婴儿麻疹的临床观察与护理

1、婴儿麻疹的临床观察与护理婴儿麻疹的临床观察与护理【关键词】麻疹;婴儿;病症和体征;护理麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，其传染性强，发病率高，以发热、上呼吸道炎症、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹为临床特征。冬春季多见，多见于婴幼儿，且婴儿发病率较高，8个月内婴儿由于受到来自母体胎盘抗体获得保护而很少发病1。近年来,麻疹发病数明显增加，8个月内婴儿发病率在部分地区占儿童麻疹发病数的36.4%2。婴儿免疫力低下，感染麻疹后易并发肺炎，病情凶险，变化快，对临床护理要求较高。我院2021年1月至2021年3月共收治8月龄内婴儿麻疹62例，经过及时确诊，有效治疗，精心护理，获得了很好的临床效果，护理体会报

2、告如下。1临床资料1.1一般资料2021年1月至2021年3月我院收治8个月内婴儿麻疹62例，男33例，女29例。发病季节：13月份41例，46月份18例，712月份3例;62例均未接种麻疹疫苗。1.2临床表现(1)前驱期：所有患儿均有发热，多为中度以上发热，热程512d,随着皮疹消退，体温很快恢复正常，并伴有咳嗽、流涕、结膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿等病症。(2)出疹期：所有患儿均出现皮疹，在病程的第37天开场出疹，皮疹先出现于耳后、发际、颈部，24h内逐渐蔓延至额面、躯干及上肢，第5天延至下肢及足部。皮疹为暗红色充血性斑丘疹，部分交融成片，在发疹前2448h出现口腔麻疹黏膜斑，80%患儿累

3、及整个黏颊膜并蔓延至唇黏膜，于出疹后12d迅速消失。(3)恢复期：皮疹按出疹顺序消退，体温下降，全身情况好转。合并支气管肺炎31例，喉炎16例，心肌损伤15例，无合并脑炎病例。1.3结果62例患儿经过对症、支持治疗和精心护理,514d均痊愈出院，无护理并发症发生。2护理2.1临床护理措施目前尚无麻疹的特殊治疗方法，所以护理尤为重要，良好的护理有助于康复，减少合并症。2.2隔离与病情的亲密观察对患者采取呼吸道隔离至出疹后5d，有合并症者延至疹后10d。亲密接触的易感儿隔离观察21d。麻疹合并症较多且严重，为及早发现，应亲密观察病情,出疹期如皮疹未出透、疹色暗紫、持续高热、咳嗽频繁加剧、呼吸急促、

4、发绀、肺部湿啰音增多，为合并肺炎的表现，重症肺炎尚可致心功能不全。患儿出现频咳、声嘶、甚至哮吼样咳嗽、吸气性呼吸困难，“三凹征，为合并喉炎表现。患儿出现嗜睡、惊厥、昏迷为脑炎表现。出现合并症时，可使患儿原有的病情加重，甚至出现生命危险。因此，亲密观察患儿的病情改变，及早的制定出相应的护理措施是救治重症患儿的重要环节之一。2.3防止高热和惊厥麻疹有“热3d，出3d，退3d之说。在前驱期，即出疹前34d体温逐渐增高达3940，而在出疹期体温可上升到4040.5。患儿应绝对卧床休息，至皮疹消退、体温正常。室内应开窗通风换气保持空气新颖，每天通风2次(不能形成对流)，保持适宜的室温和湿度。衣物不可穿的

5、太多，以免大量出汗，引起感冒。忌捂汗，出汗后及时擦干更换衣被。监测体温，观察热型。对于麻疹患儿，一般不主张用退热药，因为过早降温会影响皮疹的出透，可体温过高，患儿又易出现惊厥病症。体温在39.5以下时做一般处理，超过39.5，可以遵医嘱使用少量退烧药或行温水擦浴，但切忌冷敷或酒精擦浴，以免毛孔闭合，毛细血管收缩，影响透疹，导致合并症。而且降温过快，也可导致大汗淋漓，甚至虚脱。所以，降温后的一般维持体温在3838.5即可。2.4全身皮疹的观察和护理当呼吸道病症及体温达顶峰时患儿开场出现皮疹。皮疹首发于耳后、发际等处，为24大小的淡红色斑丘疹，而后迅速到颈部、胸背、四肢及全身，并陆续增多交融成片。

6、皮疹由淡红散开，逐渐密集呈鲜红色，疹间皮肤正常，压之褪色。23d后当鼻尖、手心、脚底均见皮疹时即为出齐，一般第5天皮疹按出疹顺序消退，第7天消退。在出疹期间，必须保持被褥整洁枯燥与皮肤清洁，出汗后及时更换床单，皮疹骚痒应剪短指甲，防止抓伤皮肤继发感染，可涂擦炉甘石洗剂;假设皮疹退后，皮肤枯燥，可涂液体石蜡光滑皮肤，嘱家长勤换尿布，保持皮肤清洁。如疹未出透，可用鲜芫荽煎水服用并抹身，以促进血液循环使之出透。在保温情况下，用温水擦浴更衣，1次/d，腹泻婴儿注意臀部清洁。2.5眼鼻分泌物的处理麻疹病毒可引起结膜炎，使患儿流泪、怕光，眼内分泌物增多。此时，室内光线应柔和，防止强光刺激，用0.9%氯化钠

7、溶液或温开水清洗双眼，再滴入抗生素眼液，晚期可涂抗生素眼膏，可加服维生素a预防干眼玻防止呕吐物或泪水流入外耳道发生中耳炎。鼻中有鼻痂的，应用温开水软化再用棉签蘸水清洗以及时去除，动作应轻柔，防止损伤鼻黏膜;翻身拍背助痰排出，保持呼吸道通畅。2.6饮食护理高热可消耗大量体能，而食欲下降、呕吐又使营养素的摄入量减少。所以注意营养和水分的供应。发热期间给予清淡易、消化的流质饮食，如牛奶、蒸蛋等;经常更换食物品种，少量多餐，注意多喂开水及热汤，利于排毒、退热、透疹。喂奶、水时应将婴儿抱起，斜卧于喂食者怀中少量频喂，防止呛咳，同时注意温度适宜，喂食后轻拍小儿后背，促使空气排出。腹泻患儿可食用米汤和脱脂奶粉，多吃含维生素a丰富的食物，补充大量水分，禁食含纤维多的食物。本组均为8个月以内的婴儿，且患儿全身遍布斑丘疹，输液时穿刺难度大，要求护理人员必须具有精湛业务技术，实际操作时必须有爱心、耐心和信心，慎重穿刺，注意保护静脉血管，我们对51位患儿行静脉留置针穿刺，成功率达98%，减少了反复穿刺为患儿造成的痛苦，保护了血管，利于输注药物和紧急抢救。使患儿得到了及时