疾病控制主治医师专业实践能力

1、疾病控制主治医师专业实践能力-5-2（总分：41.50,做题时间：90分钟）一、（总题数：23,分数：23.00）对幽门螺杆菌病的说法，哪项不正确 A.幽门螺杆菌病为一种危害严重的新发传染病 B.幽门螺杆菌为条件致病菌 C.幽门螺杆菌在世界范围内广泛分布 D.幽门螺杆菌感染可引起慢性活动性胃炎E.幽门螺杆菌感染可引起十二指肠溃疡（分数：1.00 ）A.VC.D.E.解析：幽门螺杆菌病是一类严重危害人民身体健康的疾病，世界人口平均患病率约50%幽门螺杆菌病主要经口 - 口方式传播，表现为急性胃炎、慢性活动性胃炎和消化性溃疡，并使胃癌的发生率明显增加。关于肺结核疗效评价，不恰当的是A.痰菌转阴为评

2、估疗效的主要指标B.临床治愈时，空洞仍可存在C.结核菌素试验由阴转阳，提示抵抗力增强，病情好转D.临床治愈时，病灶内可残留结核菌E.临床治愈时，则不会再有咯血发生（分数：1.00 ）A.B.C.D.V解析：稳定期属非活动性肺结核，列为初步临床治愈。指标是：病变无活动性改变；空洞闭合；痰菌连续阴性（每个月至少查痰1次）达6个月以上，若空洞仍存在，则痰菌需连续阴性 1年以上。稳定期病 人若观察2年，病变仍稳定与痰菌持续阴性，可视为临床治愈；如有空洞存在，则需观察3年以上，如无变化，亦可视为临床治愈。在我国，引起菌痢最主要的病原*A.福氏志贺菌 B.宋内志贺菌 C. A+B D.鲍氏志贺菌 E.以上

3、都不是（分数:1.00 ）A.B.VD.E.解析：我国现行的计划免疫程序中应接种的疫苗不包括A.卡介苗B.百白破混什制剂C.乙型肝炎疫苗D.脊髓灰质炎减毒活疫苗E.流行性乙型脑炎疫苗（分数：1.00 ）A.B.C.D.V解析：符合抗结核治疗原则的叙述是A.应用一种抗结核药物，如果无效改用另一种抗结核药物B.用药前一般要根据药敏试验制定化疗方案C.联合几种抗结核药物，根据X线变化决定是否改变化疗方案D.发生药物副反应应立即改变化疗方案E.早期、联合、适量、规律、全程（分数：1.00 ）A.B.C. 解析：抗结核治疗原则为早期、联合、适量、规律、全程。男性，28岁，3个月前患急性菌痢，后因劳累及饮

4、食不当反复发作性腹泻，大便为黏液便，诊断应首先 考虑 A.急性细菌性痢疾B.急性阿米巴痢疾 C.霍乱D.慢性细菌性痢疾E.肠炎（分数：1.00 ）A.B.C.VE.解析：菌痢反复发作后，迁延不愈，病程超过2个月以上者，即为慢性菌痢。我国现行对肺结核病人治疗管理的政策是A.主要由综合医院发现并治疗管理肺结核病人B.肺结核病人要住院隔离C.肺结核病人包括传染性病人不住院治疗，主要为自我服药D.综合医疗机构发现的肺结核病人要转诊到结核病防治专业机构，实行归口管理E.只对传染性肺结核病人采取住院隔离（分数：1.00 ）A.B.C.VE.解析：我国现行对肺结核病人治疗管理的政策是综合医疗机构发现的肺结核

5、病人要转诊到结核病防治专业 机构，实行归口管理。在对性病患者进行咨询时，以下哪类话题不宜与患者讨论A.患者的危险行为B.是否了解淋病、沙眼衣原体、梅毒及软下疳等疾病的区别C.患者的性伴情况及怎样使其接受治疗D.是否知道如何正确使用避孕套E.讨论避免危险行为的方法（分数:1.00）A.VC.D.E.解析：淋病、沙眼衣原体、梅毒及软下疳等疾病的区别为专业知识不应询问病人。目前我国预防艾滋病的基本措施之一是 A.教育公众，洁身自爱，自我防护 B.查岀所有艾滋病病毒感染者并隔离他们C.远离艾滋病感染者，防止传染自己 D.全民接种艾滋病疫苗 E.以上都不是（分数：1.00 ）VB.C.D.E.解析：常规

