某医院大型医疗设备投资方案可行性研究报告

1、大型医疗设备是指具有高技术水平、大型、精密、贵重的仪器设备。如磁共振成像系统(MRI)、X线计算机体层摄像装置( CT)、眼科准分子激光治疗仪等。先进的大型医疗设备能够给医院带来可观的社会效益和经济效益, 因此, 引进高、精、尖医疗仪器设备, 应用于临床诊断及治疗, 已成为医院经营发展战略决策的一个重要组成部分。背景医院在自身发展过程中，都会经历质量效益型的时期。在这一过程中，为保证医院医疗设备战略管理规划和实施计划制定的可靠性和客观性， 需要进行医疗设备的精细化管理，包括效益分析。医疗设备是保证医院医疗工作正常运行的物质基础，在医院建设中发挥着重要作用，其配置与管理的科学性、先进性、合理性，

2、关系到医院的医疗质量及核心竞争力。对于大型医疗设备，一方面它的经济效益可观，另一方面它也是医院医疗水平的一个重要标志。由于其价格昂贵，单台价格都在百万元以上，而且日常运行费用、维护费用都耗资巨大。大型医疗设备的投资需要投入大量的资金, 资金周转期长, 加之医院服务的对象及病种来源具有很强的随机性, 医疗仪器检查、治疗项目收费又由当地物价部门核定, 这些不确定因素, 加大了投资回收的风险性。因此，科学地评估大型医疗设备的经济效益，从而合理地购置大型医疗设备会给医院带来很大的效益；反之，若盲目地引进大型医疗设备，会造成医疗资源的闲置和浪费，同时也会给医院带来沉重的经济负担。如何科学地评估大型医疗设

3、备，是医院管理部门的重要工作。同时，在对投资大型医疗设备经济效益进行可行性分析时, 选择适当的预测分析方法是非常重要的。方案介绍医疗设备经济效益高，是各医疗机构竞相引进的主要动力。医疗机构从不同渠道，通过不同方式筹集资金，都是为了通过资金的运用而实现资金的增值。医院无论投资何种医疗设备特别是大型设备)均会对医院未来一定时期的收支产生影响。这要求进行投资决策时) 需慎重地考虑投资的必要性、可能性、投资的盈亏等来合理投放所筹集的资金。设备相关费用评估设备寿命周期费用的组成部分如图2 所示。其中各项费用含义如下：（1）原值：是指设备在正常运营前一次性支付的原始投资费用，主要包括设备的购置费、安装调试

4、费。（2）收入：由于医疗设备的使用而带来的经济收入。（3）支出：是指维持设备日常的正常运营所需要的费用。主要由能耗费、维修费、折旧费、材料费和管理费等5 种费用组成。（4）残值：设备报废时通常还残留的一部分价值。设备在使用阶段，为了确定其经济寿命，进行技术改造或更新决策等，必须对尚未发生的使用、维修、改造等费用进行预测。设备的经济寿命计算对于一台（或一套）已购进或正在使用的设备，一个寿命周期内的所有开销除了购置费（包括设备原值、运输费、安装调试费）外，还需要有维持设备正常运行的花费，即“支出”。随着设备使用时间的加长，设备正常运行所需的每年支出费用将逐渐增多，而每年分摊的设备购置费则随着使用年

5、限的加长而减少。综合这两个因素，就会找到一个适当的年限，当设备使用到这一年时，每年分摊的设备购置费与每年的平均支出费用之和（也称为年平均使用成本）为最小，即年平均使用成本最低，说明设备使用到该年限最合适。该年限即为设备的经济寿命年限。计算设备的经济寿命，首先应计算出使用了T 年的设备每年的年平均使用成本， 然后找出年平均使用成本最低的年份T0，即为所求。设备经济效益分析方法投资项目经济效益的评价方法有多种，按照是否计算投资时间价值分为静态法和动态法两大类，如图3 所示。 投资回收期法 静态分析法 年均投资报酬率法 投资贷款偿还期法 净现值法投资项目经济 现值指数法评价方法效益 现值法 净现值率

