中医八项操作

1、艾灸法【仪表】仪表端庄，衣帽整洁，七步洗手法洗手。【操作步骤】一、评估：.核对医嘱及治疗卡：患者床号、姓名、年龄、诊断、治疗项目、 穴位。.到病人床旁，评估患者的病情、治疗情况、既往史、意识状况 及合作程度等。护士沟通：您好！先生请问您叫什么名字？患者：王刚护士 ：请问您多大年纪？患者：36岁护士：我是您的责任护士XX,由于您颈部疼痛，遵医嘱给您做 中医的艾灸治疗，请问您以前做过艾灸这项治疗吗？患者回答：没有。护士沟通：那好，我简单地给您介绍一下，艾灸就是以艾绒为原 料，制成艾炷或艾条，点燃后在人体某穴或患处熏灸的一种技术操作。 借其温热和药物的作用，通过经络胸穴，达到温经通络、调和气血、 祛

2、湿除寒、消肿散结、回阳救逆和防病保健、治疗疾病的功效。这项 操作您能接受吗？患者：能。护士：那好，让我来选择一下穴位。我们今天选择的穴位是阿是 穴、大椎穴、风池穴三个穴位（阿是穴：痛点。大椎穴：后颈下端， 第七颈椎棘突下凹陷处。风池穴：项部，当枕骨之下，与风府穴相平, 胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。）我按的时候有酸胀的感觉 吗？患者：有护士：那好，这就是我们今天施灸的穴位，请让我看一下您施灸 部位的皮肤情况，您艾灸部位的皮肤平整光滑，无大血管，适合艾灸。 请问您对热能耐受吗？患者：能。护士：我们今天是艾条灸，是将纯净的艾绒卷成圆柱形的艾卷， 点燃后在穴位表面熏烤，可出现较淡的中药燃烧气味

3、，施灸后局部皮 肤出现微红灼热，属于正常现象。如出现小水泡时，无需处理，可自 行吸收。如水泡较大时，我会妥善处理您不必担心。我说的这些您能 理解吗？您还有什么疑问吗？患者：没有。护士：过饥过饱，高血压，心脏病，不适合艾灸，您有这些吗？患者回答：没有。护士沟通：灸后请您喝一杯温开水（说话的同时倒水），我去准 备用物，您也准备一下，比如 需要上厕所,之类。我们一会儿见。二、用物准备.七步洗手法洗手，戴口罩。.护士回治疗室准备用物：治疗盘内放艾条、打火机、纱布、弯 盘、小口瓶、治疗卡、笔。治疗盘外放手消剂。必要时备浴巾、屏风。三、操作过程.携用物至床旁，拿治疗卡核对患者床号、姓名、诊断、治疗项 目、

4、穴位等，向患者做好解释工作。护士沟通：您好！ 1床，王刚先生，我们再来核对一下（核对治 疗卡、床头卡及手腕带），因您颈部疼痛，根据医嘱我为您进行中医 艾灸治疗，请问现在可以开始吗？患者回答：可以。.护士环视四周，关闭门窗，如有必要可遮挡屏风，协助患者取 俯卧位，松解衣物，暴露局部皮肤。护士沟通：请您取俯卧位，也就是趴在床上（帮病人取舒适体位）， 这姿势舒适吗？冷吗？患者回答：可以。不冷。护士沟通：让我再来确认一下艾灸穴位，（大椎、阿是穴、风池 穴）您今天要灸的穴位是大椎、阿是穴、风池穴三穴。请问我们现在 可以开始了吗？患者回答：可以。.用纱布清洁局部皮肤，保暖。再次核对医嘱、床号、姓名、治 疗

5、项目、穴位等。护士沟通：1床，王刚先生，遵医嘱艾灸治疗一次，请您放松， 不用紧张。在我操作期间，请您不要随意移动您的身体，以免发生烫伤。.嘱患者放松，点燃一端后，对准施灸的大椎穴，距离皮肤 2 3cm进行熏烤，是局部皮肤有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸515min,至皮肤稍起红晕为度。 在施灸过程中，密切观察局部皮肤及 病情变化，询问患者有无不适，观察艾条燃烧情况，随时弹去艾灰， 防止艾火烧伤皮肤、衣被。护士：我们今天采用的温和灸。您有灼热感吗，这个温度可以吗？ 有任何不适请及时告诉我。护士：施灸结束了，您局部的皮肤红晕明显，无水泡，我们施灸 很成功。施灸完毕，熄灭艾火。清洁局部皮肤。协助病人

