其影响因素纪芳等3系统地阐述了睡眠和睡眠障碍的有关知识，首先睡眠障碍是指睡眠总量的减少及质量下降而言，并非仅失眠，还包括睡眠过程中的异常体验或行为，并指出造成睡眠障碍的原因有许多，其中最常见的原因是精神或心理因素，又称内因性失眠或心理生理性失眠，如惧怕失

3、眠、期待、自责等等均可使情绪一直处于慢性唤醒状态而致睡眠障碍。第二、环境因素：又称外因性失眠或环境性失眠。如搬家、出差、住院、光线过强等。第三、年龄因素：老年人因白天活动减少，打瞌睡，精神紧张度下降，致正相睡眠也称慢波睡眠或非眼快动睡眠NRE-NRapidEyeSleep及异相睡眠也称快波睡眠或快动眼睡眠RE-RapidEyeveents均减少，使睡眠-觉悟周期缩短。睡眠位相提早，容易早睡早起，易患位相综合征。第四、疾病因素：机体重要脏器疾患及精神疾病均可引起睡眠障碍。第五、药源性睡眠障碍：凡能影响中枢递质，使睡眠-觉悟节律发生改变的药物，均可引起药源性睡眠障碍。第六、夜班引起的睡眠障碍、不良

4、的睡眠卫生习惯以及乘飞机旅行引起的时差性睡眠障碍等等。关于老年人睡眠质量的调查，有学者4采用老年人一般情况调查表，包括人口统计学资料、家庭关系、身体状况等及匹兹堡睡眠质量指数PAQI调查被试的睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物的使用情况及日间功能等。结果显示影响老年人睡眠质量的主要生理因素是夜间如厕、夜间易醒早醒、再入睡困难打鼾等。其次疼痛不适、发冷、发热、做恶梦等生理不适也影响其睡眠质量。ErsserS等5调查了在普通医院和家庭病房的老年人的睡眠情况后指出在这两种居住环境条件下主要影响睡眠的原因是：夜间频繁去卫生间、嘈杂的噪音、身体的疼痛及不适等，并且强调指出干扰睡眠不仅能影响人的安康而且阻碍老年

5、人疾病的恢复。1.3老年睡眠呼吸暂停综合征老年睡眠呼吸暂停综合征(sleepapneasydney，SAS)是一组于睡眠期间反复发作的低氧、高碳酸血症、酸血症，可引起心脑等多器官损害的临床综合征。SAS是具有一定潜在危害的老年人常见疾病，患病率高，合并症多，易发生夜间病情恶化及夜间猝死。有资料说明6，7，65岁以上的老人半数以上的人有睡眠障碍，SAS的发病率高达20%以上，并随年龄的增长而增加。2老年人精神安康及相关因素分析的研究现状2.1老年精神安康认识得到进步近年来，随着心理卫生工作开展迅速，老年人口的安康问题成为人们关注的焦点之一。老年人的物质生活质量进步以后，越来越多的人开始关注老年人

6、的精神生活质量，老年精神安康方面的研究出现了蓬勃开展的态势8。在现实生活中，许多的老年人可以承受“心理障碍的诊断，而不能承受“精神障碍的诊断，误以为前者较轻。实际上“心理与“精神是同义语，“心理安康就是“精神安康是指心理活动和心理状态的，包括心理过程和个体心理特征的正常，其涵义为9：个体心理活动内部一致，知情意心理过程协调；个体心理活动与外部环境统一，表现一致，即主观反映与客观现实相符；个体与环境协调，人际关系和谐；人格健全，个性心理特征相对稳定。2.2老年精神安康状况的调查范围逐渐扩大目前，我国老年人的精神安康状况调查的范围不断扩大，主要表达在以下几个方面：人群年龄分布扩大。据统计10，长寿

7、老年人会越来越多，男性平均寿命75.2岁，女性那么为79.8岁，形成了一个特殊的群体。讨论高龄老人心理安康状况更加有利于进步老年人的生活质量；人群地域分布扩大。自从1990年世界卫生组织把安康老龄化作为一个战略目的后，各国老年学家均为此目的而努力。我国老年精神安康调查从以往的城市老年人群逐渐扩展到农村老年人群，这也是由于我国3/4老年人在农村的现状决定的，邱莲11随机抽取广东农村60岁以上的老年人175人，采用病症自评量表(SL-90)进展问卷调查，并与城市退休老人的心理状况进展比较分析，结果说明农村老年人的心理安康程度低于城市老年人，且心理问题突出；人群区域分布广泛。傅素芬等12随机选取杭州

