本科层次临床医学专业技能考核项目

1、本科层次临床医学专业技能考核项目一、儿科病史询问和病史病历书写二、儿科胸部查体和胸部病历书写三、儿科腹部查体和腹部病历书写四、儿科操作项目为腰椎穿刺术和骨髓穿刺术，标准参照内科学项目内容分值得分备注准备质 量标准 （10 分）1.仪表端庄，态度和蔼。52.做好解释、取得合作。5操作质重标准（80 分）1.一项目姓名、性别、年龄、民族、籍贯住址、病史陈述、家长姓名等注：年龄计算实足年龄，如新生儿到天数（不足1天按小时计），婴儿到月数，年长儿到几岁几个月。5.病史采 集时间掌 握在20至 30分钟， 病史病历 书写时间 在30至 40分钟， 超时扣 18 分。.病史采 集占各分 值白1/2, 病史

2、病历 书写占各 分值的 1/2。2.主诉：就诊的主要症状及经过时间（重点突出、简明，时 间准确，用词恰当）。103.现病史（1）起病时间，诱因，症状出现时间及伴随症状准确；（2）疾病的发生、发展及演变过程要清楚；（3）详细记录主要症状、病因、诱因；（4）鉴别诊断的阴性症状记录；（5）发病以来的一般情况及诊断过程。404.既往史了解出生至今患过何种疾病，特别是与现患疾病后密切关系 者。对药物、食物过敏者要记录。询问传染性疾病接触史、 手术外伤史。55.个人史询问时根据不同年龄、不同疾病各有侧重。出生史、喂养史、生长发育史、预防接种史106.家族史父母是否近亲结婚，有无性病史，有无遗传病及传染病史

3、， 并了解家庭成员中的死亡情况及社会环境，家庭经济，居住 环境，对小儿的教育情况等。10终末质 量标准 （10 分）.询问病史过程中提出相应的病史询问技巧的 2个问题，能够熟练正确回答。52.询问相关疾病的12个问题（侧重病史询问）。5项目内容分值得分备注准备质 量标准（10 分）1.仪表端庄，态度和蔼。42.取得患儿的信任及合作（如可在母亲怀抱中检查，利用玩 具哄逗小儿等进行检查），能依据小儿年龄特点掌握查体顺 序。43.动作轻柔，注意保温。21.一般项目：全面观察，左右对比。描述胸廓的形态，有无 异常、畸形，两侧是否对称。102.肺脏视诊：呼吸形式，呼吸频率、呼吸节律、深度及有无呼吸困81

4、.操作过 程及病史难和三凹征。书写时间操作质触诊：双侧语颤是否一致，有无增强、减弱及摩擦首。叩诊：是否为清音，有无浊音及实音；肺肝浊音界位置。88掌握在20至30分听诊：两肺呼吸音是否清晰，有无呼吸音增强或减弱，有无 感、湿罗音及摩擦音。8钟。超时扣18分。量2.操作程标序及操作准3.心脏程序的问 题占各分 值白1/2,（74 分）视诊：心前区后无异常隆起，心尖搏动是否移位和弥散。8触诊：心尖搏动取弓虫点的位直、后无心包摩擦感及震颤。8查体书写 占各分值叩诊：心脏左右界的位置（较小的患儿，因多种原因叩诊心8的 1/2。脏大小可能不十分准确，只要操作及表述正确即可给分）。听诊：心音强弱，心率快慢

5、，心律是否整齐，心脏后尢杂音8（有杂音时说明杂音的性质、响度、部位、传导方向）及有 无心包摩擦音。终末质重标准1.操作程序回答正确、语言流利。6（10 分）2.询问相关疾病的1 2个问题（侧重病史询问）。10项目内容分值得分备注准备质 量标准1.仪表端庄，态度和蔼。42.取得患儿的信任及合作。4（12 分）3.备好直尺、圆珠笔、纸等，放置有序。4视诊：1.腹部外形（膨隆、平坦、凹陷舟状腹等）启尢腹壁静脉曲 张。52.新生儿应注意有无脐部炎症及分泌物，有无脐疝。51.操作过3.有无腹式呼吸（7岁以内小儿主要为腹式呼吸）。5程及病史 书写时间4.有无肠型及胃肠蠕动波。5掌握在 20操至30分作钟。超时扣质触诊18 分。量1.腹壁是否柔软，有无腹肌紧张及压痛。82.操作程 序及操作标2.肝脏大小。肝脏肿大时描述质地，表面是否光滑，软硬及10程序的问准边缘情况。题占各分值白1/2,（72 分）3.脾脏大小。脾脏肿大时如何测量。描述脾脏质地、表面、10查体书写辿缘、后无压痛。占各分值的 1/2。叩