6、穿好衣裤， 安置舒适卧位，整理床单位，打开门窗，撤去屏风。（说话同时将艾条插入小口瓶内，用纱布清洁局部皮肤）操作完毕，再次核对医嘱。护士 ：这段时间我会加强对您的巡视，有任何不适请您及时告诉 我。最后再次提醒您记得喝了这杯水，谢谢您的配合。四、操作后处理对物品进行分类处理：.纱布放入感染性医疗垃圾袋内；弯盘，小口瓶放入污染区待消 毒；其他未污染物品放归原处。.清洗双手：在治疗单上签执行时间与全名；在护理记录单上记 录艾灸的日期、时间、部位、手法、患者的反应等，并签全名。摘掉 口罩后报告老师操作完毕。【目的】.遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。.通过运用温经通络、调和气、消肿散

7、结、祛湿散寒、回阳救逆 等法，以达到防病保健、治病强身的目的。【禁忌证】.凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。.颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰舐部不宜施灸。【注意事项】.温灸时现灸左方再灸右方。.温灸后半小时内不要用冷水洗手或洗澡。.温灸后好喝交平常多量的温开水绝对不可喝冷或冰开水，有助 排泄器官排出体内毒素。.饭后一小时内不宜温灸，脉搏每分钟超过100次以上禁止温灸。 过饥过饱酒醉禁灸。孕妇禁用，身体发炎部位禁灸。【常用的灸法】.温和灸：点燃艾条，将点燃的一端，在距离施灸穴位皮肤 3cm 左右处进行熏灸，以局部有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸 5-7分 钟，至局部皮肤红晕为度。.雀啄灸：将艾条

8、点燃的一端，在距离施灸部位 2-5cm之间，如 同鸟雀啄食般，一上一下，不停的移动，反复熏灸，每处5分钟左右。.回旋灸：将艾条点燃的一端，距离施灸部位 3cm左右，左右来 回旋转移动，进行反复熏灸，一般可灸 20-30分钟。拔罐法【仪表】仪表端庄，衣帽整洁，七步洗手法洗手。【操作步骤】一、评估：.核对医嘱及治疗卡：患者床号、姓名、年龄、诊断、治疗项目、 穴位。.到病人床旁，评估患者的病情、治疗情况、既往史、意识状况及合作程度等。护士沟通：您好！先生请问您叫什么名字？患者：王刚护士 ：请问您多大年龄？患者：36岁护士：我是您的责任护士XX,由于您因为腰部受风后不适，遵 医嘱给您中医拔罐治疗，请问

9、您以前做过此项治疗吗？患者：没有护士：那好，我给您简单的介绍一下，拔罐是以罐为工具，利用燃烧热力排出罐内的空气形成负压， 使罐吸附在皮肤穴位上，造成局 部淤血现象，达到疏通径路、祛风散寒、消肿止痛为目的的一项技术 操作。这项操作您能接受吗？患者回答：可以。护士沟通：好的，让我来选择一下穴位，我们今天选择的穴位是阿是穴（痛点）。让我看一下您拔罐部位的皮肤情况，我在按压时, 请告诉我您的痛点在哪？是这里吗？（护士边沟通边评估患者皮肤情 况及按压腰部，确定拔罐部位。）患者：是。护士沟通：您拔罐部位的皮肤平整光滑，无包块、无皮疹及硬结， 无大血管走行，适于拔罐。您平日轻轻磕碰后会出现青紫的现象吗？患者

