复杂性眼外伤预后的相关因素及防护

1、复杂性眼外伤预后的相关因素及防护【摘要】目的通过对复杂性眼外伤患者预后的相关因素分析，提出防护措施。方法搜集复杂性眼外伤的住院病例进展病例对照研究，运用多因素非条件Lgisti回归分析方法。结果431例眼外伤住院病例中，性别均为男性，2140岁是复杂性眼外伤的高发年龄，病人治疗前的致盲率达48.22%，治疗后的视力进步差异有显著性(P0.01)。在多因素的Lgisti回归模型中发现：在各类眼外伤中,角膜结膜异物(R=7.855)和爆炸伤(R=6.923)与视力预后的关联差异有显著性(P0.01)，是复杂性眼外伤视力预后差的主要危险因素。结论眼外伤是非先天性致盲的主要原因，从复杂性眼外伤的致伤人

2、群及性质的分析中可知，通过加强复杂性眼外伤预防知识的宣传教育和外伤后及时的救治，可以有效地预防以及防止视力残疾。【关键词】复杂性眼外伤;视力;防护AbstratbjetiveThethesisanalyzestherrelativefatrsfplexityulartrauaprgnsisinrderttakeeffetivenursingeasuresthatiprvethevisin.ethdsAnantithesesstudyinhspitalizedeyeinjuriesisarriedutbyakingusefultivariatelgistiregressin.ResultsThe

3、431asesfhspitalizedeyeinjuriesthatarenlyenarelleted.Thereasapeakinagebeteen21and40.Theperentagefblindnessas48.22%befreuring,butthereassignifiantlysightiprveent(P0.01)aftertreatent.Theanalysisfultivariatelgistiregressinindiatesthatrneaeye-inkers(R=7.855)andexplsiveinjuries(R=6.923)inreasetheriskfbads

4、ightprgnsis.nlusinulartrauasaretheainausefnn-ngenitalblindness,buteaneffetivelyavidvisualdefritybyprpagandizingtheknledgefplexityulartrauasandtreatingtielyafterinjury.Keyrdsplexityulartraua;visin;nursingeasures复杂性眼外伤既有爆炸时的热烧伤和化学伤,又有高压气流所致的冲击挫裂伤1。轻者主要以挫伤为主,重者可致眼球穿孔伤及各种并发症,导致失明或毁坏眼球,病情复杂,治疗困难。眼外伤所致的视力

5、损害在不同程度上影响了患者的生活、工作及精神状况，致使其生活困难，甚至丧失劳动力，从而影响患者的生存质量。目前眼外伤已成为眼科三大疾病(青光眼、白内障、眼外伤)致盲的主要原因之一。如贻误治疗或治疗不当，常形成无法挽回的伤害。因此，研究复杂性眼外伤的影响因素及其防治具有现实意义。1临床资料1.1一般资料复杂性眼外伤431例(477眼)。年龄最小者19岁，最大者54岁。致伤原因：爆炸伤、砸伤、撞击伤等。就诊时间最短30in，最长36h。1.2研究分组以出院时视力降低的患者为病例组，视力进步的患者作为对照组。1.3致伤性质外伤类别：由于复杂性消费的特殊性，其中结角膜异物49.1%，眼睑挫裂伤28.3

6、%，前房积血10.4%，角巩膜裂伤4.6%，外伤性白内障3.9%，眶内异物3.7%。单眼外伤385例(左眼188，右眼197)，双眼外伤46例，共477眼。1.4研究因素视力变化(y)：出院时受伤眼的视力与入院时受伤眼的视力比拟。影响因素(x)：年龄、眼外伤的类型、致伤原因、致伤性质、就诊时间、入院方式。1.5统计学处理采用单因素的Lgisti回归分析和多因素的Lgisti回归分析方法，进展眼外伤视力预后的影响因素分析。2结果2.1年龄年龄多发生在2140岁，致伤物原因主要是爆炸伤，致伤性质主要为角膜结膜异物伤、眼睑挫裂伤。出院视力低于0.05者占30.61%，0.050.3者占17.61%，

7、0.40.9者占25.79%，1.0以上者60眼，占26%。2.2治疗前后的视力情况治疗前，477眼中视力在0.05以下的盲眼有230眼，致盲率为48.22%2，治疗后盲眼减少到40眼,致盲率为30.61%。经统计学处理，治疗后视力进步差异有显著性(P0.01)，见表1。表1477眼治疗前后的视力变化2.3单因素分析结果采用单因素条件Lgisti回归分析研究各影响因素与复杂性眼外伤视力预后的关系。结果显示见表2：住院天数、不同类型的眼外伤、是否施行手术、手术日期间隔 入院的天数以及致伤原因与视力预后的关联有显著性意义，而年龄、性别、职业、就诊时间、入院方式和院前自救与视力预后的R值均差异无显著