6、法 内部报酬率法 动态分析法 动态投资回收期法 年值法 终值法静态法有投资回收期法、投资报酬率法、投资偿还期法、投资项目的盈亏衡分析法等，这类方法没有考虑投资项目的经济寿命周期，不够全面，也不精确，只能作为筛选初步方案的工具。动态分析法以项目经济寿命周期为时间基础，计算投资和收益的时间价值， 并根据不确定因数进行敏感性分析，所以比较全面、精确，但计算比较复杂，以现值法为主，年值法和终值法为辅。设备采购的原则兼顾经济效益与社会效益即注重设备的临床作用，提高设备利用率，包括其先进性和适用性及拟购进设备在本地区的分布情况；拟购进设备能开展哪些项目，能否实现多科室资源共享；拟购进设备的资金投入量；实现

7、经济效益最大化的同时更好地满足就医需求，实现医院与患者之间的共赢。2.兼顾局部效益与整体效益即加强统筹规划，合理有效配置。应充分了解设备的实用性及先进性，做到物尽其用，杜绝盲目购置，实现局部利益与区域规划整体利益的共赢。如对于是否购置PET/CT 的论证，目前有研究表明，该设备价格昂贵，维护费用高，固定成本所占比例大，检查费用高、利用不足，按照目前收费标准仍不能回收成本，资源浪费严重，所以，如果该地区已有其他医院配备了PET/CT，则不宜再建立PET/CT 中心；已建立PET/CT 中心的地区或省份，可考虑不再配置回旋加速器。为了提高大型医用设备的使用效率，提高投资的回报率，一些国家鼓励组建地

8、区性的影像诊断或治疗中心，打破大型设备归一家机构所有，独立使用的格局。3.兼顾直接效益与潜在效益对于医科院校的附属医院来说，大型医疗设备的配置必须要在满足临床需求的同时满足或超前于科研、教学、学科建设等多角度的需求，具有前瞻性，符合医院技术层级日渐提升的发展趋势，寻求经济价值与科研创新价值的平衡点，实现临床与科研的共赢。4.兼顾眼前效益与长远效益当前，随着世界范围内对于环境保护问题的关注，在各地进行的领导干部任期经济责任的考核中，环保指标已被逐渐纳入考核内容，因此，大型医疗设备的安置必须符合医院环境总体布局的要求，必须符合环保的要求。这就要做到充分了解医院的环境基础、设备安装地点及环境要求，如

9、：配电、通风、降温、除湿、有无排污和放射问题等及解决措施，实现医疗与环保的共赢。设备投资的经济效益分析一笔资金具有多种用途，可用于多种投向。资金投放的决策，就是要在充分考虑资金的时间价值、现金流量和投资风险价值等因素的基础上，采用恰当的方法分析各个投放方案，并作出最优的选择。表1是该医院的某个设备投资方案的有关资料，本文仅从技术角度运用投资回收期法、平均投资报酬率法、净现值分析法和内部收益率法来分析该项目的投资可行性。表1 某大型医疗设备基本资料项目数值该设备总投资/万元1138年折旧率/%10每日预计检查人次/人次43每年预计工作日数/天260每人次收费/元380每人次消耗材料费用/元79工

10、作人员8人年工资福利等/万元设备使用年限/年10静态投资分析静态分析法是在分析时不考虑资金的时间价格。它有直观易懂, 计算简单, 便于衡量投资效率的优点; 但因不考虑资金的时间价值, 又有一定的片面性, 一般不单独使用。投资回收期法回收期是指设备投入使用后, 以每年取得的净收益来回收初始投资所需的时间, 投资回收期越短, 资金回收的速度越快, 投资的风险越小。投资回收期 = 原始投资额 / 年现金净流量= 11380000 / 1943180 = 5.9(年)年现金净流量 = 年现金流入量 - 年现金流出量= 4248400 2305220 = 1943180( 元)年现金流入量 = 每人次收