10、：没有护士 ：您对疼痛、热敏感吗？患者：不敏感护士：在操作过程中，如局部出现小水泡为正常现象，可不必处 理，可自行吸收；如水泡过大，我们会妥善处理，请您不必担心。还 有需要注意的是如大饥大渴、过度疲劳、出血倾向者不宜拔罐，您有 这些吗？患者：没有。护士：对我刚才说的这些您都理解吗？您还有什么顾虑和疑问 吗？患者回答：没有。护士沟通：拔罐后请您喝杯水（说话的同时倒杯水），那好，我 去准备用物，您也准备一下，比如 需要上厕所,之类。我们一会儿见。二、用物准备.护士回治疗室准备用物：治疗盘内放火罐数个、止血钳1把、棉球缸内放95%勺酒精棉球，打火机1个、盛水的小口瓶、纱布2块、弯盘、治疗卡、笔。治疗

11、盘外放手消毒剂，必要时备浴巾和屏风.七步洗手法洗手，戴口罩。三、操作过程.携用物至床旁，拿治疗卡核对患者床号、姓名、诊断、治疗项 目、穴位等，向患者做好解释工作。护士沟通：您好！ 1床王刚先生，我们再来核对一下（核对治疗 卡、床头卡及手腕带），因您的腰部受风后酸痛不适，根据医嘱我为 您进行中医拔罐治疗，请问现在可以开始吗？患者回答：可以。.护士环视四周，关闭门窗，如有男士可遮挡屏风，嘱患者取俯 卧位，协助松解衣物，暴露局部皮肤，再次按压腰部确认拔罐穴位后， 取纱布检查罐口有无破损并观察罐体有无裂痕。护士沟通：请您取俯卧位，也就是趴在床上（帮病人取舒适体位）， 这姿势舒适吗？冷吗？患者回答：可以

12、。不冷。护士沟通：让我再来确认一下拔罐穴位，痛点是在这里吗？患者回答：是。.再次核对医嘱、床号、姓名、治疗项目、穴位等。护士沟通：1床王刚先生，遵医嘱阿氏穴拔罐治疗一次，请您放 松，不用紧张。在我操作期间，请您不要随意移动您的身体，以免发 生烫伤或罐体滑脱。.用止血钳夹1个95%酉精棉球，检查棉球酒精是否过多，有无酒精滴落。用打火机点燃，一手持火罐，另持一手夹有酒精棉球的止 血钳，深入罐内中下段，停留1-2秒种，立即将罐口扣于选定部位（穴位）上不动，待吸附后撤手，另一手将点燃的酒精棉球迅速放入 盛有水的小口瓶内，已熄灭火焰，适时留罐，并帮患者盖上浴巾。一 般留罐10分钟左右，记录拔罐时间及罐数

13、，并于治疗卡上签名。护士沟通：王刚先生，您的留罐时间定为 10分钟，在留罐期间 请您不要随意移动您的身体，以免发生罐体滑脱，在留罐期间我不会 离开，您有任何不适请随时告诉我。利用这段时间让我给您讲解一下 拔罐后的注意事项：拔罐后要喝一杯温热水，一会儿水凉一点一定要 和了，还有要注意局部的保暖，4到6小时不能洗澡，6小时后可洗 温水澡，近几天饮食要清淡，忌食过油腻及辛辣的食物。您有任何不适请随时告诉我。患者：好的。起罐护士：王先生，您的留罐时间到了，我来为您起罐。护士一手扶住罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内， 即可顺利起罐。用清洁纱布轻蘸病人皮肤护士：您拔罐部位的皮肤淤血青紫均匀无水

14、泡，我们拔罐很成功。 我来帮您盖好被子（帮病人取舒适体位，穿好衣裤、盖好被子，整理 床单位）。患者：好的。操作完毕，护士第三次核对医嘱护士 ：这段时间我会加强对您的巡视，有任何不适请您及时告诉 我。最后再次提醒您记得喝了这杯水，谢谢您的配合。四、操作后处理对物品进行分类处理：.棉球纱布放入感染性医疗垃圾袋内；止血钳、弯盘、火罐、小 口瓶放入污染区待消毒；其他未污染物品放归原处。.清洗双手：在治疗单上签执行时间与全名；在护理记录单上记 录拔火罐的日期、时间、部位、手法、患者的反应等，并签全名。摘 掉口罩后报告老师操作完毕。【目的】.缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症。.用于疮疡及毒蛇咬伤