6、预防白喉的方法是对易感人群接种A.抗毒素B.类毒素C.外毒素D.灭活菌苗E.青毒素（分数：1.00 ）A.VC.D.E.解析：对易感者预防接种白喉类毒素是控制白喉的根本措施；及时隔离和积极治疗患者、集体儿童机构内 的接触者留观7天并做咽拭子培养等，可避免疾病的蔓延。晚期血吸虫病的表现主要是 A.贫血 B.肝硬化C.营养不良 D.低蛋白性水肿 E.全血减少（分数:1.00 ）A.VC.D.E.解析：慢性血吸虫病在流行区占绝大多数，病程早期以肝大为主，尤以肝左叶为著。晚期形成血吸虫病性 肝纤维化。病人发病与疟原虫在人体内发育的哪个阶段有关 A.疟原虫在人体肝细胞内增殖，裂殖子胀破肝细胞 B.疟原虫

7、在人体红细胞内发育成小滋养体 C.疟原虫在人体红细胞内发育成大滋养体 D.疟原虫在人体红细胞内裂体增殖，释放成熟裂殖子使红细胞破坏 E.疟原虫在人体红细胞内形成雌雄配子体（分数：1.00 ）A.B.C.VE.解析：疟原虫的发育过程分 2个阶段，人为中间宿主。蚊虫叮咬人时，子抱子经血迅速侵入肝细胞内，首 先在肝细胞内发育为裂殖体 （此阶段一般无症状），约经1周释放出大量裂殖子进入血循环，侵犯红细胞, 在其内发育为环状体、滋养体及裂殖体，大量繁殖及红细胞胀破，释放岀裂殖子及代谢产物，引起临床典 型的疟疾发作。伤口处的病毒可以通过下列哪一个途径引发狂犬病A.进入血液循环B.进入局部淋巴结C.侵入局部

8、血管内皮细胞D.侵入局部白细胞E.侵入邻近的末梢神经（分数:1.00）A.B.C.D.V解析：伤口处的病毒可以通过其邻近的末梢神经引发狂犬病。男性，7岁，近2年发育明显迟于同龄儿童，近1个月出现咳嗽、低热，经抗感染治疗后无明显好转PPD式验什+）阳性，应考虑该儿童患有 A.原发型肺结核 B.血行播散型肺结核C.继发性肺结核 D.上呼吸道感染 E.营养不良（分数：1.00 ）VB.C.D.E.解析：原发型肺结核多见于儿童和边远山区、农村初次入城的成人。病变多位于上叶底部、中叶或下叶上 部，典型者由原发病灶、结核性淋巴管炎与局部淋巴结炎性肿大构成呈哑铃样影像，称为原发综合征；更 常见的是原发病灶吸

9、收后遗留之肺门或纵隔淋巴结结核。使用涂片法诊断淋病，以下哪种说法不正确A.见到细胞内革兰阴性双球菌可为诊断指标B.在直肠标本的检测中也有较高的敏感性和特异性C.不适宜检测男性无症状的患者D.此法检测男性尿道标本的敏感性在90%上E.此方法检测女性标本仅有较好的特异性（分数：1.00 ）A.VC.D.E.解析：90%以上男性病人的尿道分泌物做革兰染色涂片可迅速找到淋球菌，而女性阴道分泌物革兰染色检查的敏感性仅约60%有咽或直肠感染症状的男性和女性，均应做培养或遗传学诊断，因为革兰染色的敏感 性及特异性均较差。痰结核杆菌检查的意义为 A.痰菌阳性是确诊肺结核的唯一依据B.痰菌阳性说明病灶是开放性的