11、费 * 每日检查量 * 年工作日= 380 * 43 * 260 = 4248400(元)年现金流出量 = 每人次耗材费用 * 每日检查量 * 年工作日数 + 年折旧额 + 工作人员年收入总额 = 79 * 43 * 260 + 11380000 * 10% + 284000 = 2305220(元)平均投资报酬率平均投资报酬率是反映设备投资年现金净流量与原始投资额的百分比。比率越高, 回收投资的速度越快。平均投资报酬率 = 年现金净流量 / 原始投资额 * 100%= 1943180 / 11380000 * 100% = 17.1%综合以上2种分析可知,该设备使用期为10年,投资回收期不到

12、6年,平均投资报酬率为17.1%,所以可以说该设备投资方案可行。动态投资分析动态分析法是在分析时充分考虑投资的时间价值, 长期投资时间是影响投资的重要因素, 因此动态分析法是比较理想的分析法。净现值分析法净现值分析法是指按设定折现率计算的设备投资现金流入量的现值与现金流出量的现值之间的差额。若净现值0,表示该设备投资项目的报酬率大于预定的贴现率, 即方案可行;若净现值0,表示该设备投资项目的报酬率小于预定的贴现率,即项目的方案不可行。该项目一次性全部投入, 建设期为零, 每年现金净流量相等, 运行后的现金净流量表现为普通年金形式(假定贴现率即社会平均利润率为10%、使用年限为10年) 。净现值

13、 = -原始投资 + 平均年现金流量 * n 年以设定贴现率贴现的年金现值系数= -11380000 + 1943180 * 6.14457 = 560005.53(元)内含报酬率法内含报酬率法是指使未来报酬总现值刚好等于原始投资额时的折现率。它动态地反映投资实际可望达到的报酬率,是长期投资预测经常用的指标。年金现值系数(C) = 原始投资 / 平均现金净流量内含报酬率R 的年金现值系数(C) = 11380000 / 1943180 = 5.8564查10年期1元年金值系数表:R1 = 12% , C1 = ； R2 = 14% , C2 = 5.21612该方案本身的内含报酬率R = R1

14、 + (C1 - C) / ( C1 - C2 ) * ( R2 - R1 )= 12%+(5.65022-5.8564)/(5.65022-5.21612)*(14%- 12%)=11.05%该设备投资项目的内含报酬率大于预定的贴现率10%, 因而方案是可行的。 项目保本分析和经营安全程度分析投资项目年固定费用 = 年折旧额 + 年人员工资福利等费用= 11380000 * 10% + 284000 = 1422000(元)年保本业务量 = 年固定费用/(每人次收费 - 每人次耗材费用)= 1422000/(380-79)= 4725(人次)安全边际业务量=年预计业务量- 年保本业务量=43

15、 * 260- 4725= 6455( 人次)安全边际率= 安全边际业务量/年预计业务量 * 100% =6455 /11180 * 100% = 57. 74%表2 企业经营安全性检验标准安全边际率10%以下10%-20%20%-30%30%-40%40%以上安全程度危险值得注意较安全安全很安全从企业经营安全性检验可知, 该方案年保本业务量小于年预计业务量, 安全边际率为57.74%, 处于很安全的范围内, 因此该投资方案是可行的也是很安全的。小结综上所述,该设备投资回收期为5.9年,小于该设备的使用期限10年,平均投资报酬率为17. 1%,内含报酬率为11.05%,均大于预定的贴现率10%

16、,净现值为560005.53元大于零,年保本业务量4725人次比年预计业务量11180人次小,安全边际率为57.74%, 处于很安全的范围内。因此该投资方案是可行的, 也是很安全的。下面红色字体部分是赠送的散文欣赏摘自网络，不需要的朋友下载后可以编辑删除！谢谢！可zhang /huati/yikao/index1.html 依靠的唯有自己这是发生在一个普通犹太人 HYPERLINK :/ duwenzhang /huati/jiating/index1.html 家庭里， HYPERLINK :/ duwenzhang /huati/fuqin/index1.html 父亲和儿子的 HYPER