15、的急救排毒。【禁忌证】.高热抽搐及凝血机制障碍者。.皮肤溃疡、水肿及大血管处。.孕妇腹部、腰舐部均不宜拔罐。【注意事项】.拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平 和毛发较多处不宜拔罐。.操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。.防止烫伤。拔罐时动作 要稳、准、快，起罐时切勿强拉。.使用过的火罐，均应消毒后备用。.起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收；如水 泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。耳穴埋豆【仪表】仪表端庄，衣帽整洁，七步洗手法洗手。【操作步骤】一、评估：.核对医嘱及治疗卡：患者床号、姓名、年龄、诊断、治疗项目、 穴位。.到病人床旁，

16、评估患者的病情、治疗情况、既往史、意识状况 及合作程度等。护士沟通：您好！先生请问您什么名字？患者：王刚护士：您多大年纪？患者：36岁。护士：我是您的责任护士XX,由于您头痛遵医嘱给您做耳穴埋 豆治疗。请问您以前做过此项治疗吗？患者：没有护士：那好，我简单地给您介绍一下，耳穴埋豆就是采用王不留 行籽刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导达到防治疾病目的的 一种技术操作。一会儿，在我操作的时候这项操作的时候，按压到穴 位，会出现酸麻胀痛的感觉，请您不必担心，这就是中医所说的得气 的表现，您能接受吗？患者回答：可以。护士：那好，请让我评估一下您的耳部的皮肤，可以吗？患者：可以。护士：您的耳部皮肤完

17、整，光滑，可以实施此项操作，我们今天选择右耳好吗？患者：好的。护士:那好，请问您以前有过轻轻磕碰后会出现青紫的现象吗？患者：没有。护士：请问您对胶布和酒精过敏吗？患者：不过敏。护士：您还有什么顾虑和疑问吗？患者回答：没有。护士沟通：那好，我去准备用物，您也准备一下，比如需要上厕所,之类。我们一会儿见。二、用物准备.七步洗手法洗手，戴口罩。.护士回治疗室物品准备：治疗盘，75%酒精，棉签，止血钳， 胶布，弯盘，经消毒后的王不留行籽。三、操作过程1.携用物至床旁，拿治疗卡核对患者床号、姓名、年龄、诊断、治疗项目、穴位等，向患者做好解释工作。护士沟通：您好！王刚先生，我们再来核对一下（核对治疗卡、床

18、头卡及手腕带），因您的头痛不适，根据医嘱我为您进行耳穴埋豆治疗，请问现在可以开始吗？患者回答：可以。护士：协助病人取坐位。术者一手持耳轮后上方，另一手持棉棒由上而下在选区寻找敏感 点。护士沟通：让我再来确认一下穴位，在我按压的过程中请告诉我 那里是痛点。患者回答：好。护士：我们今天选择的额穴和颗穴。2、再次核对穴位及治疗卡后，消毒皮肤（其范围视耳廓大小而定）用止血钳夹取带有胶布的王不留行籽， 一手固定耳廓，另一手将 其粘贴与穴位处。适当按压（口述：常规留置1-2天，每日按压3-5次，每次1分 钟左右，按压力度依据病情而定，老人，儿童一般采用较轻刺激）。3、再次核对，整理用物，医疗垃圾分类处理，

19、七步洗手法。在治疗卡上记录时间、穴位、签名。四、起豆埋豆结束，核对医嘱及姓名、年龄。撕下胶布及王不留行籽，消 毒皮肤。护士沟通：王刚先生，您头痛好些了吗？患者：好多了。护士：您该取豆了，我来给您取下王不留行籽。患者：好的。一手固定耳廓，另一手撕下胶布和王不留行籽，酒精消毒皮肤。整理床单位，合理安排体位。清理用物，洗手。操作完毕，护士再次核对医嘱，并签字。护士 ：这段时间我会加强对您的巡视，有任何不适请您及时告诉 我。操作后处理，对物品进行分类处理。【适应症】各种疼痛性、炎症性、功能紊乱性疾病及内分泌代谢性，过敏及 变态反应性疾病等。【注意事项】.操作所用王不留行籽及胶布应常规消毒，以防感染。.