10、C.痰菌阴性可否定肺结核*D.痰菌阴性肯定已无传染性E.痰菌阴性可放弃抗结核治疗（分数：1.00 ）A.VC.D.E.解析：HIV抗体初筛阳性的标本要进行确认试验，常用的方法是什么* A.酶联免疫吸附试验（ELISA） B.多聚酶链反应（PCR） C.核酸序列圹增试验（NASBA） D.免疫印迹试验（WB） E.分支DNA信号扩大试验（Bdna技术）（分数：1.00 ）A.B.C.V（如免疫印迹试验）进行确认。E.解析：筛查呈阳性反应的需用特异性更强的方法预防易感儿童患麻疹最有效的措施是*A.注射麻疹减毒活疫苗*B.注射麻疹灭活疫苗C.注射入胎盘丙种球蛋白D.注射入血清丙种球蛋白E.隔离患儿防

11、止传播（分数：1.00 ）B.C.D.E.解析：注射麻疹减毒活疫苗是预防易感儿童患麻疹最有效的措施。HIV检测的阳性结果报告应由哪个实验出据A.正规医院的化验室 B.初筛实验室 C.各级卫生防疫站的实验室 D.确认实验室 E.医疗事故鉴定中心（分数：1.00 ）A.B.C.VE.解析：日本血吸虫病主要寄生的部位是A.肠系膜下静脉与直肠痔上静脉B.脾内C.肝内D.肠壁黏膜下E.肝门静脉（分数：1.00 ）VB.C.D.E.解析：日本血吸虫是我国血吸虫病的主要病原，进入人体后主要寄生在门静脉系统，肠系膜下静脉内机体对结核菌再感染与初感染不同反应的Koch现象，其机制为A.首次感染结核菌后的反应剧烈

12、B.人体对结核菌的自然免疫力C.结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散D.机体对结核菌已具备免疫力E.说明机体对结核菌无免疫力（分数:1.00 ）A.B.C.VE.解析：初次接触结核菌体，机体可无明显反应，结核菌可在局部繁殖，并沿淋巴及血液循环向全身播散。 再感染时局部会产生剧烈变态反应，通常易愈合，无全身播散，提示机体已对结核菌具有免疫力。机体对 结核杆菌再感染与初步感染所表现出不同反应的现象，称为柯赫（Koch）现象。下列不符合我国现行儿童免疫程序的是A. HBV免疫程序为0、1、6月龄时各注射1针B. BCG DPT OPV MV基础免疫需在12月龄内完成 C. BCG在 7岁、12岁（农村

13、）时各加强1针 D. DPT OPX基础免疫3针（次），最短时隔时间为 28天E. OPV在 4岁时加强1次（分数：1.00 ）A.B.VD.E.解析：结核杆菌吸入人体后发生变态反应的时间是A.1周B.2周C.3周D.4 8周E.912周（分数：1.00 ）A.B.C.VE.解析：结核杆菌侵入人体后 48周，身体对结核菌及其代谢产物会发生敏感反应（变态反应）。二、（总题数： 4，分数： 5.00）为预防高发的家鼠型疫区人群流行性出血热，对1660岁人群采用抗汉坦型汉坦病毒地鼠肾细胞灭活疫苗，在接种人群中发现 2 例寻麻疹， 6 例全臂水肿。（分数： 1.00 ）（1）. 出现该反应是因疫苗（分

14、数： 0.50 ）含有异种蛋白 V接种量大非最佳年龄接种技术不佳接种途径不对 解析：因疫苗中含有异种蛋白注射后可能发生免疫反应。（2）. 对此反应者应采取的措施是（分数： 0.50 ）密切观察采取脱敏疗法 V隔离对症治疗宣传教育 解析：因疫苗中含有异种蛋白注射后可能发生免疫反应即过敏，可进行脱敏治疗。 男性，60岁，癫痫发作1年，23次/周。经检查诊断为脑囊虫病。（分数： 1.00 ）（1）. 治疗前必须采取的措施是（分数： 0.50 ）裂隙灯检查脑电图检查首先治疗白内障先控制癫痫 V门诊治疗 解析：脑囊虫病临床上发作频率的癫癎或颅内压增高者，需先降颅压治疗，必要时需外科实行临时性脑室 引流减