17、LINK :/ duwenzhang / 故事：儿子叫约翰，在他4岁那年，有一天他和 HYPERLINK :/ duwenzhang /huati/jiejie/index1.html 姐姐在客厅玩捉迷藏。他们玩得正高兴，父亲抱起小约翰，把他放在沙发椅上面，然后伸出双手做出接的姿势，叫他往下跳。小约翰毫不犹豫地往下跳，在即将抓住父亲的瞬间，父亲缩回了双手，约翰摔到了地板上，他号啕大哭起来。小约翰向坐在沙发上的 妈妈求助，妈妈若无其事地坐着，并不去扶他，只是 HYPERLINK :/ duwenzhang /huati/weixiao/index1.html 微笑着说：“呵，好坏的 HYPERL

18、INK :/ duwenzhang /huati/fuqin/index1.html 爸爸！”父亲站在一边，以嘲弄的眼光望着上当受骗的小约翰。这便是犹太家庭教子的方法之一，这样做的目的是灌输给nzhang /huati/haizi/index1.html 孩子一个理念： HYPERLINK :/ duwenzhang /huati/shehui/index1.html 社会是复杂的，不要轻信他人，唯一可 HYPERLINK :/ duwenzhang /huati/yilai/index1.html 依赖的就是自己。 犹太家庭的孩子都要回答这样一个问题：“假如有一天房子被烧着了，你将带着什么东

19、西逃跑？”如果孩子回答是钱财， HYPERLINK :/ duwenzhang /huati/muqin/index1.html 母亲会进一步问：“有一种没有形状、没有颜色、没有气味的宝贝，你知道是什么吗？”如果孩子回答不出来，母亲会告诉他：“孩子，你要带走的不是钱财，而是智慧。因为智慧是任何人都抢不走的，你只要活着，智慧就永远跟着你。”你对爸爸的爱，远远胜过那部车 一个犹太家庭的父亲，存钱存了很久，终于买了一辆自己向往已久的新车。新车开到家后，他珍爱有加，每天都要洗车打蜡。他5岁的儿子见父亲这么爱车，也常常乐此不疲地帮爸爸一起洗车。 有一天，这位父亲开车回到家后，累得一动也不想动。于是他决定

20、破一次例，改天再洗车，尽管自己的爱车因淋了雨，而显得脏乱不堪。 这时，5岁的儿子见父亲这么累，就自告奋勇地要帮爸爸洗车，见他这么小的年纪，就知道体谅自己，心里甚感欣慰，便 HYPERLINK :/ duwenzhang /huati/fangshou/index1.html 放手让儿子去洗。 儿子要动手洗车了，却找不到洗车用的毛巾。于是他走进厨房，立刻便想到母亲平时煮菜洗锅时，都是用钢刷使劲刷才刷干净的，所以既然没有毛巾，就用钢刷吧！他拿起钢刷用力地洗起车来，一遍又一遍，像刷锅一样地刷车。 等他洗完之后，听见“哇”的一声，他失声大哭起来，车子怎么都花了？这下可闯大祸了，他急忙跑去找父亲，边哭边

21、说：“爸爸，对不起，爸爸，你来看！”父亲疑惑地跟着儿子走到车旁，他也“哇”的一声，“我的车，我的车！” 这位父亲怒气冲冲地走进房间，气急败坏地跪在地上祷告：“上帝呀，请你告诉我，我该怎么做？那是我新买的车，一个月不到，就变成这样，我该怎么处罚我的孩子？” 他才祷告完，耳边忽然出现一个声音“世人都是看表面，而我却是看 HYPERLINK :/ duwenzhang /huati/neixin/index1.html 内心！”突然间，他彻悟了。 他走出房门，儿子正害怕地流着泪，动也不敢动。 父亲走上前去，把孩子紧紧地拥在怀里，亲切地说：“谢谢你帮爸爸洗车，爸爸对你的爱，远远胜过对那部车子。” 凡事

22、要透过表面去看本质，当家人或 HYPERLINK :/ duwenzhang /huati/pengyou/index1.html 朋友无意间做错了某件事时，我们要理智对待，不要只看事情的表面，而忽略他们内心真实的想法。学会用 HYPERLINK :/ duwenzhang /huati/aixin/index1.html 爱心去 HYPERLINK :/ duwenzhang /huati/baorong/index1.html 包容爱心，家会让你 HYPERLINK :/ duwenzhang /huati/ganjue/index1.html 感觉自己的周围，时时洋溢 HYPERLINK