20、防止胶布潮湿，以免引起皮肤炎症，对胶布过敏者可加帖肾上 腺穴或使用抗过敏胶布。.夏季因汗多，帖服时间不宜过长，一般留置 1-2天。.有习惯性流产史的孕妇慎用，耳廓皮肤有炎症，冻伤的部位不 宜采用。.按压刺激强度具体情况而定，儿童、老人采用较轻刺激。【治疗头痛所使用穴位定位】皮质下：对耳屏内侧。额穴、颗穴、枕穴分别分布于对耳屏外侧 从下向上。【目的】通过耳针的一种，采用王不留行籽刺激耳廓上的穴位或反应点, 经络传导达到防治疾病目的的一种技术操作。【仪表】仪表端庄，服装整洁【操作步骤】一、评估：查看医嘱及治疗卡：患者床号、姓名、年龄、刮疹部位等。护士：您好，请问您叫什么名字？患者：王刚护士 ：您的

21、年龄？患者：36岁。护士：由于您颈部不适酸痛，遵医嘱给您做颈部的刮疹治疗。患者：好。二、评估患者的病情、治疗情况、既往史、意识状态及合作程度。三、向患者及其家属解释刮疹法的目的、 注意事项、配合要点等, 取得患者的合作。告知患者及其家属治疗过程中局部皮肤会出现紫色 刮点或瘀斑，数日后自然消失；刮疹部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。护士：刮疹治疗可以达到疏通膜理、逐邪外出的作用。过程中局部皮肤会出现紫色刮点或瘀斑是正常的， 数日后自然消失；刮疹部位 的皮肤有疼痛、灼热的感觉也是正常现象请您不必担心。 这项治疗您 能接受吗？患者：能。护士 ：请问您皮肤轻轻磕碰后会出现青紫吗？患者：没有护士 ：请问您对

22、疼痛能耐受吗？患者：能护士 ：您对精油过敏吗？患者：不过敏。护士：那您还有疑问或顾虑吗？患者：没有四、评估刮疹的局部皮肤情况：有无感染、硬结、瘢痕等。评估患者的心理状况。护士：那好，我来看一下您刮疼部位的皮肤。（同时松开患者的衣领查看皮肤）您的皮肤平整光滑，无包块、无硬结、无皮疹，可以 刮疹。我们今天选择的刮疹的部位是后项部（风府穴到大椎穴下段， 两侧分别是风池穴到肩井穴。大椎穴：后颈下端，第七颈椎棘突下凹 陷处。风池穴：项部，当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜 方肌上端之间的凹陷处。风府穴：后发际正中直上一寸处。肩井穴： 大椎穴与肩峰连线的中点处。）我按压的时候有酸痛的感觉吗？患者：有

23、。护士：那好，王老师您准备一下（比如上厕所），我去准备用物， 一会见。（护士边说边倒一杯水）患者：好。五、操作前.个人准备：七步洗手法清洗双手；戴口罩。.物品准备：治疗盘内备：刮具、治疗碗、纱布罐、弯盘、治 疗巾、治疗卡、笔。治疗盘外备：手消毒剂，必要时备浴巾、屏风。六、操作中携用物置患者床旁，核对床号、姓名、年龄、医嘱等，向患者及 其家属做好解释。护士：您好王先生，你是一床王刚吗？您36岁对吗？（同时核对 床头卡）患者：是。护士 ：我现在要给您做中医的刮疼治疗，请问现在可以开始吗？患者：好，可以。协助患者松开衣着，暴露刮疹部位，注意保暖，取合理体位。再次核对实施部位（大椎穴、风府穴、风池穴、

24、肩井穴）护士：我来帮您松开衣服，（目视四周，关闭门窗，必要时遮挡屏风）这个姿势可以吗？患者：可以，很好。检查刮具边缘有无缺损。遵医嘱确定刮疹部位。嘱患者放松，用无菌纱布先擦拭刮疼的部位，蘸湿刮具在选定部 位从上至下，单一方向刮，用力均匀，禁用暴力。如皮肤干涩，随时 蘸湿再刮，刮至皮肤红紫为度。一般每一部位刮 20次左右。护士：您不要紧张，放松就好，我们今天选的是大椎穴周围的颈 部肌肉群，（同时选穴，蘸湿刮具），我们先从右边开始，您看这样的 力度可以吗？患者：可以，力度整好。（一次刮左侧、右侧、中间。每换一个部位都要问患者的感受， 并随时蘸湿再刮随机调整力度。）在刮疹过程中，随时询问患者有无不适