15、压术后方能进行药物治疗。（2）. 用药过程中左眼视力下降说明（分数： 0.50 ）白内障病情进展视网膜剥离色素膜炎 V眼内肌麻痹E 药物中毒 解析：因活虫被杀死后引起的炎症反应会加重视力障碍，甚至失明。 女性， 54 天，黑粪 40 天伴贫血于 10 月 13 日入院。患儿是第 1 胎，足月顺产，因地震系在防震棚出生。 生后 14 天始排黑粪， 量不等， 未见脐及皮肤等处出血， 不发热。 因贫血严重， 多次输血及药物治疗均无效。 粪便检查：有（5676） X（3640）mm虫卵，椭圆形。两端钝圆.卵壳簿，无色透明，内含48个灰色颗粒细胞。（分数： 1.50 ）（1）. 患儿感染的寄生虫是（分数

16、： 0.50 ）蛔虫鞭虫钩虫 V粪类圆线虫东方毛圆线虫解析：钩虫是重要的线虫病之一，寄生于小肠（主要是十二指肠和空肠），虫体长12cm由于虫体前端弯曲，且口缘有三个锐利的钩状齿， 可“钉”在肠黏膜上吸血，虫体的分泌物能使血液不凝而引起持续出血。患者以恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大便隐血或带鲜血为主要症状，严重者可有贫血。儿童可有生长、发育 障碍，智力减退，性发育不全。（2）.为明确病原行粪便试管滤纸培养，查到一种门封闭、肠管直的线虫幼虫。低倍镜观察：食管矛不明显，有鞘，后端较长；高倍镜观察：尾郎鞘膜横纹不明显。患儿感染的虫种是为明确病原行粪便试管滤纸培养，查到一种门封闭、肠管直的线虫幼虫。低倍镜观

17、察：食管矛不明显，有鞘，后端较长；高倍镜观 TOC o 1-5 h z 察：尾郎鞘膜横纹不明显。患儿感染的虫种是（分数：0.50）东方毛圆线虫类圆线虫美洲板口线虫十二指肠钩口线虫V毛首鞭形线虫解析：在我国寄生于人体的钩虫主要是十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫，其主要区别见表5-2。*（3）.对其他亲属的粪便行涂片和试管滤纸培养，结果为父亲和姐姐均阴性，母亲为阳性，患儿感染该寄生 虫的途径是（分数：0.50 ）经口经皮肤经空气经胎盘 V经乳汁解析：钩虫卵在外界温度（2832C）湿度适宜的情况下发育，1周后达侵袭期，生活于水及潮湿的泥土中。 幼虫主要经皮肤（也可经口）侵入宿主体内，随血行到心、肺，经

18、呼吸道、喉头再转到消化道寄生。妊娠妇 女，可经胎盘进入胎儿体内。幼虫在宿主体内3周发育成成虫。男性，8岁，发热1天，神志不清并抽搐1次，于7月20日来诊。体检：体温 40C，脉搏128次/分，血 压70/50mmHg浅昏迷，颈无抵抗，结膜无充血。血WBC 1109（上标）/L，中性85%。（分数:1.50 ）（1）.最可能的诊断是（分数：0.50 ）流行性乙型脑炎流行性脑脊髓膜炎中毒型菌痢V钩端螺旋体病疟疾解析：（2）.为明确诊断最重要的检查是（分数：0.50 ）乙型脑炎特异性IgM抗体脑脊液检查大便常规及培养V血培养钩端螺旋体凝溶试验解析：（3）.最重要的治疗是（分数：0.50 ）抗休克及抗