23、 :/ duwenzhang /huati/wennuan/index1.html 温暖的阳光。 小饭馆的生意很好，因为物美价廉，因为他的谦和和妻子的热情。每天早晨，三四点钟他就早早起来去采购，直到天亮才把所需要的蔬菜、鲜肉拉回家。没有雇人手，两个人忙得像陀螺。常常，因为缺乏睡眠，他的眼睛红红的。 不久，一个推着三轮车的老人来到他门前。她驼背，走路一跛一跛的，用手比划着，想为他提供蔬菜和鲜肉，绝对新鲜，价格还便宜。老人是个哑巴，脸上满是灰尘，额角和眼边的几块疤痕让她看上去面目丑陋。妻子不同意，老人的样子，看上去实在不舒服。可他却不顾妻子的反对，答应下来。不知怎的，眼前的老人让他突然想起了母亲。

24、 老人很讲信用，每次应他要求运来的蔬菜果然都是新鲜的。于是，每天早晨六点钟，满满一三轮车的菜准时送到他的饭馆门前。他偶尔也请老人吃碗面，老人吃得很慢，很 HYPERLINK :/ duwenzhang /huati/xiangshou/index1.html 享受的样子。他心里酸酸的，对老人说，她每天都可以在这儿吃碗面。老人笑了，一跛一跛地走过来。他看着她，不知怎的，又想起了母亲，突然有一种想哭的 HYPERLINK :/ duwenzhang /huati/chongdong/index1.html 冲动。 一晃，两年又过去了，他的饭馆成了酒楼，他也有了一笔数目可观的积蓄，买了房子。可为他送

25、菜的，依旧是那个老人。 又过了半个月，突然有一天，他在门前等了很久，却一直等不到老人。时间已经过了一个小时，老人还没有来。他没有她的联系方式， HYPERLINK :/ duwenzhang /huati/wunai/index1.html 无奈，只好让工人去买菜。两小时后，工人拉回了菜，仔细看看，他心里有了疙瘩，这车菜远远比不上老人送的莱。老人送来的菜全经过精心挑选，几乎没有干叶子，棵棵都清爽。 只是，从那天后，老人再未出现。 春节就要到了，他包着饺子，突然对妻子说想给老人送去一碗，顺便看看她发生了什么事。怎么一个星期都没有送菜？这可是从没有过的事。妻子点头。 煮了饺子，他拎着，反复打听一个

26、跛脚的送菜老人，终于在离他酒楼两个街道的胡同里，打听到她了。他敲了半天门，无人应答。门虚掩着，他顺手推开。昏暗狭小的屋子里，老人在床上躺着，骨瘦如柴。老人看到他，诧异地睁大眼，想坐起来，却无能为力。他把饺子放到床边，问老人是不是病了。老人张张嘴，想说什么，却没说出来。他坐下来，打量这间小屋子，突然，墙上的几张照片让他吃惊地张大嘴巴。竟然是他和妈妈的合影！他5岁时，10岁时，17岁时墙角，一只用旧布包着的包袱，包袱皮上，绣着一朵梅花。他转过头，呆呆地看着老人，问她是谁。老人怔怔地，突然脱口而出：儿啊。 他彻底惊呆了！眼前的老人，不是哑巴？为他送了两年菜的老人，是他的母亲？ 那沙哑的声音分明如此熟

27、悉，不是他母亲又能是谁？他呆愣愣地，突然上前，一把抱住母亲，号啕痛哭，母子俩的 HYPERLINK :/ duwenzhang /huati/yanlei/index1.html 眼泪沾到了一起。 不知哭了多久，他先抬起头，哽咽着说看到了母亲的坟，以为她去世了，所以才 HYPERLINK :/ duwenzhang /huati/likai/index1.html 离开家。母亲擦擦眼泪，说是她让邻居这么做的。她做工的爆竹厂发生爆炸，她侥幸活下来，却毁了容，瘸了腿。看看自己的模样，想想儿子进过监狱，家里又穷，以后他一定连媳妇都娶不上。为了不拖累他，她想出了这个主意，说自己去世，让他远走他乡，在异