25、，观察局部皮肤颜色变化 及病情，随时调节手法力度，若出现胸闷、面色苍白、出冷汗等情况， 应立即停刮，取平卧位，报告医生，配合处理。护士：你好，刮疹结束了，您刮疼部位的皮肤，出疹均匀，皮肤 紫色瘀斑均匀，我们刮疹很成功。刮疹后，2小时避风寒，4-6小时后可洗温水澡。近几日，以清淡饮食，及辛辣油腻之品。一会儿，请 务必喝了这杯水。刮毕，用纱布清洁皮肤。护士：谢谢，您的配合。操作完毕，再次核对医嘱。整理用物：协助患者取舒适卧位、穿好衣裤、盖好盖被，整理床 单位，休息2030min。对患者的配合表示感谢。七、操作后.对物品进行分类处理：纱布放入医疗垃圾桶内；弯盘、治疗碗 放入污染区待消毒；其他未污染物

26、品放归原处。.清洗双手：在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录 刮疹的日期、时间、部位、患者的反应、疗效等。【目的】.缓解或解除外感时邪致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。.使脏腑浊气通达于表，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目 的。【禁忌证】型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。【注意事项】.保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。.操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。.刮疹过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告 医师，配合处理。.刮疹后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品.使用过的刮具，应消毒后备用。湿敷法【仪表】仪表端庄，衣帽整洁，七步洗手法洗手。【操作步

27、骤】一、.评估：核对医嘱及治疗卡：患者床号、姓名、年龄、药液、治疗项目及 部位等。二、到病人床旁，评估患者的主要症状、临床表现、既往史、药 物过敏史、患者体质、意识状况及合作程度等。三、向患者及家属解释湿敷法的目的、注意事项、配合要点等， 取得患者的合作。告知患者及家属湿敷过程中，注意药液温度，防止 烫伤；观察局部皮肤情况。四、评估皮肤情况。评估患者的心理状况。护士沟通：您好！先生请问您叫什么名字患者：王刚护士：今年多大年纪了患者：36岁护士：我是您的责任护士xx,由于您左手腕部静脉炎，遵医嘱 给您进行局部的中药湿敷治疗。湿敷法是将无菌纱布用药液浸透， 敷 于局部，以达到疏通膜理、清热解毒、消

28、肿散结等目的的一种外治方 法。这项操作您能接受吗？患者回答：能护士沟通：好的，在我操作的过程中请您不要随意移动您的体位 以免发生烫伤或污染床单位。还有，您有过敏的药物吗？患者：没有。护士沟通：我来看一下您的左手腕部的红肿情况。红肿挺明显的， 但范围不大，请您不要担心。护士：您还有什么顾虑和疑问吗？患者回答：没有。护士沟通：那好，我去准备用物，您也准备一下，比如 需要上 厕所,之类。我们一会儿见。五、七步洗手法洗手，戴口罩。物品准备：治疗盘内：药液；敷布数块（无菌纱布制成）、 凡士林；水温计、镣子、止血钳、弯盘、橡胶单、中单、纱布； 治疗卡、笔。 治疗盘外：手消毒剂、必要时备浴巾、屏风。六、操作

29、过程携用物至床旁，拿治疗卡核对患者床号、姓名、医嘱、治疗项目及部位、药液等，向患者做好解释工作。护士沟通：您好！王刚先生，我们再来核对一下（核对治疗卡、 床头卡及手腕带），因您左手腕部静脉炎，遵医嘱给您进行局部的中 药湿敷治疗。请问现在可以开始吗？患者回答：可以。护士环视四周，关闭门窗，嘱患者取舒适卧位，暴露左手腕部皮 肤，下垫橡皮单、中单，至弯盘于中单上，注意保暖。护士沟通：请您取平卧位，这姿势舒适吗？冷吗？患者回答：可以。不冷。护士沟通：王刚先生，遵医嘱我们进行左手背部中药湿敷治疗， 请您放松，在我操作期间，请您不要随意移动您的手臂，以免污染床 单位。护士将药液倒入治疗碗内，用水温计测量水