19、生素V抗休克及抗病毒抗休克及抗疟药脱水药及吸氧抗生素及退热药解析：因为血压只有 70/50mmHg病人处于昏迷期，应该马上抗休克及抗生素治疗三、（总题数：2,分数：3.50） A.环氧乙烷B.高压蒸汽C.漂白粉D.过氧乙酸E.苯扎溴铵（分数：2.00 ）（1）.书报灭菌宜选用（分数：0.50 ）VB.C.D.E.解析：环氧乙烷适用于怕热、怕潮湿等物品的灭菌，如书刊、货币、文件、毛料衣物、塑料注射器、硅胶 导管等。（2）.排泄物消毒宜选用（分数：0.50 ）A.B.VD.E.解析：漂白粉适用于餐具、便具的浸泡地面、墙壁的喷洒或擦拭；干粉常用于排泄物消毒，比例为：排 泄物5份，漂白粉1份。（3）.

20、空气消毒宜选用（分数：0.50 ）A.B.C.VE.解析：过氧乙酸属高效消毒剂，可用于手臂、物体表面的消毒。亦可空气消毒。（4）.手术器械灭菌宜选用（分数：0.50 ）A.VC.D.E.解析：高压蒸汽灭菌法的灭菌效果可靠，适用于耐高温、高压、不怕潮湿的物品消毒，如金属器械、搪瓷 容器、玻璃器皿、敷料等。A.V 6个月儿童B. 6个月龄儿童6个月至2岁儿童 4岁儿童成年人（分数:1.50 ）（1）.开始第1次注射进行基础免疫，群脑膜炎球菌荚膜多糖菌苗的免疫对象是（分数：0.50 ）A.VC.D.E.解析:（2）.基础免疫后需要再加强1针，群脑膜炎球菌荚膜多糖菌苗的免疫对象是（分数： 0.50 ）

21、A.B.VD.E.解析：（3）.流脑流行时亦不必注射菌苗，群脑膜炎球菌荚膜多糖菌苗的免疫对象是（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：四、（总题数：10,分数：10.00）下列哪些行为可能感染艾滋病病毒（分数：1.00 ）A.与HIV感染者握手拥抱B.与HIV感染者性交VC.共用针头或注射器吸毒VD.与HIV感染者共餐E.输注来路不明的血制品V解析：艾滋病的传播途径有：性接触传染，注射途径传染，母婴传播和其他途径（器官移植、人工授精等）。25.有关结核杆菌的下述描述哪些是正确的（分数：1.00 ） TOC o 1-5 h z 属分枝杆菌V不包括牛分枝杆菌抗酸染色阳性 V生长缓慢V对外

22、界环境抵抗力较强V 解析：结核杆菌 （Mycobecterium Tuberculosis） 引起结核病。对人类致病的有人型结核杆菌和牛型结核杆 菌，涂片染色具有抗酸性，即对苯胺染料，特别是石炭酸复红具有独特亲和力，一经染色，再用酸性乙醇 冲洗无法使之脱色，故又称之为抗酸杆菌。与其他常见的细菌比较，结核杆菌的生长代谢缓慢，并且在自 然环境不利的情况下，结核杆菌具有很强的生存能力。流行性腮腺炎患者的哪些分泌液经空气传播疾病（分数： 1.00 ）唾液 V尿液 V呼吸道汗液粪便解析：流行性腮腺炎患者腮腺肿大前 7 日和肿大后 9 日能从唾液中分离出病毒，无腮腺肿大的其他器官感 染者也能从唾液和尿液中排出病毒。筛选试验在下列哪种情况下是适宜的（分数： 1.00 ）患病率高的疾病患病率低的疾病早期诊断可改善预后的疾病 V病情严重，难以治愈的疾病病死率较高的疾病 解析：钩端螺旋体病后期常见的并发症有（分数： 1.00 ）反应性脑膜炎 V感染性心肌炎虹膜睫状体炎 V闭塞性脑动脉炎 V关节腔滑膜炎 解析：钩端螺旋体病后期并发症有：发热、反应性脑膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎或葡萄膜炎等眼部后 发症及闭塞性脑动脉炎等。29.SARS诊断应注意鉴别的有（分数： 1.00 ）中毒型痢疾乙脑流行性感冒 V军团菌病 V非传染性间质性肺炎 V 解析：传染