门诊随访在持续性非卧床腹膜透析患者中的应用研究

1、门诊随访在持续性非卧床腹膜透析患者中的应用研究【摘要】目的讨论门诊随访在持续性非卧床腹膜透析apd患者的效果。方法将70例apd患者随机分为实验组和对照组各35例。对照组患者出院前给予常规教育指导培训干预。实验组患者在对照组根底上进展门诊随访。6个月后对两组患者的治疗依从性和并发症情况进展比拟。结果实验组与对照组就依从性行为和并发症情况比拟，有统计学意义(p0.01)。结论门诊随访不仅可进步apd患者的治疗依从性，还可减少其并发症的发生，进步生活质量。【关键词】持续性非卧床腹膜透析门诊随访治疗依从性并发症持续性非卧床腹膜透析apd是终末期为肾脏病患者综合治疗中必不可少的重要手段之一。但许多患者

2、出院后治疗依从性差是一种普遍现象，成为影响透析效果的重要原因之一1。为进步apd患者的依从性,减少并发症的发生，进步其生活质量,作者从2021年1月12月,对出院后的apd患者进展门诊随访,收效良好,现报道如下。1对象与方法1.1对象选择2021年1月-12月收住我院肾内科的apd患者70例，病程6月-2年。按出院先后顺序随机分为实验组和对照组各35例。实验组中男20例，女15例，平均年龄54岁。对照组中男25例，女10例，平均年龄57岁。两组患者性别、年龄、文化程度、病情及病程比拟差异均无统计学意义，具有可比性p0.05。1.2方法两2组患者均在住院期间承受专职腹膜透析护士的常规指导和教育培

3、训，而出院后实验组患者承受强化培训追踪观察。详细方法是1选择专业知识扎实、经历丰富、沟通才能强的专职腹膜透析护士负责随访工作。2建立门诊随访档案，包括患者姓名、性别、年龄、文化程度、联络方式。3设立门诊随访内容:环境准备、手卫生。换液操作换液前物品的准备、标准的换液步骤、换液后的物品的处理及?腹透记录本?的填写。出口处的护理、洗澡时导管出口处保护的方法。并发症的预防：如何预防腹膜炎、出口处感染等。2个人卫生及生活:指导患者着装宽松,注意卫生,2-3天更换一次腹带，夏天坚持每天洗澡。冬天每周一次。防止出口处感染,适量运动,防止牵拉扭曲短管,定期更换短管。饮食指导:根据患者个体情况指导其进食优质蛋

4、白,控制水盐,合理热量、维生素和微量元素。3当高钾血症时，防止进食含钾丰富的食品，如磨菇、榨菜、马铃薯、红枣干、油菜等；当低钾血症时，应多吃橘子、香蕉等含钾丰富的食品，尽可能防止高磷饮食，如猪肾、牛肝、鲤鱼、虾米等，以防出现肾性骨玻3随访形式及时间：每周四上午8：00-12：00，开设腹膜透析门诊。市内及周边地区病人每半月门诊随访一次，偏远地区病人每三月门诊随访一次，连续观察6个月。教会患者对并发症的观察和有效记录随访内容，以便对其依从性进展评估。同时，要尽最大可能获得患者家属的支持，让患者家属参与腹膜透析的常规指导和培训，建立患者支持系统，实现家属对患者治疗的支持、鼓励与监视。1.3观察指标

5、对两组患者出院后6个月治疗依从性及并发症进展观察。2结果2.1两组患者治疗的依从性进展比拟实验组对治疗的依从性明显优于对照组，差异有统计学意义p0.01,见表1。表1两组患者的依从性。2.2两组患者的腹膜炎及出口处感染的比拟实验组腹膜炎及出口处感染的例数均低于对照组，差异有统计学意义p0.01,见表2。表2两组患者腹膜炎及出口处感染的比拟。3讨论持续性非卧床腹膜透析apd是终末期肾脏病患者采取的一项居家治疗，要进步其依从性，减少透析并发症，延长患者生存时限及改善患者生活质量，除了对患者在住院期间承受专职腹膜透析护士的常规指导和教育培训外，还要对出院后患者进展强化培训和随访观察。因此，我科专门设

6、立腹膜透析门诊。门诊随访不仅医生询问病情，开处方，而且门诊护理随访更可以在许多方面给予病人病情及病情之外之外的贴心指导，得到病人及家属的信任，从而增加依从性，进步病人的治疗信心，对进步病人的生活质量起到非常重要作用。治疗依从性是指患者在求医后其行为服药、饮食、改变生活方式等与临床医嘱的符合程度，为遵医嘱的行为活动4。据国外研究报道：对患者进展安康教育，可以帮助其获得相关知识和技能，从而增强自我护理才能，改善预后，减少再入院率5。从表1可以看出，实验组对治疗的依从性与对照组比拟有显著性差异p0.01，说明门诊随访对apd患者非常重要，无论是环境准备、手卫生、换液操作、出口处护理、饮食、按时就医等实验组患者数量都比对照组遵医行为明显增多，这与洪霞晓等的观点是相符合的6。从表2可以看出，实验组的并发症发生率与对照组比拟有显著性差异p0.01，说明住院期间加强对患者及家属的知识培训，出院后建立标准的门诊随访制度，可明显降低apd患者腹膜炎及出口处感染的发生率，这与黄兰芳等的观点是相符合的7。参考文献8：710-712.2021，1516：126-127.2021，923：5585-5586.4庞惠华，钱家麟，顾爱萍等.腹膜透析腹膜炎发病率统计方法的评估j.中华肾脏病杂志，2022.206：406.5罗仕兰，江洁.出院指导对预防老年性心力衰竭复发的影响j.护理学杂志，2022