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文档简介
1、人身损害赔偿民事起诉状样本人身损害赔偿民事起诉状1原告:姓名,民族,出生日期,职业,住址。被告:姓名,民族,出生日期,职业,住址。诉讼请求:1、要求被告赔偿原告(费用名称如医药费、误工费、护理费、伤残补偿金等) 损失XX元。2、本案诉讼费由全部由被告承担。事实和理由:应写明侵害行为的事实和侵害后果的事实。若是人身伤害的,应写明受侵害 的时间、地点、起因、经过,实际损害程度、恢复状况、就医情况等,作过法医 鉴定的也应写明结论。若是姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权受到侵害的,应写 明侵权行为的具体情节、后果和影响。此致xx省XX人民法院具状人(本人签名):XX年XX月乂乂日注:1、诉状若是手写的,须
2、用蓝黑或黑墨水钢笔书写,诉状用A4纸。2、诉讼副本应按被告人数提交。3、随诉状应交原告身份证复印件及有关验伤单、伤势证明、护理证明及各 种合理费用凭据、转院证明等。人身损害赔偿民事起诉状2原告:陈XX,男,xxx年5月10日出生,汉族,住(略)。被告:陈xx,男,xxx年6月12日出生,汉族,住(略)。诉讼请求:1、判令被告赔偿原告医疗费1626.4元、误工费208.35元、交通费80元、 鉴定费300元、财产损失费50元,合计赔偿2264.75元;2、本案诉讼费由全部由被告承担。事实和理由:xxx年2月5日晚上,被告陈xx因经营客车纠纷向租住在原告陈xx家的陈 福建索要医疗费,在索要过程中双方发生斗殴。同住一处的原告及家人忙下楼劝 阻,在劝架过程中,被告将原告打伤。后原告到兰州市城关区人民医院住院治疗 治疗6天,花去医疗费1626.4元。经兰州市公安局鉴定,原告所受损伤为轻微 伤甲级。案发后,兰州市公安局张掖路派出所干警及时前往制止,并现场证明原 告陈xx家“毁坏房门暗锁一把、打烂竹椅一张、上身外衣拉链扯坏、上身内衣 扯烂”。原告认为,被告致伤其身体并损害其财物,其应当予以赔偿。为维护合法权 益,原告特依法起诉,请判
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