30、温，一般药温40-60 C,再次核对医嘱、床号、姓名、治疗项目、部位、药液。将换药碗 置于左手旁，用镣子夹取纱布浸泡于药液中，两手用镣子将纱布拧至 不滴水为宜，放于自己的前臂掌侧，感觉温度适宜，将其弃于弯盘内， 按上述方法重新夹取纱布敷于患者患处。护士沟通：王先生，这个温度可以吗？患者：可以。护士：王先生，您有任何不适请随时告诉我。患者：好的。湿敷期间间断用浸有药液的纱布滴于湿敷纱布处，以保持温度与湿度。湿敷完毕后，取纱布将熏洗部位皮肤擦净。操作完毕，护士再次 核对医嘱，协助患者穿好衣服，安置舒适体位，整理床单位。护士：王先生，治疗完毕，您感觉怎样？患者：好多了。护士：谢谢您的配合。七、操作后

31、处理对物品进行分类处理：.纱布放入感染性医疗垃圾袋内；治疗碗、体温计放入污染区待 消毒；其他未污染物品放归原处。.清洗双手：在治疗单上执行时间与全名；在护理记录单上记录 熏洗的日期、时间、部位、患者的反应、疗效等，并签全名。摘掉口 罩后报告老师操作完毕。【目的】减轻局部肿胀，疼痛，瘙痒等症状。十、禁忌证：疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。【注意事项】.操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。.注意消毒隔离，避免交叉感染。.治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白，红斑，水泡，痒 痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。涂药法【仪表】着装整齐。【操作步骤】一、评估患者：持治疗卡

32、到患者床前：“您好，核对床头卡后与 患者沟通，请问，您叫什么名字？患者：王刚。护士：您的年龄患者：30岁护士：王先生由于您右前臂皮炎遵医嘱给进进行局部涂药治疗，请问您有过敏的药物吗？患者：没有。护士 ：我们今天涂擦的是冰黄肤乐膏，它是一种有颜色的中药油 性制剂，涂药后如出现红肿痒过敏症状，请及时通知我，我们会做出 相应处理，请不要担心。让我来看一下您的皮肤情况。护士揭开局部敷料或衣服，观察局部皮肤病灶情况。护士 ：那好您稍作休息我去准备用物。二、用物准备：治疗盘内放棉球缸，缸内 0.9%氯化钠棉球，棉 签缸一个，无菌包内治疗碗两个、纱布两块、镣子两个。治疗巾一个, 橡皮中单一个，胶布一轴，弯盘

33、一个。三、洗手，戴口罩。四、携用物至床旁，持治疗卡核对床头卡，与患者沟通。护士 ：您好，您是6床王刚吗？（同时核对操作部位与治疗项目， 药名等。）您准备好了吗？患者：准备好了。护士铺治疗巾于患者右前臂下，弯盘放置右前臂旁，揭去敷料或 衣服，敷料放置弯盘内，核对无菌包包装及有效期，打开无菌包，用 镣子按次序摆放好包内无菌物品，（一碗内放无菌纱布，另一碗内放 0.9%氯化钠棉球）用镣子夹取棉球环形擦拭患处（注意无菌操作：用 另一把镣子夹取棉球）后放于弯盘内，共擦拭 3次，（操作中核对） 将药膏挤于棉签上均匀擦于患处，再用纱布覆盖，胶布固定，整理用 物，协病人取合适卧位，整理床单位。护士：王先生您现

34、在感觉怎么样。患者：还可以，再次核对。护士 ：请您不要过度活动肢体，以免敷料脱落，污染您的衣物及 床单位，如果涂药部位有任何不适请及时告诉我， 我也会加强对您的 巡视，好吗？患者：好。护士：谢谢您的配合。五、操作后整理用物，按医疗垃圾分类处理六、洗手，摘口罩，记录，操作完毕。【目的】患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。【禁忌症】婴幼儿颜面部禁用【注意事项】.涂药前清洁局部皮肤.涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧， 防止挥发。.混悬液先摇匀再涂药。.霜剂则应用手掌或手指反复榛抹，使之渗入肌肤。.涂药不宜过厚、过多，以防毛孔闭塞。.刺激性较强的药物，不可涂于面

