食管癌临床路径

1、 | HYPERLINK / 百度首页 HYPERLINK /v2/?login 登录 HYPERLINK /cashier/browse/vipcashier?dqStatCode=topnav_joinvip&cashier_code=topnav_joinvip VIP意见反馈 HYPERLINK /apps?fr=1011 下载客户端食管癌临床路径- 百度文库 HYPERLINK javascript:void(0); 分类 HYPERLINK javascript:void(0); 精品内容 HYPERLINK /wenkuverify?from=1 申请认证 HYPERLINK j

2、avascript:void(0); 机构合作 HYPERLINK javascript:void(0); 频道专区 HYPERLINK /xtopic/wkback 百度智慧课堂 HYPERLINK /user/browse/vip/ 百度教育VIP HYPERLINK /?fr=crumbs 百度文库 HYPERLINK /?fr=crumbs HYPERLINK /pro/index 专业资料 HYPERLINK /pro/index HYPERLINK /list/66 医药卫生 HYPERLINK /list/66 HYPERLINK /list/199 临床医学(2015年版)一、

3、食管癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为食管癌（ICD-10：C15/D00.1）行食 管 癌 根 治 术（ 食 管 癌 切 除 食 管 -胃 吻 合 术 ）（ICD-9-CM-3:42.41/42.42/42.5-42.6）（二）诊断依据。1.临床症状：进行性吞咽困难。2.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查及活检提示。（三）治疗方案的选择。根据临床诊疗指南-胸外科分册(中华医学会编著，人民卫生出版社)1.经左胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术或颈部食管胃吻合术。2.经右胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术（胸腹二切口）或颈部吻合术（颈胸腹三切口）。（四）标准住院日为 13-21 天。（五

4、）进入路径标准。1.第一诊断必须符合 ICD-10：C15/D00.1食管癌疾病编 食管癌临床路径- 百度文库码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入此路径。（六）术前准备（术前评估）3-5 天。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）肺功能、血气分析、心电图；（4）内镜检查活检；（5）影像学检查：胸片正侧位、上消化道造影、胸部CT（平扫增强扫描）、腹部超声或 CT。2.根据患者情况可选择：（1）超声心动图；1.抗菌药物：应按照

5、抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004285 号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。 食管癌临床路径- 百度文库1.麻醉方式：双腔气管插管全麻。2.手术耗材：根据患者病情使用（圆形吻合器、闭合器、切割缝合器等）。（九）术后住院恢复 10-14 天。1.必须复查的检查项目：胸片，血常规、肝肾功能、电解质。孢类或联合应用甲硝唑类。（十）出院标准。1.进半流食顺利。2.切口愈合良好，或门诊可处理的愈合不良切口。3.体温正常，胸片提示无明显感染征象。（十一）变异及原因分析。1.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、吻合口瘘等并发症，需要延长

6、治疗时间。二、食管癌临床路径 A 食管癌临床路径- 百度文库适用对象：食管癌（ICD-10：C15/D00.1）食管癌根治术（食管癌切除食管-胃吻合术）（ICD-9-CM-3:42.41/42.42/42.5-42.6 ）患者姓名：住院日期：性别：年龄：出院日期：门诊号：住院号：年月日年月日价格 上级医生查房 完成术前准备 根据病情需要，完成相关科室 术前病例讨论，确定手会诊 术方案住院医师完成病程日志、上级医 完成术前小结、签署手术知疗工初步确定治疗方案师查房记录等病历书写作 拟明日全麻下行食管癌切除+食管-胃吻合术 饮食：半流质饮食51.16241液( 羧甲司坦口服液92634020151

7、37145300703627 50% GS 200ml 11.3分次口服 肾功能 电解质 血糖 术前留置胃管内镜检查活检？846.54168.66122超声心动图252 食管癌临床路径- 百度文库300？图食道内镜超声 呼吸功能锻炼 宣教、备皮等术前准备4.7531.5147.79*2 提醒患者禁食水5.040.894.752.4942.5*2 中心加压吸氧*22.5*29*22019704.752.3312.23.06主要 住院诊查费 双人间 三人间 卫生垃圾处理费 食管癌临床路径- 百度文库指肠营养管 住院医师完成病程书 住院医师完成病程书写写 观察胸腔引流及胃肠减 观察胸腔引流及胃肠减压

8、情况 注意生命体征及肺部呼吸音疗工作 主管医生查房 观察生命体征 注意生命体征及肺部呼吸音 向患者及家属交代病 鼓励并协助患者排痰2.52.52.5压，记量 心 电 监 护 体温 、 测 血 压Q1/2H 平稳后 心电监护体 心电监护体嘱温、测血压温、测血压改Q1/2H 平稳后Q1/2H 平稳 Q2H改后改 Q4H Q6H？林ivgtt 食管癌临床路径- 百度文库0.9%NS量0.9%NS71.6247.523.40.9%NS 0.9%NS71.60.9%NS71.6247.523.40.9%NS247.5泮 托 拉 唑 80mg98.48IVgtt bido 0.9%NS 500ml+10%

9、KCL 10ml 23.36IVgtt23.432.40.9%NS98.4823.3635.48 曲马多 100mg 8.4imq8ho 5%GS或500ml+VitB60.223.3635.4835.488.415.9718.9250mlbid或8.4血常规、18.976ivgtt qd18-II250ml15.9721.735801554072.421ivst 食管癌临床路径- 百度文库）康全力）109iv 白蛋白毕用 肠内营养制？ 密切观察患者病情变化 指导术后呼吸训练 术后心理与生活护理 健康咨询4.752.5*245*244.754.756.89*24.5*64*22.5*205*2

10、4205.3*53*36*2126.89*2 静脉输液 12 瓶4*23*36*21.27*23*248*34.5*63.71*2 静脉输液 122.9 食管癌临床路径- 百度文库瓶47.512射104*38510.66*23*248*39.43*49*22.360.2862.947.5管31.59 无菌敷贴 一般专项护 胃肠减压 负压吸引器9.53.06 无菌手术刀片*23.71*2理251.27*2 一次性使用过滤输液10.631.593*20169.62.492.99*2 引流袋更换 2.36带0.28料2.97*226.59.5 负压吸引器 3.0610.6*27.5*10流瓶 负压吸

11、引装置 一般专项护理*101347.5*2 一次性使用2.86*46.3631.599.512.7*2 卫生垃圾处理费9.5*20.289.53.066.36*2 食管癌临床路径- 百度文库住院第 914天价格价格出院日主支镜吸痰药营养管 食管癌临床路径- 百度文库常规 护理级别特级 护 理 级别 护理级别特级特级一级一级二级三级 心电监护体温、测血压Q1/2H 心 电 监护体温、测 血 压Q1/2H 平稳后改管15.97 Q2H Q4H Q6H 胸 管 引流记量液bid98.48液25.58剂（能全素15.97 能全力、康全力）76.5948.835.48 切口拆线 109换药10ml 食管

12、癌临床路径- 百度文库林？8.415.97呋辛2.5(1.25)71.6剂（能全素、能全力、0.9%NS100ml+ 头 孢他 啶 (0.75)康全力）18.9763.0ivgtt247.576.5948.80.9%NS32.410998.4823.3610%KCL35.481208.415.97+10%KCL10ml酸18-II18.9 食管癌临床路径- 百度文库蛋10g白84580ivgtt st淀粉72.4尿 康 全力）主要护 密 切 观病情变化变化4.754.754*2询4.755*24203*26*2床垫6.89*2 食管癌临床路径- 百度文库理4*2 特大换药 47.5*22.94*23*36*214.60.12 静 脉 输液度监