8、市居民区60岁以上的老人440名，采用纽芬兰主观幸福度量表，SL-90及生活事件评价调查表，进展问卷调查，调查社区老年人的主观幸福感及心理安康程度，并分析影响老年人幸福感及心理安康的相关因素。吴振云等13采用自编老年心理安康问卷，评定441例年龄55106岁集中养老者和1010例年龄5596岁北京城区居家养老者，结果显示居家养老者心理安康状况明显好于集中养老者；特殊人群调查增多。随着现代生活的不断变革，老年人群中分化出许多特殊的群体，比方高学历老人、“空巢老人、富商家庭的老人等等，他们的心理安康问题同样也引起学者的广泛关注，也为我国老年心理安康工作提供全面的科学的根据。2.3影响老年精神状况的

9、因素老年人的精神安康受多方面的因素影响，一般可以归结为以下几个方面：使用临床精神卫生病症自评量表SL-90评估了53例长期进展安康锻炼的老年人心理状态，并与59例不参加安康锻炼的老年人进展比较，结果说明安康锻炼组的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐惧和精神性等因子评清楚显低于对照组，调查结果显示有规律的健身锻炼可显著地改善老年人的身心安康。3老年人睡眠与精神安康相关性研究目前关于老年人睡眠与精神安康的相关性研究不多，代表性的研究有徐继梅17使用睡眠状态自量表SRSS病症自评量表SL-90评定社区老年人41例。结果与SL-90间具有正相关的因子有SRSS总分与强迫、抑郁、焦虑、敌对、阳性工程、SL

10、-90总分；失眠后反刍与抑郁、焦虑、敌对、偏执、SL-90总分；睡眠不稳与阳性均分；早醒与强迫、抑郁与焦虑；药物与抑郁、焦虑、SL-90总分。其结论为老年人抑郁、焦虑等心理障碍与睡眠障碍互相影响，提示对抑郁焦虑伴随的睡眠障碍可使用抗抑郁、焦虑药及认知治疗。注意睡眠卫生可以改善老年人心理安康，增进心理安康也会改善睡眠。在日本也有老年人睡眠与精神安康相关性研究。TanakaH等18针对日本国内1/5的日本人、1/3的日本老人正忍受失眠的现状开展了关于日本老年人睡眠安康、生活方式及精神安康的研究，结果说明睡眠安康有助于心理安康，同时精神安康及身体安康有助于进步睡眠质量。4老年睡眠及精神安康研究的展望

11、21世纪是老年人的世纪，老年安康的研究工作必然会加强，许多学者势必在良好的科学研究根底上，进一步探求理论知识的完善、探究老年人安康之路。进一步开展老年人睡眠及精神安康教育，真正做到“安康睡眠进社区，在全社会形成“关爱安康睡眠“关注老年人精神安康的良好气氛；进一步完善评估方法，因人而宜地开展安康调查，选择适宜的心理安康问卷或量表；进一步拓展老年人睡眠及精神安康状况研究的空间。如不同生活方式下、不同文化背景下的老年人睡眠及精神安康状况的比较；不同民族、不同行为方式对老年人睡眠及精神安康状况的影响等等；进一步完善现有的调查研究，逐步形成知识理论体系；进一步扩展被研究对象，例如对已调查的对象的连续纵向

12、的跟踪研究；对青年人群的心理开展的随访讨论及其老年后的心理安康状况的影响等，开展前瞻性研究。总之，保证老年人的睡眠及精神安康，可进步老年人生活质量。实现安康老龄化和积极老龄化，拥有积极安康的老年生活，是全社会的责任和义务。参考文献：1李鲁.社会医学，第2版.北京：人民卫生出版社，2022：10.2钱慧忠，陈树林，王义强，等.老年人睡眠质量及影响因素调查J.安康心理学杂志，2000，81：76.3纪芳，张立亮.睡眠及睡眠障碍J.山东精神医学，1998,11(4):57.4刘贤臣.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究J.中华精神科杂志，1996，292：103.5ErsserS，ilesA，Tayl

13、rH，etal.ThesleepflderpepleinhspitalandnuringhesJ.JlinNurs，1999，Jul:8(4):360.7TanakaH，TairaK，Arakaa，etal.ShrtnapandexeriseiprvesleepqualityandentalhealthintheelderlyJ.PsyhiatrylinNeursi，2002，Jun;56(3)：233.8刘欣，徐海波.15年来中国心理卫生杂志有关大学生心理安康研究的总结J.中国心理卫生杂志，2022，172：124.9吴振云.老年心理安康的内涵、评估和研究概况J.中国老年学杂志，2022，2312：799.10梅锦荣.老年心理安康的性别差异J.中国临床心理学杂志，1995，34：193.11邱莲.农村老年人心理安康状况调查J.中国老年学杂志，2022，238:517.12傅素芬，陈树林，骆宏，等.社区老年人心理安康及相关因素的分析J.中国心理卫生杂志，2002，163：169.13吴振云，李娟，许淑莲.不同养老方式下老年人心理安康状况的比较研究J.中国老年学杂志，2022，2311:713