35、部。.涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象 时，停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。穴位按摩【仪表】着装整齐【操作步骤】一、评估患者：核对患者，评估患者病情、治疗情况、既往史、意识状态及合作 程度。向患者及其家属解释按摩的目的、注意事项、配合要点等， 取得患者的合作。告知患者按摩时局部会出现酸胀的感觉。 进行腹部 按摩时，嘱患者先排空膀胱。护士：先生您好，请问您叫什么名字？患者：王刚。护士：请问您的年龄。患者：36岁。护士 ：由于您肩颈部受风后酸痛不适，遵医嘱给您进行一次穴位 按摩。可以疏通经络，活血化瘀。缓解您肩颈部酸痛的症状，您能理 解吗？患者：能。

36、护士 ：有皮肤破损的和瘢痕等部位不能按摩， 我来看以下您的皮 肤可以吗？患者：可以。护士 ：（帮患者松开衣服，查看皮肤）您皮肤平整无破损及硬结，可以按摩。我们今天选择的穴位是风府穴、风池穴、肩井穴（风池穴: 项部，当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的 凹陷处。风府穴：后发际正中直上一寸处。肩井穴：大椎穴与肩峰连 线的中点处。）我按压的时候有酸痛的感觉吗？患者：有。护士：我去准备以下物品，我们一会儿见。患者：好的。二、操作前.个人准备：衣帽整洁，洗手。.物品准备：治疗巾、治疗卡、笔。三、操作中携用物置患者床旁，核对床号、姓名、医嘱等，向患者及其家属 做好解释。护士 ： 1床王刚

37、王先生您好。（同时核对床头卡）患者：你好。护士：现在我要给您做穴位按摩，请问现在可以开始吗？患者：可以。护士：我来帮您松开衣服。请您坐在床边，我们选了风府穴、肩 井、风池穴进行按摩。患者：好。四、协助患者松开衣着，暴露按摩部位，取合理体位，注意保暖。护士铺治疗巾于患者颈部。（再次核对）五、遵医嘱选择按摩部位护士：这里有感觉吗？患者：有酸胀的感觉。护士：好，我的穴位选对了。六、根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手 法和刺激强度，进行按摩。（按摩手法有点、按、揉、滚等）操作时 压力、频率摆动幅度均匀，动作灵活，时间符合要求。七、在按摩过程中，询问患者对手法治疗的反应，若有不适应及

38、时调整手法或停止按摩，以防发生意外。护士：这个力度可以吗？患者：可以。护士：您有任何舒适请及时告诉我，我会随时调整力度的大小。患者：好。八、操作完毕，再次核对医嘱。九、整理用物：协助患者取舒适卧位、穿好衣裤、盖好盖被，整 理床单位，对患者的配合表示感谢。护士：按摩结束了，您感觉还好吗？患者：很好，很舒服。酸痛好多了。护士：我帮您整好衣服，您躺下休息会儿，（帮患者整理床单位）患者：好，谢谢！护士 ：您客气了，谢谢您的配合，我会加强对您的巡视，有任何 不适请及时告诉我。患者：好的。十、操作后再次核对对物品进行分类处理：治疗巾放入污染区待消毒。清洗双手：在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录按

39、 摩的日期、时间、部位、手法、患者的反应等。【目的】.缓解各种急、慢性疾病的临床症状。.通过穴位按摩，达到保健强身的目的。【禁忌证】各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部 位禁止按摩。【注意事项】.操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。.操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。中药熏洗法【仪表】仪表端庄，衣帽整洁，七步洗手法洗手。【操作步骤】一、评估：.核对医嘱及治疗卡：患者床号、姓名、年龄、药液、治疗项目 及部位等。.到病人床旁，评估患者的主要症状、临床表现、既往史、药物 过敏史、患者体质、意识状况及合作程度等。.向患者及家属解释熏洗法的目的、注意事项、配合要点等，取 得患者的合作。告知患者及家属熏洗过程中，注意药液温度，防止烫 伤；观察局部皮肤情况。.评估皮肤情况。评估患者的心理状况。护士沟通：您好！请问您叫什么名字？多大年纪了？患者回答：王刚，36岁。护