28、地生根，娶妻生子。得知他离开了家乡，她回到村子。辗转打听，才知道他来到了这个城市。她以捡破烂为生，寻找他四年，终于在这家小饭馆里找到他。她欣喜若狂，看着儿子忙碌，她又感到 HYPERLINK :/ duwenzhang /huati/xintong/index1.html 心痛。为了每天见到儿子，帮他减轻负担，她开始替他买菜，一买就是两年。可现在，她的腿脚不利索，下不了床了，所以，再不能为他送菜。 这种 HYPERLINK :/ duwenzhang /huati/xinren/index1.html 信任和理解真的很重要。 这个故事对于众多家长来说有很强的的启迪和警示作用：“你到底爱的是孩子

29、，还是孩子 HYPERLINK :/ duwenzhang /huati/nuli/index1.html 努力的结果？如果是后者，那说明你不会爱！”亦或是“你到底是爱自己的孩子，还是爱那个你心目中的孩子？如果是后者，那说明你不会爱！”，往往，在和孩子互动过程中，我们关注自己的感受，关注孩子是否改错，关注孩子是否优秀，而我们忽略了关注孩子本身，这些都是打着爱的旗号 HYPERLINK :/ duwenzhang /huati/shanghai/index1.html 伤害着孩子，但我们往往认为这就是爱。请牢记，孩子本身最重要！让孩子去开辟自己的天空 一个犹太人的家庭教育讲的是一个伟大的犹太母亲

30、把三个孩子培养成才的理念和方法。这位母亲生在上海，父亲是犹太人，在她12岁那年去世了，随后母亲也离她而去，她成了孤儿。长大后在上海铜厂做女工，结婚后生下三个孩子，但不久后 HYPERLINK :/ duwenzhang /huati/laogong/index1.html 丈夫又离她而去了。为了 HYPERLINK :/ duwenzhang /huati/taobi/index1.html 逃避 HYPERLINK :/ duwenzhang /huati/tongku/index1.html 痛苦，她成为中以建交后第一批回到以色列的犹太后裔。为了生存，也为了三个孩子能早日回到以色列，她先发

31、奋学习希伯来语，然后，在路边摆了个小摊卖春卷。以色列的官方货币是谢克尔，一谢克尔兑换人民币2块钱，更小的币值是雅戈洛，一谢克尔等于100雅戈洛。她的春卷小摊每天只能赚到十来个谢克尔 1993年，她接回了三个孩子，大儿子14岁，二儿子13岁，小 HYPERLINK :/ duwenzhang /huati/nver/index1.html 女儿11岁。开始她一直秉承再苦不能苦孩子的原则，依旧做着合格的中国式妈妈。把孩子送去学校读书，她卖春卷，孩子放学，她就停止营业，在小炉子上面给他们做馄饨或者面条。这一幕被邻居看到了，就来训斥大儿子：“你已经是大孩子了，你应该学会去帮助你的母亲，而不是看着你母亲

32、忙碌，自己就像废物一样。”然后转过头训斥母亲：“不要把那种落后的中国式教育带到以色列来” 大儿子和她都很难受，但他们都在慢慢地改变，大儿子不但学会了做春卷，还把春卷带到学校卖，每天，三个小孩子能赚到10个谢克尔，回家交给母亲。母亲觉得很心酸，让他们小小年纪就担起 HYPERLINK :/ duwenzhang /wenzhang/shenghuosuibi/ 生活的担子，但犹太人不这么认为，在犹太家庭里，孩子们没有免费的食物和照顾，任何东西都是有价格的，每个孩子都必须学会赚钱，才能获得自己需要的一切。 于是妈妈不再提供免费的餐食和服务，同时也给他们赚钱的机会，以每个春卷30雅戈洛的价钱批发给他们，带到学校后，可自行加价出售，利润