8、性。表2单因素Lgisti回归分析2.4多因素的Lgisti回归分析将单因素分析挑选出来有关联的影响因素进展多因素Lgisti回归分析，在=0.05的程度下，拟合主效应模型。结果显示：进入主效应模型的变量有2个：角膜结膜异物伤和爆炸伤见表3。表3多因素lgisti回归结果转贴于论文联盟.ll.3讨论由于我国工、农业、机械制造、化工及采矿的快速开展,劳动力密集行业的职工人数增加很快,眼外伤患者亦相继加多3，4。复杂性眼外伤多是一种严重而复杂的眼外伤，多为复合伤，除伤及双眼外，多并发有面、颈部、双手等暴露部位的损伤，常给患者带来精神、生理、心理各方面的副作用，从而不同程度影响患者的生活质量。本文衡

9、量复杂性眼外伤严重性的主要指标就是患者的视力状况，入院时视力1.0以上者占11.95%，出院时视力1.0以上者26%。治疗后与治疗前比，视力改善差异有显著的统计学意义(P0.01)。发现虽然治疗后致盲率降低，但其绝对数(30.61%)仍然很高，说明眼外伤是致盲的主要原因之一，应引起全社会的重视。在单因素的Lgisti回归分析中发现住院天数越长、施行手术以及手术间隔 入院的时间越长，视力预后越差。住院天数和施行手术都是反映病情严重情况的指标。多因素Lgisi回归分析结果说明：结膜角膜异物和爆炸伤是导致患者视力预后不良的主要危险因素，其R值分别为7.855和6.923。眼爆炸伤是一种严重的复合伤。

10、当爆炸物爆炸时，其释放出的宏大能量使爆炸中心处的压力和温度急剧上升，并有爆炸物碎片及周围的泥土、砂石、煤块向四周传播，形成一种高压、高速的冲击波，可致眼睑、角膜、结膜弥漫性异物，造成眼球挫伤，前房积血，晶体混浊，玻璃体积血及视网膜震荡挫伤。这多种因素导致眼部同时有冲击伤、机械伤、异物伤、热烧伤等，伤情复杂而且严重。发病年龄在统计学意义上虽然与眼外伤的发生率关联性不强，但2140岁患者在本组病例中所占的比例显著高于其他年龄段。可能与该年龄段人群是社会构成的主体，致伤时机较多有关。说明这个年龄段是最需要提供预防性保护作用的群体。4预防措施从复杂性眼外伤的致伤物性质、致伤原因的分析中可知，眼外伤大多

11、数是可以预防和防止的。建议全社会均要重视眼外伤的宣传教育，以预防为主。对于复杂性眼外伤，进展必要而适当的检查，尽早得出准确的诊断，及时有效的处理固然重要，但是做好防护工作才是预防复杂性眼外伤的关键。预防工作应从思想教育、防护知识、操作技巧、工人素质、劳保措施、监视制度、设备条件、经济基储社会因素等方面着手，详细措施如下：(1)对于复杂性眼外伤来说，医院眼科和防护组责任重大，不但要做好眼外伤治疗，更应做好预防工作并及时向有关单位和个人提供眼外伤预防指导，充分利用门诊做好眼外伤预防的宣教工作，尤其对发病率高的厂矿，要重点进展预防工作的辅导。(2)据调查,许多消费过程对眼睛都有一定的威胁;因此,从事

12、工业消费的人员，更应该认真学习平安消费劳动保护法，增强法制观念。指导要重视，预防措施要落实，监视制度要健全，工人不做好防护工作不上岗5。同时，要积极宣教防护知识,使人们理解眼外伤的严重危害性，并自觉重视预防眼外伤的发生，养成保护习惯。在使用工具、机器及化学物品之前,必须经过适当的训练。各厂矿企业均要加强平安教育和卫生宣教,定期组织培训,改善厂房设备,建立岗位平安操作制度;对危险及有害的机械和作业，建立防护屏、防护罩及通风除尘设备;使用防护帽、盾,防毒口罩和面具;对不同工种使用相应的防护眼镜。(3)节日期间,多自行燃放鞭炮,自我保护意识差,眼部一旦受伤多为复合伤,伤势重而且预后差,致盲率较高。因

13、此,要经常进展必要的宣传,使家长和儿童对燃放烟花爆竹的危险性有充分理解。增强自我保护意识,完善防护措施,尽量不让儿童接触和玩耍易燃易爆物品,多做一些有益的活动,防止眼外伤，保护儿童视力。(4)尽可能进步非眼科专业医生对复杂性眼外伤的识别才能，增强医务人员的程度。眼科医生也应针对外伤类型和致伤原因分类医治，使患者能及时获得正规处理，减少感染及致盲等严重并发症的发生，以免延误治疗，给患者带来不可挽回的损伤。最后，建议在抢救生命的同时，应使眼部损伤减少至最低限度，这对于减少复杂性眼外伤后致盲、致残有着重要意义。【参考文献】1谢学宏,李桃云,谭辉，等.复杂性工人眼外伤126例临床分析.中华现代眼科学杂志,2022,1(4):348-350.2李秋明,郑广瑛,张金嵩，等.眼爆炸伤临床